手術(shù)病人的情緒狀態(tài)易于引起并發(fā)癥患者術(shù)前常有懼怕

1、第七章,治療性溝通,第七章 治療性溝通,第一節(jié) 治療性溝通第一節(jié) 護(hù)士與一般患者的溝通第一節(jié) 護(hù)士與特殊患者的溝通,第一節(jié) 治療性溝通,一、治療性溝通的概念二、治療性溝通的目的三、治療性溝通的原則 四、阻礙治療性溝通的因素,治療性溝通的概念,治療性溝通------ 是一般性溝通在護(hù)理工作中的具體運(yùn)用，是護(hù)患雙方圍繞患者的健康問題進(jìn)行的有目的的、高度專業(yè)化的相互溝通

2、交流過程，是對(duì)治療起積極作用所進(jìn)行的信息傳遞和理解,治療性溝通的概念,治療性溝通是以病人為中心，護(hù)士幫助病人進(jìn)行身心調(diào)適，使病人從疾病狀態(tài)向健康方向發(fā)展，能應(yīng)對(duì)應(yīng)激、調(diào)整適應(yīng)，溝通的內(nèi)容是護(hù)理范疇與健康有關(guān)的專業(yè)性知識(shí)內(nèi)容（不僅限于醫(yī)院范圍內(nèi)，也包括家庭和社區(qū)的所有與健康照顧有關(guān)的內(nèi)容）。目的是為病人服務(wù)、滿足病人需要。特點(diǎn)是護(hù)患雙方圍繞與健康有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行有目的的、具有服務(wù)精神的、和諧的溝通行為可以起到治療作用，因而稱之為治療性溝通。

3、,治療性溝通的要素,,治療性溝通與人際溝通的區(qū)別,治療性溝通的目的,1、建立良好的護(hù)患關(guān)系。2、收集病人有關(guān)資料。3、促使病人參與治療、護(hù)理，積極合作。4、向病人宣教健康知識(shí)，提高其自我護(hù)理能力。5、為病人提供心理社會(huì)支持，促進(jìn)身心健康。,治療性溝通的原則,,治療性溝通的方法及技巧,（1）準(zhǔn)備階段 （2）交談開始階段 （3）交談進(jìn)行階段 （4）交談結(jié)束階段,準(zhǔn)備階段,準(zhǔn)備階段,包括了解病人的基本情況，明確交流目的和內(nèi)容，制

4、定交流的提綱，提供適于交流的環(huán)境。 “5W1H”,交談開始階段,,交談進(jìn)行階段,提出問題,提問注意要點(diǎn),①指導(dǎo)性交流技巧：病人向護(hù)士尋求指導(dǎo)，護(hù)士給予病人專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)及幫助等。②非指導(dǎo)性交流技巧：病人在護(hù)士的支持和促進(jìn)下，運(yùn)用自身潛能找出、面對(duì)并解決問題。③提出問題：護(hù)士應(yīng)多使用開放式提問。但應(yīng)注意一次只提一個(gè)問題，并盡量使用病人能理解的語言，問題應(yīng)簡單、明確,交談結(jié)束階段,,第二節(jié) 護(hù)士與一般患者

5、的溝通,一般患者的心理特點(diǎn)護(hù)士與一般患者的溝通技巧,一般患者的心理特點(diǎn),護(hù)士與一般患者的溝通技巧,正確使用語言選擇恰當(dāng)?shù)姆Q呼微笑可以增進(jìn)護(hù)患溝通傾聽技巧的使用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),第三節(jié) 護(hù)士與特殊患者的溝通,護(hù)士與手術(shù)患者的溝通護(hù)士與傳染病患者的溝通護(hù)士與腫瘤患者的溝通護(hù)士與臨終患者的溝通,手術(shù)前病人的心理特點(diǎn),手術(shù)前病人心理的影響因素,手術(shù)后病人的心理特點(diǎn),手術(shù)病人的心理護(hù)理,手術(shù)病人的心理評(píng)估手術(shù)病人的心理健康教育手

6、術(shù)病人的心理護(hù)理措施,手術(shù)前病人的心理護(hù)理措施,手術(shù)后病人的心理護(hù)理措施,病人術(shù)前術(shù)后的心理,對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)有很大的影響。手術(shù)病人的情緒狀態(tài)易于引起并發(fā)癥?；颊咝g(shù)前常有懼怕、擔(dān)心，術(shù)后出現(xiàn)過度痛苦和焦慮、抑郁等情緒,均需要護(hù)理人員有計(jì)劃進(jìn)行心理護(hù)理。,護(hù)理實(shí)施方法1、 進(jìn)行術(shù)前心理咨詢 （1）咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行,耐心聽取病人的意見和要求,向家屬詳細(xì)交待病情,闡明手術(shù)的重要性和必要性,尤其要對(duì)手術(shù)的安全作肯定的

