產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

1、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,產(chǎn) 褥 期 管 理,學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉產(chǎn)褥期婦女的生理變化2、了解產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)3、掌握產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施4、熟悉正常新生兒的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施,定義：產(chǎn)后全身各系統(tǒng)（除乳房外），尤其是生殖系統(tǒng)，因妊娠所引起的變化將逐漸恢復(fù)到妊娠前狀況，此恢復(fù)期稱為“產(chǎn)褥期”，一般需6～8周。產(chǎn)褥期母體的變化： 子宮、卵巢（一）生殖系統(tǒng)的變化 陰道及外陰

2、 盆底組織（二）乳房的變化 ：初乳、泌乳（三）全身其他變化：體溫、脈搏、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、,,子宮、卵巢的變化,子宮體大小---子宮復(fù)舊子宮內(nèi)膜的修復(fù)：3~6周完成 惡露：定義、約維持4~6周 血性惡露：產(chǎn)后3~4天內(nèi)出現(xiàn)， 少于月經(jīng)血 漿液性惡露：產(chǎn)后4天~10天 白色惡露：產(chǎn)后10天以后開(kāi)始—產(chǎn)后2~3周子宮頸的復(fù)原：4周排卵和月經(jīng)的重現(xiàn)：6~8周

3、開(kāi)始恢復(fù),產(chǎn)后子宮的復(fù)舊,外陰的變化,陰道和陰道口：產(chǎn)后3周---出現(xiàn)陰道皺襞 會(huì)陰和陰道的手術(shù)切口3~5天愈合會(huì)陰：會(huì)陰和肛門的水腫和不適約一周以后消失 痔瘡---數(shù)周后慢慢的恢復(fù)盆底組織：盆底組織過(guò)度伸展， 失去彈性。,乳房的變化,初乳：產(chǎn)后2～3天內(nèi)分泌初乳，1周內(nèi)。過(guò)渡乳：產(chǎn)后第二周成熟乳：產(chǎn)后第三周乳汁分泌：垂體泌乳素刺激、吸吮刺激

4、哺乳可在產(chǎn)后12～24小時(shí)開(kāi)始主張分娩后立即開(kāi)奶，每隔3～4小時(shí)哺乳一次。定期吸吮有促進(jìn)乳腺分泌作用，并有助于子宮復(fù)舊。,其他系統(tǒng)的 變化,體溫：24小時(shí)內(nèi)輕度升高， 不超過(guò)38℃脈搏、心輸出量：心輸出量↓→脈搏↓體重：減輕血液系統(tǒng)：Hb↓ 、WBC ↑、RBC↑ 血容量↑ 凝血因子↑消化系統(tǒng)：1~2周后消化功能恢復(fù)；便秘泌尿系統(tǒng)：排尿困難→尿量↑骨骼肌肉：下肢酸痛和無(wú)力；

5、腹部肌肉松弛皮膚：排汗↑；妊娠紋變銀白色,產(chǎn)褥期心理調(diào)適,依賴期：依賴-獨(dú)立期獨(dú)立期 生理因素產(chǎn)后憂郁癥---產(chǎn)后精神障礙 心理因素 社會(huì)因素,,產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn),生命體征：KT ---正常、第一天升高38℃以下

6、 P ---緩慢、50~60次/分，一周后恢復(fù) R---胸腹式呼吸、14~16次/分 BP---平穩(wěn)，變化不大。子宮復(fù)舊：產(chǎn)后 宮縮痛惡露褥汗,產(chǎn)褥期常見(jiàn)的問(wèn)題,會(huì)陰切口：紅腫、疼痛→約3天開(kāi)始，此癥狀逐漸消失。食欲下降體重減輕乳頭皸裂、乳房脹痛下肢靜脈血栓形成產(chǎn)后壓抑,可能的護(hù)理診斷,便秘---相關(guān)因素

7、尿潴留舒適的改變母乳喂養(yǎng)無(wú)效營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施,一般管理：①生命體征的觀察 ②清潔衛(wèi)生、舒適 ③營(yíng)養(yǎng)與排泄：尿潴留、便秘 產(chǎn)后2~4小時(shí)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦自解小便一次。如產(chǎn)后8小時(shí)仍不能自解，可用溫開(kāi)水沖洗尿道周圍誘導(dǎo)排尿，針刺關(guān)元、中極、三陰交（雙）、膀胱俞，或用新斯的明作穴位封閉。各法均無(wú)效始考慮導(dǎo)尿，必要時(shí)

