異常產褥期婦女的護理

1、,,異常產褥期婦女的護理,,第一節(jié) 產褥感染,產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲引起局部或全身的炎癥變化。,產褥病率是指分娩24h以后的10內，用口表每日測量體溫4次，有2次達到或超過38℃。 區(qū)別：產褥病率的主要原因是產褥感染。且包括其他感染 （泌尿系統(tǒng)、急性乳腺炎、上呼吸道感染等）,母嬰護理教師：銀露,【病因】,（一）誘因,1.女性生殖系統(tǒng)自然防御功能降低 2.產婦伴隨的癥狀 貧血、產程延長

2、、胎膜早破、產道損傷、產后出血等,,母嬰護理教師：銀露,,一、女性生殖器官自然防御功能,1.雙側陰唇自然合攏 2.陰道前壁緊貼，宮頸內口緊閉，可防止外界的污染 3.陰道自凈作用：雌激素使陰道上皮增生變厚，上皮細胞內糖原含量增加，糖原在陰道乳桿菌的作用下分解為乳酸，使陰道維持正常的酸性環(huán)境（pH4～5），可抑制部分病原體的生長繁殖 4.宮頸陰道部表面覆蓋復層鱗狀上皮細胞 5.子宮分泌粘液，形成“黏液栓”堵

3、塞宮頸管，病原體不易侵入 6.子宮內膜周期性剝脫 7.輸卵管蠕動及纖毛向宮腔方向擺動，均有利于防止病原體的侵入和生長繁殖。,,①自身感染：最重要 ②外來感染：最常見,,【護理評估】,（三）感染途徑,1.病原體 產褥感染多為需氧菌和厭氧菌混合感染，以厭氧菌占優(yōu)勢。,（二）病原體,母嬰護理教師：銀露,內源性感染，孕婦生殖道病原菌，不僅可導致產褥感染，而且能通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒，導致流產、早產、胎兒

4、生長發(fā)育受限、胎膜早破、死胎等。,母嬰護理教師：銀露,（二）病理及臨床表現(xiàn),急性外陰、陰道、宮頸炎 急性子宮內膜炎、子宮肌炎（最常見）,臨床表現(xiàn)：多在產后3～4日發(fā)病。輕者：低熱，下腹部疼痛，惡露量多，混濁有臭味，子宮有壓痛。重者：高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、白細胞明顯升高，下腹部疼痛及壓痛輕重不一，惡露量不多。,陰道炎,子宮內膜炎,子宮肌炎,母嬰護理教師：銀露,急性盆腔結締組織炎及輸卵管炎 急性盆腔腹膜炎與彌漫性腹膜炎 盆腔與下肢血栓性

5、靜脈炎 膿毒血癥與敗血癥,急性盆腔炎,彌漫性腹膜炎,盆腔血栓性靜脈炎,盆腔膿腫,母嬰護理教師：銀露,處理要點,應用抗生素：根據(jù)細菌培養(yǎng)結果和藥敏試驗選用抗生素。支持療法：增加蛋白質及維生素的攝入，糾正貧血和水、電解質紊亂。局部病灶處理：清除宮腔殘留物等。 血栓性靜脈炎：加用肝素、雙香豆素等。,母嬰護理教師：銀露,【護理措施】,（1）臥床休息，采取半臥位，觀察子宮復舊情況。（2）嚴格隔離，以防交叉感染。（3）減輕疼痛，遵醫(yī)囑用

6、鎮(zhèn)痛藥、抗生素和縮宮素，還要嚴格觀察惡露的性質、量及氣味。（4）保證營養(yǎng)的攝入，進三高飲食，高熱量、高蛋白、高維生素。必要時靜脈輸液。（5）體溫升高的護理，體溫大于39℃給予物理降溫，做好口腔護理，鼓勵病人多飲水。（6）保持外陰清潔。（7）下肢靜脈血栓護理：抬高下肢，局部保暖，濕熱敷，增加血液回流，促進血液循環(huán)，減輕腫脹，急性期過后，指導和幫助病人逐漸增加活動。,母嬰護理教師：銀露,健康指導 （１）指導產婦產后要注意休息

7、，增加營養(yǎng)和適當運動。 （２）講解產褥感染的原因及預防措施。保持會陰 部清潔，勤換衛(wèi)生巾，注意用物消毒。 （３）指導產婦自我觀察、識別產褥感染征象，如惡露異常、腹痛、發(fā)熱等要及時就診。 （４）指導正確的母乳喂養(yǎng)方法，協(xié)助暫停哺乳的產婦定時吸奶，吸奶前先熱敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤積，保持乳腺管通暢。,母嬰護理教師：銀露,第二節(jié) 產后心理并發(fā)癥,產后心理并發(fā)癥，又稱產褥期抑郁癥，是指產婦在產褥期發(fā)生的非精神

8、病性抑郁綜合征。一般發(fā)生在分娩后2周，癥狀可持續(xù)數(shù)月，少數(shù)持續(xù)1年以上。,,母嬰護理教師：銀露,【原因】,產后心理并發(fā)癥的原因復雜：①內分泌因素；②分娩影響；③個性特征；④社會心理因素；⑤遺傳因素?！　≡u估時注意了解有無抑郁癥、精神病的個人史和家族史；有無重大精神創(chuàng)傷史；本次妊娠及分娩期心理狀態(tài)情況；嬰兒健康狀況；婚姻家庭關系；社會支持因素等。,母嬰護理教師：銀露,產后心理并發(fā)癥癥的診斷標準 1.在產后2周內出現(xiàn)下列5條或5條以上

9、的癥狀，必須具備①②兩條。①情緒抑郁；②對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅；③體重明顯下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或自罪感；⑧思維力減退或注意力潰散；⑨反復出現(xiàn)死亡想法。 2.在產后4周內發(fā)病。,母嬰護理教師：銀露,（二）身心狀況,評估產婦的情緒變化和心理狀態(tài)，是否有孤獨、焦慮、自責、自罪感；了解產婦對分娩過程的體驗與感受及對嬰兒的喜惡程度；觀察產婦的日常活動或行為，如自我照

10、顧能力與照顧嬰兒的能力；了解產婦的夫妻關系及與家庭其他成員的關系；評估產婦的人際交往能力與社會支持系統(tǒng)。,母嬰護理教師：銀露,【護理措施】,1.心理疏導 傾聽產婦訴說心理問題，對有焦慮癥狀、手術產及存在抑郁高危因素的產婦給予足夠的重視，提供必要的幫助。幫助產婦適應母親角色，指導產婦與嬰兒進行交流，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產婦的自信心。發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，改善家庭生活環(huán)境及家庭關系。,母嬰護理教師：銀露,2.緩解壓力，避