7、保證。權(quán)威性的咨詢對(duì)病人獲得安全感極為重要。,（2）要依據(jù)不同的病人,用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如：準(zhǔn)備在局麻下做腹部手術(shù),就應(yīng)告訴病人術(shù)中牽拉臟器時(shí)會(huì)感到不適和牽拉痛,屆時(shí)應(yīng)有思想準(zhǔn)備,并行深呼吸,努力放松,可以減輕疼痛等。對(duì)術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者,術(shù)前也應(yīng)向病人說明,使病人醒來后不致懼怕。,（3）手術(shù)復(fù)雜，心理負(fù)擔(dān)重的病人,還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的,并突

8、出強(qiáng)調(diào)他本人手術(shù)中的有利條件等,使病人深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解,對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。,（4）做過同類手術(shù)病人的信息,對(duì)術(shù)前病人的情緒影響較大,護(hù)士應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行組織交流，病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況,使病人充分信任醫(yī)護(hù)人員。,2 術(shù)前環(huán)境準(zhǔn)備及醫(yī)護(hù)人員行為舉止 （1）手術(shù)室一定要整齊清潔,床單無血跡，手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺(tái),不宜幾個(gè)手術(shù)臺(tái)并排擺列,以免產(chǎn)生消極暗示（2）醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方，態(tài)度

9、和藹，言語親切，使病人產(chǎn)生安全感（3）術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)了解病人的情緒變化（4）手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑,也不要竊竊私語,相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧，應(yīng)盡量減少，減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給病人的一切不良刺激,3 術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)效果 當(dāng)病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來,醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利,目的已達(dá)到,只要忍受幾天刀口的疼痛就能恢復(fù)健康。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息,給予鼓勵(lì)和支持

10、,以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮,4 幫助病人緩解疼痛 在護(hù)理過程中要通過語言調(diào)節(jié)，意志調(diào)節(jié)，注意轉(zhuǎn)移等方法調(diào)節(jié)患者情緒,以保持相對(duì)穩(wěn)定,使人體內(nèi)部協(xié)調(diào)平衡,從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛,有利于疾病的康復(fù)如暗示可以減輕疼痛,聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛,5 幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平衡下來之后,大都會(huì)出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，主要表現(xiàn)是不愿說話，不愿活動(dòng)，易激惹，食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解,必將影響病人及時(shí)下床

11、活動(dòng),而不盡早下床活動(dòng)會(huì)影響病人心、肺及消化等功能,容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。,努力幫助病人解決抑郁情緒，要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn),注意他們不多的言語涵義,主動(dòng)關(guān)心和體貼他們，某些生活不便處要細(xì)致照顧,如喂飯，協(xié)助寫信等。總之,使他們意識(shí)到既然已順利度過手術(shù)關(guān),就要爭取早日恢復(fù)健康。,6 鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生 外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時(shí)間的恢復(fù)過程，如果手術(shù)預(yù)后良好,應(yīng)積極鼓勵(lì)病人,促進(jìn)康復(fù)。

12、若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良(如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移),則還將掙扎在死亡線上，病人在極度痛苦時(shí),經(jīng)不起任何外來的精神刺激,所以對(duì)預(yù)后不良的病人,不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來部分機(jī)體生理功能的破壞(如胃切除)或殘缺(如截肢),病人知情后會(huì)造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理,對(duì)康復(fù)產(chǎn)生消積影響。,,總結(jié) 正確的心理護(hù)理是患者術(shù)后恢復(fù)的重要因素之一，從整體護(hù)理方面上講,必須認(rèn)識(shí)到生理、精神和情緒方面與疾病所致的不和諧密切相

13、關(guān)，因此對(duì)手術(shù)病人不僅要做好軀體護(hù)理,更要做好心理護(hù)理。,臨終病人的心理歷程,1、否認(rèn)期 否認(rèn)事實(shí)，不承認(rèn)身患絕癥2、憤怒期 知道自己卻患不治之癥表現(xiàn)出氣憤、怨天尤人、發(fā)泄不滿。3、協(xié)議期 接受現(xiàn)實(shí)、想盡辦法、妙手回春、出現(xiàn)奇跡，表現(xiàn)安靜配和治療。4、憂郁期 治療無望、死亡來臨、表現(xiàn)悲觀、萎靡情緒消沉，要求把親人叫到眼前，留下遺囑。5、接受期 接受死亡的現(xiàn)實(shí)，對(duì)死亡不再恐懼,與臨終病人的溝通策略,（