經(jīng)尿道電凝止血聯(lián)合膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉治療放射性膀胱炎的療效分析.pdf

1、目的:
　　1.探討經(jīng)尿道電凝止血聯(lián)合膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉治療出血性放射性膀胱炎的療效。
　　2.探討透明質(zhì)酸鈉膀胱灌注對放射性膀胱炎下尿路癥狀改善情況。
　　方法:
　　1.選取2013.1～2014.6在本院泌尿外科住院治療的出血性放射性膀胱炎患者60例，其中女47例，男13例。宮頸癌術(shù)后46例，直腸癌術(shù)后9例，前列腺癌術(shù)5例。隨機分為常規(guī)藥物治療組（常規(guī)組）、透明質(zhì)酸鈉膀胱灌注組（透明質(zhì)酸鈉組）和經(jīng)尿道電凝止

2、血聯(lián)合膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉治療組（聯(lián)合組）。
　　2.在本次研究過程中主要觀察患者治療前及治療6月后的肉眼血尿癥狀變化、血尿次數(shù)變化、尿常規(guī)中紅細胞計數(shù)及膀胱鏡膀胱黏膜變化情況。以尿色清亮，尿常規(guī)檢測紅細胞下降到(0～+/HP)和膀胱鏡檢查膀胱內(nèi)黏膜僅可見少量黏膜充血水腫、未見潰瘍?yōu)橹斡?以偶有淡血性尿，尿常規(guī)檢測紅細胞下降到(2+/HP)和膀胱鏡檢查見膀胱內(nèi)黏膜有充血水腫但膀胱潰瘍明顯愈合、無搏動出血點為好轉(zhuǎn);以明顯鮮紅色或暗紅色

3、尿，尿常規(guī)檢測紅細胞(3+/HP)以上和膀胱鏡見膀胱內(nèi)大量黏膜充血水腫伴大量潰瘍面及搏動出血點為無效;治療期間再發(fā)明顯血尿住院治療或改其他方法治療亦為無效。如患者各項檢查結(jié)果分處不同標準，按最差結(jié)果評定。
　　3.對三組患者的平均住院日進行比較，評估其短期療效。
　　4.對三個治療組采用尿道綜合征癥狀評分表，對患者治療前和治療后的下尿路癥狀進行評分，對比三種治療方式前后的尿道癥狀改善效果。
　　5.統(tǒng)計學(xué)處理:采用SP

4、SS17.0軟件處理數(shù)據(jù)。等級資料采用秩和檢驗;計量資料采用(x)±s，采用配對t檢驗比較實驗前后數(shù)據(jù)，獨立樣本t檢驗比較組間數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.常規(guī)治療組2例治愈、5例好轉(zhuǎn)、13例無效，治愈率10％、有效率35％;透明質(zhì)酸鈉組9例治愈、7例好轉(zhuǎn)、4例無效，治愈率45％、有效率80％;聯(lián)合治療組14例治愈、5例好轉(zhuǎn)、1例無效，治愈率70％、有效率95％。三者相比有統(tǒng)計學(xué)意義，透明質(zhì)酸組治療

5、效果優(yōu)于常規(guī)治療組，聯(lián)合治療組治療效果優(yōu)于透明質(zhì)酸組和常規(guī)治療組。
　　2.三治療組患者經(jīng)治療后（包括中止治療當月）每月的血尿次數(shù)均有改善。常規(guī)治療組治療前5.85±1.35次，治療后2.85±2.23次;透明質(zhì)酸組治療前5.25±1.59次，治療后1.20±1.50次;聯(lián)合治療組治療前5.15±1.18次，治療后0.4±0.75次;常規(guī)組改善2.80±2.04次，透明質(zhì)酸鈉組改善4.05±1.90次，聯(lián)合組改善4.75±1.90

6、次。上述改善均有統(tǒng)計學(xué)意義，透明質(zhì)酸鈉組和聯(lián)合治療組的改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組，透明質(zhì)酸鈉組和聯(lián)合治療組的改善情況無明顯差異。
　　3.常規(guī)組平均住院日8.7±2.3天，透明質(zhì)酸組平均住院日8.1±1.4天，聯(lián)合治療組平均住院日5.5±2.2天。三組相比較，常規(guī)組和透明質(zhì)酸組的平均住院日無明顯差異，聯(lián)合組的平均住院日明顯少于常規(guī)組和透明質(zhì)酸鈉鈉組。
　　4.三治療組患者經(jīng)治療后FUSS癥狀評分均有改善。常規(guī)治療組治療前20.4

7、0±3.90分，治療后12.95±5.00分;透明質(zhì)酸組治療前18.90±3.13分，治療后6.95±3.17分;聯(lián)合治療組治療前17.90±3.34分，治療后5.55±3.28分;常規(guī)組改善7.45±4.11分，透明質(zhì)酸鈉組改善11.95±2.52分，聯(lián)合組改善12.35±3.00分。上述改善均有統(tǒng)計學(xué)意義，透明質(zhì)酸鈉組和聯(lián)合治療組的改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組，透明質(zhì)酸鈉組和聯(lián)合治療組的改善情況無明顯差異。
　　結(jié)論:
　　經(jīng)