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文檔簡介
1、常規(guī)胃鏡術(shù)前準備及護理,一、術(shù)前準備: 1,器械準備 2,患者準備二、術(shù)中護理配合: 1,患者護理 2,術(shù)中操作配合三、術(shù)后護理監(jiān)護: 1,胃鏡/附件的處理 2,患者的護理與監(jiān)護 3,標本的配送,,一、術(shù)前準備(一)器械準備 Olympus GIF-(H/Q/XQ)260/240型電子胃鏡:,常規(guī)胃鏡檢查附件/藥物:,活檢鉗,細胞刷 噴灑管,染色劑(0.1%靛胭脂,盧格氏染色液)
2、 注射針,消化道止血藥物(孟氏液,鹽酸腎上腺素,去甲腎上腺素),檢查內(nèi)鏡光源是否工作正常,鏡面是否清晰,給氣/水是否充足,做好白平衡的調(diào)節(jié)。及時發(fā)現(xiàn)并排除故障,(二)患者準備,1、患者術(shù)前禁食、禁水至少8h。吸煙 患者最好檢查當天禁煙,以減少胃液分泌。鋇劑檢查患者需間隔3d以上,以免影響視野。 2、詢問病史,閱讀有關(guān)X線片,以便了解病情及上消化道大致情況,掌握適應(yīng)癥。,3、向患者說明檢查的目的和
3、大致過程,并交代術(shù)中注意事項,解除患者焦慮和恐懼心理,取得合作并簽署知情同意書。4、有胃潴留者,應(yīng)先洗胃或做者胃腸減壓術(shù)。,5、咽喉部局麻多采用口服麻醉劑,如復方達克羅寧膠漿或者鹽酸利多卡因膠漿,咽喉部的良好麻醉是插鏡成功的關(guān)鍵。 可在上消化道 內(nèi)鏡檢查時起 到表面麻醉和 潤滑作用,并 能顯著祛除胃 腸道內(nèi)泡沫, 以利視野清晰,6、如有特殊情況,術(shù)前15分鐘可給予地西泮(安定)10mg肌注。7、檢查時患
4、者取左側(cè)臥位,雙腿微屈,松開領(lǐng)口及褲帶,取下活動義齒(假牙)及眼鏡,頭部略向后仰,使咽部與食管成一直線。放置口圈后囑患者咬住,放置棉 墊和彎盤于患者口下,二、術(shù)中護理配合,(一)患者護理 患者取左側(cè)臥位。整個過程護士須觀察患者一般情況,矚患者唾液自然外流,及時清除口咽部分泌物。一般情況差的患者須吸氧及心電監(jiān)護。嘔吐劇烈患者,給予必要安慰,囑其用鼻吸氣、嘴呼氣調(diào)整呼吸。,(二)術(shù)中普通活檢鉗活檢的配合,術(shù)中活檢是胃鏡檢
5、查的常規(guī)項目?;顧z前須檢查活檢鉗的開閉 情況,備好標本容器。,活檢鉗以拋物線式遞給醫(yī)師送入鉗道。 當活檢鉗出現(xiàn)于視野下即打開,待活檢鉗緊貼組織后即關(guān)閉。 抽出活檢鉗,妥善放置所取組織。抽出活檢鉗時需用紗布包覆鉗身,以防止粘液和血液飛濺,保護自身。,三、術(shù)后護理與監(jiān)護,(一)胃鏡附件的處理 當使用過的胃鏡離開患者口腔后,護士 即接過,用含有酶洗液的紗布擦拭插入部和先端部,初步測試給氣/水管道
6、通暢程度,并按下吸引按鈕抽吸含有酶洗液的液體,取下胃鏡連同活檢鉗放進推車送入清洗消毒室。,(二)患者的護理與監(jiān)護 1、當胃鏡離開患者口腔后,幫助患者取下口圈,并將口腔周圍粘液擦凈。 2、檢查后應(yīng)休息5-10min,向患者解釋可能出現(xiàn)短暫的咽痛及咽后壁異物感。 3、患者多有咳痰演反射,要告知不要反復用力咳嗽,以免損傷咽喉部粘膜。,4、指導患者2h后方可進水,以免發(fā)生嗆咳甚至誤吸。可進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,以減少
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