排泄性膀胱尿道檢查vcug

1、排泄性膀胱尿道檢查(VCUG)Voiding cystourethrography,目錄,一、前言二、解剖位置與結(jié)構(gòu)三、適應(yīng)癥與禁忌癥四、檢查的流程五、病例六、結(jié)論,前言,為何需要作VCUG檢查 ? 影像學(xué)檢查是為了找出合併泌尿道感染的 先天性泌尿道結(jié)構(gòu)異常例如:膀胱輸尿管逆流或者是泌尿道阻塞。,解剖位置與結(jié)構(gòu),Kidney︰ 右腎較左腎小且低，因右邊有肝臟,ureter,blad

2、der,,腎臟由外向內(nèi)為皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎乳頭、腎小盞、腎大盞、腎盂到達(dá)輸尿管,Ureter,Ureter約長(zhǎng)25~30cm延腹腔進(jìn)入骨盆腔。Ureter有三個(gè)狹窄處︰＊腎盂輸尿管的接合處（ureteropelvic junction）＊與髂動(dòng)脈交叉處(骨盆緣)＊ 輸尿管與膀胱接合處（urterovesical junction）,Ureter,輸尿管進(jìn)入膀胱以前之輸尿管肌層為螺旋走向肌肉纖維，負(fù)責(zé)輸尿管之蠕動(dòng)及排尿動(dòng)作，

3、進(jìn)入膀胱部份的輸尿管肌層則屬於縱走肌肉纖維,輸尿管的角度,,Bladder,,Urethra,,尿液的路徑,,適應(yīng)癥,膀胱輸尿管逆流 vesicoureteral reflux，簡(jiǎn)稱(chēng) VUR 泌尿道感染泌尿道畸形,VUR的原因,1.輸尿管進(jìn)入膀胱的角度不正常2.先天性結(jié)構(gòu)異常3.神經(jīng)性膀胱功能失常(neurogenic bladder)4.異位輸尿管(ectopic ureter) 5.男生後尿道瓣膜(posteri

4、or urethral valve),回流的分級(jí),,,回流的分級(jí),第一級(jí)和第二級(jí)迴流為輕度的迴流 第三級(jí)迴流為中度的迴流 第四級(jí)和第五級(jí)迴流為重度的迴流,併發(fā)癥,膀胱破裂(<1%)泌尿道感染尿道損傷,禁忌癥,對(duì)含碘造影劑敏感的病患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)糖尿病無(wú)尿或排不出尿液,顯影劑,Urografin 76%顯影劑 : 生理食鹽水 = 1 : 1注射量 180 cc 小孩膀胱容量約50-100 cc

5、 大人膀胱容量約150-200 cc注射速率 20 ml/min,顯影劑,,器材,,導(dǎo)管,,Injector,,檢查的流程,病人檢查前 NPO 4hr導(dǎo)管經(jīng)由尿道進(jìn)入病人的膀胱將膀胱內(nèi)的餘尿引流出來(lái)病人平躺於檢查臺(tái)上先拍一張Plain film (KUB)利用Injector將顯影劑打入膀胱,Plain film,,Plain film,,Lateral,,AP,,RPO&LPO,,解尿相,,解尿相,,病例一,,