消渴

1、消渴《糖尿病》,主講：戴峰波,消渴,消渴是以：多飲、多食、多尿，身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的一種疾病。因其有“三多”癥狀的輕重主次不同，臨床又分上、中、下三消。,病因病機(jī),（一）飲食不節(jié)：過食肥甘醇酒厚味以及辛燥刺激食物，損傷脾胃，積熱內(nèi)藴，化燥耗津，而成消渴。（二）情志失調(diào)：長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火，消爍肺胃陰津，而致消渴。,病因病機(jī),（三）勞欲過度：房室不節(jié)，勞欲過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則“火因

2、水竭而益烈，水因火烈而益干”，終至腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，而成消渴。（四）過腹溫燥藥物：意欲長壽或快情縱欲而長期服用溫燥壯陽之劑，或久病誤服溫燥之品，均可使燥熱內(nèi)生，陰津虧損，發(fā)為消渴。,消渴特點(diǎn),1·病因主要在于陰津虧損、燥熱偏勝，而以下陰虛為本，燥熱為際。2·本證遷延日久，陰損及陽，可見陰陽兩傷或陰陽俱虛，甚則可見腎陽衰微之侯。3·陰虛燥熱，多發(fā)變證?？刹l(fā)肺癆、白內(nèi)障、耳聾、卒中偏癱、水腫。此外，消渴

3、發(fā)病常與血瘀有關(guān)。,臨床表現(xiàn),（一）上消（燥熱傷肺）：可見煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。（二）中消（胃燥津傷）：可見消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑有力。（三）下消（腎陰虧損）：可見尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，心煩失眠，舌紅，無苔，脈細(xì)弦數(shù)。,治療,（一）治療原則：養(yǎng)陰清熱，益氣補(bǔ)腎。（二）基本治法1·背腰部操作（1）取穴

4、及部位：膈腧、胰俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、三焦俞、阿是穴、大椎。（2）主要手法：滾法、一指禪推法、按揉法、振法、擦法。,治療,操作方法：用滾法在背部脊柱兩側(cè)施術(shù)，約6分鐘，重點(diǎn)在胰俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，從膈腧至腎俞，往返操作約8分鐘。指按揉膈腧、胰俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞、局部阿是穴，以胰俞和局部阿是穴為重點(diǎn)，每處約3分鐘，其余穴位均為1分鐘左右。指振大椎穴，約1分

5、鐘。用擦法直擦背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線，橫擦腎俞、命門，均以透熱為度。,2·脅腹部操作,（1）取穴及部位：中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴，上腹部、小腹部、脅肋部。（2）主要手法：一指禪推法、按揉法、平推法、振法、擦法。（三）操作方法：用一指禪推法或指按揉法施于中脘、氣海、關(guān)元，每穴約2分鐘。掌振神闕穴約1分鐘。用掌平推法直推上腹部，約5分鐘。擦兩脅肋部，以透熱為度。,3·四肢部操作,（1）取穴及部位：曲池、足三里、三陰交、涌

6、泉。（2）主要手法：指按揉法、點(diǎn)法、按法、擦法。（3）操作方法：用按揉法按揉曲池1分鐘左右，按足三里、三陰交，每穴約2分鐘，用力均以痠脹為度。用擦法擦涌泉穴，以透熱為度。,（三）辨證加減,1·上消明顯者（1）指按揉肺俞、心俞、中府、云門、膻中、手三里、陽陵泉，每穴約1分鐘。（2）用掐法掐少商穴，約1分鐘。（3）用拿法拿肩井、上臂、前臂，約3分鐘。,2·中消明顯者,（1）指按揉肝俞、天樞、期門、章門、血海、