8、保留導(dǎo)尿管一至數(shù)日。 ④活動(dòng)與休息,會(huì)陰的護(hù)理,產(chǎn)后一周內(nèi)，特別是會(huì)陰有傷口的，每日可用溫開(kāi)水或1：1000新潔爾滅溶液沖洗外陰1～2次。（注意陰道口）沖洗后擦干外陰，用消毒衛(wèi)生紙。如會(huì)陰腫脹，可用生理鹽水或50%硫酸鎂濕熱敷。如傷口感染化膿應(yīng)提前拆線引流，并消炎抗感染治療。產(chǎn)后在一周以上者，可用1：5000高錳酸鉀熱水坐浴，每日2～3次。,子宮復(fù)舊的護(hù)理,每日檢查宮底高度，觀察惡露

9、性質(zhì)。產(chǎn)后宮縮痛，哺乳時(shí)加劇。癥狀多在1～2天后消失?？稍囉镁植繜岱螅蜥槾剃P(guān)元、中極、曲骨等穴，必要時(shí)服止痛藥物。子宮復(fù)舊不良，或有胎盤、胎膜殘留時(shí)，可用宮縮劑，必要時(shí)搔刮宮腔，清除殘留的胎盤胎膜（注意防治感染）。,乳房的護(hù)理,一般護(hù)理：清潔、每次哺乳時(shí)吸空乳汁、乳罩乳頭凹陷、乳房脹痛及乳腺炎、乳頭皸裂的護(hù)理乳汁不足的護(hù)理 ：應(yīng)注意精神愉快，有足夠的睡眠及豐富的營(yíng)養(yǎng)，多喝水，定時(shí)的哺乳?！稂h參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗加

10、入豬蹄中燉湯服用。退乳：限制湯類飲食、己烯雌酚、溴隱定、 芒硝、生麥芽、少喝湯，不擠奶。,母乳喂養(yǎng)的意義,①母乳所含的主要成分的比例，最適合嬰兒機(jī)體的特征和需要，有利于消化吸收，是最理想的食物。 ②有助于加強(qiáng)母子間的情感聯(lián)系。 ③吸吮乳頭，刺激乳腺分泌，刺激催產(chǎn)素的釋放，有助于子宮復(fù)舊。 ④初乳含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素及抗感染特性，對(duì)嬰兒具有特殊的營(yíng)養(yǎng)和保健價(jià)值，它是給嬰兒的第一次免疫。 ⑤母乳直接從乳腺

11、分泌，溫度適宜，無(wú)污染，喂哺方便，經(jīng)濟(jì)。所以，世界衛(wèi)生組織（WHO）提倡母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。,母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng),母親的營(yíng)養(yǎng)需要：高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)乳頭的清潔：哺乳前后清潔哺乳時(shí)姿勢(shì)：哺乳次數(shù)：產(chǎn)后1周：1~3h/次；以后按需、 哺乳時(shí)間10~15分鐘、授乳時(shí)間：6個(gè)月~1年 嬰兒胃內(nèi)排空時(shí)間：人乳1.5h、牛乳4h哺乳禁忌：進(jìn)行性結(jié)核病、心功能Ⅱ級(jí)以上、腎臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重感染、乙型肝炎藥物與泌乳：母親服

12、藥后多數(shù)藥物可進(jìn)入母乳。,產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng),不哺乳的產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)1）攝取食物的量：與妊娠前一樣2）注意：少喝水；少喝湯類；不擠奶汁；穿緊身胸罩。哺乳產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)足夠的乳汁分泌的具備條件：信心；乳房護(hù)理；足夠的休息；營(yíng)養(yǎng)的攝??；持續(xù)的哺育母乳。,衡量能量是否充足的指標(biāo)：乳量及乳母的體重乳量的檢測(cè)：能滿足嬰兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，大便正常，睡眠良好，哺乳間隔時(shí)間超過(guò)2~3個(gè)小時(shí)。乳母體重的檢測(cè)：在哺乳期間體重不減輕，或減輕的幅度小于0.45g/

13、周,出院指導(dǎo),計(jì)劃生育：產(chǎn)褥期禁止性生活；不哺乳者可用工具避孕或藥物避孕；哺乳者禁用避孕藥?！　‘a(chǎn)后檢查：產(chǎn)后6周進(jìn)行。產(chǎn)褥期保健操,正常新生兒的護(hù)理,體溫：新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，易受環(huán)境溫度影響喂養(yǎng)黃疸: 出生后3～4天約50%的新生兒皮膚與鞏膜出現(xiàn)黃染，多在7～10天后自然消失。臍帶：3~7天內(nèi)脫落大小便：出生后第一天排出黑綠色胎便，哺乳后漸變黃色，糊狀，每天3～4次，小便每天十?dāng)?shù)次。,思 考 題,產(chǎn)褥期的概念. 產(chǎn)后子