關節(jié)炎的康復護理

1、關節(jié)炎的康復護理,,,,概述,關節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，臨床表現(xiàn)為關節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節(jié)畸形，嚴重者導致關節(jié)殘疾、影響患者生活 質量。類風濕關節(jié)炎 骨性關節(jié)炎,主要功能評定,疼痛關節(jié)活動度肌力ADL評分疾病活動性,視覺模擬評分法(VAS),是使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛 。不宜用于老

2、年人，因為老年人準確標定坐標位置的能力不足 。,類風濕性關節(jié)炎疾病活動性標準,活動性指標有 ①關節(jié)疼痛≥4個。②晨僵>30分鐘。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板（PLT）增高。⑥貧血。⑦RF（+）1：20以上。⑧有關節(jié)外表現(xiàn)（發(fā)熱、貧血、血管炎等）,康復護理措施,急性期亞急性期慢性期,急性期 合理休息及正確體位,合理休息仰臥位 枕頭不宜過高側臥位 頸椎不宜過度前屈防止足下垂

3、避免用軟床墊,,急性期 夾板治療,關節(jié)炎夾板固定各個關節(jié)的姿勢 病變關節(jié) 關節(jié)固定姿勢 病變關節(jié) 關節(jié)固定姿勢 手 掌指關節(jié)屈曲250 髖 屈曲200外展，不旋轉 腕 伸腕30-45 膝 伸直0

4、位 肘 屈曲100，前臂中立位 踝 屈曲90位 肩 前屈30，外展45，外旋15 足 正常位，跖趾關節(jié)屈 脊柱 正常生理弧度 曲，趾間關節(jié)伸直位,,,,,急性期 合理用藥,治療原則：早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥 基本

5、藥物：阿司匹林非淄體抗炎藥 防止出血激素金制劑免疫抑制劑,,亞急性期,適度休息和活動保持良好的姿勢作業(yè)治療及ADL訓練矯形器及輔助用具應用物理治療,臥位肌肉等長,坐位肌肉等長,站位平衡,支持行走,持拐行走,良好的姿勢,,作業(yè)療法,,作業(yè)療法工具,,夾板 輔助用具 拐杖,,,,,亞急性期 物理治療,局部冷療法 冷療

6、水療紫外線紅斑照射磁療低中頻電療蠟療,,磁療,,蠟療,,慢性期,物理治療運動療法手法按摩肌力鍛煉關節(jié)保護能量節(jié)約術心理治療健康教育,慢性期 物理治療,全身溫熱局部溫熱電熱手套注：不能緩解晨僵及不能阻止關節(jié)破壞,,慢性期 運動療法,,,慢性期 手法按摩、牽伸,,,慢性期 肌力鍛煉,等長收縮等張收縮關節(jié)操,,手指間關節(jié)操,腕關節(jié)操,肘關節(jié)操,前臂旋

7、轉操,肩關節(jié)操,脊柱關節(jié)操,髖關節(jié)操,膝關節(jié)操,踝關節(jié)操,趾關節(jié)操,,慢性期 關節(jié)保護（遵循原則）,姿勢正確勞逸結合用力適度以強助弱以物代勞簡化工作,,慢性期 能量節(jié)約術,用合適的輔助裝置，在最佳體位下進行工作或日常生活活動。改造家庭環(huán)境，以適應疾病的需要。休息與活動協(xié)調。維持足夠肌力。保持良好姿勢對于病變關節(jié)，可在消除或減輕重力情況下進行。,,慢性期 健康教育,知識各類功能