腎癌的治療與護理

1、概述,腎癌又稱腎細胞癌，起源于腎小管上皮細胞，可發(fā)生于腎實質(zhì)的任何部位，但以上、下級多見，少數(shù)侵及全腎；左、右腎發(fā)病機會均多，雙側(cè)病變占1~2%。,,病因,1.吸煙:大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)。2.肥胖和高血壓：是與男性腎癌危險性升高相關(guān)的兩個獨立因素。3.職業(yè)：報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)業(yè)工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。4.遺傳:有一些家族內(nèi)腎癌,在進行染色體檢查時發(fā)現(xiàn),腎癌高發(fā)率的人中第三對染色體

2、有缺陷5.食物和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素。 6.其他疾病:在進行長期維持性血液透析的患者,萎縮的腎臟發(fā)生囊性病變(獲得性囊性病)進而又發(fā)現(xiàn)腎癌的病例有增多的現(xiàn)象。,病理,大體分型：多為不規(guī)則的分葉狀,多發(fā)生在一側(cè)腎臟,可單發(fā)或多發(fā),單個腫塊界限清楚,腎癌無包膜,但可形成假包膜,腫瘤可有鈣化。組織學分型：主要為透明細胞癌、顆粒細胞癌和未分化癌。,轉(zhuǎn)移途徑,直接蔓延：腎癌逐漸長大，突

3、破腫瘤包膜向四周擴散，向內(nèi)浸入腎盂，向外突破腎包膜浸及腎周圍脂肪和筋膜，蔓延至鄰近組織。淋巴轉(zhuǎn)移：可經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移，左側(cè)轉(zhuǎn)移至腎蒂、主動脈前。血行轉(zhuǎn)移：是腎癌的主要轉(zhuǎn)移方式，癌細胞侵犯靜脈，隨血液播散到全身，肺、肝、骨等。,臨床表現(xiàn) 局部腫瘤引起的癥狀,1.血尿為常見癥狀：血尿常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞疼。2.腰疼表現(xiàn)為持續(xù)性鈍疼：疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，

4、血塊通過輸尿管亦可引起腰疼。3.包塊：大約1/3~1/4腎癌患者就診時可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟，一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。,臨床表現(xiàn) 全身癥狀,1.發(fā)熱：腫瘤組織內(nèi)致熱原。2.高血壓：腫瘤壓迫血管，腫瘤內(nèi)A-V短路等。3.血沉加快4.貧血：血清鐵和血清內(nèi)轉(zhuǎn)鐵蛋白↓，鐵進入癌細胞。發(fā)生率30~50%。5.紅細胞增多癥：Hb﹥155g/L，血球壓積﹥50%。6.精索靜脈曲張：腎靜脈內(nèi)有癌栓。,↓,內(nèi)分泌紊亂癥狀,合并紅細胞

5、增多癥的約占2%合并高血壓的10%~15%部分患者中高鈣血癥，且大多為晚期少數(shù)患者合并促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大，乳暈色素沉著及性欲減退，女性引起多毛及閉經(jīng),診斷,1.一般檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、ESR、血清鈣，某些腎癌患者并無骨骼轉(zhuǎn)移卻可有高血鈣的癥狀以及血清鈣水平的增高，腎癌切除后癥狀迅速解除，血清鈣亦恢復(fù)正常。2.X線造影術(shù)：為診斷腎癌的主要手段，靜脈尿路造影可以了解雙側(cè)腎臟的功能以及腎盂腎盞輸尿管和膀胱的情況。3

6、.超聲掃描：是最簡便無創(chuàng)的檢查方法，腎臟內(nèi)超過1cm的腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現(xiàn)。4. CT 掃描：對腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現(xiàn)為引起腎盂腎盞改變和無病狀的腎癌，可準確的測量腫瘤密度，并可在門診進行， CT可準確分期,治療 （一）手術(shù)治療,腎癌的治療主要是手術(shù)切除。1.根治性的腎切除2.區(qū)域性淋巴清掃3.腔靜脈內(nèi)瘤栓處理4.腎動脈栓塞術(shù),治療 （二）放射治療,主要做好手術(shù)后的輔助治療，有統(tǒng)計腎癌配合放療對5年生存無影

7、響，放射治療適用于：（1） 腫瘤短期增長快，全身癥狀明顯者（2） 病變已擴展到鄰近器官和腫瘤切除不徹底的病例（3）不能手術(shù)切除的晚期腎癌,治療 （三）免疫治療,非特異性免疫最常用的是激素類藥，如雌激素、孕激素等。特異性免疫有：免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2,免疫治療的意義,1.活化吞噬細胞、自然殺死細胞、傷害性T細胞等免疫細胞，誘導(dǎo)白細胞素，干擾素-Y，腫瘤壞死因子-∝等細胞因子的分泌.2.誘導(dǎo)癌細胞凋亡.3.與傳統(tǒng)

8、的化學治療藥物(絲裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。4.與免疫治療藥物（干擾素-∝ 2b）有協(xié)同作用。5.減緩?fù)砥诎┌Y患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活質(zhì)量。,治療 （四）激素治療,腎癌對激素有明顯的依賴性，目前常用激素有：安宮黃體酮、羥基孕酮、丙酸睪丸酮、強的松龍,治療 （五）化療,腎癌化療效果差，主要是聯(lián)合用藥，優(yōu)于單個用藥,護理,飲食護理 多進食高營養(yǎng)，易消化的清淡飲食，如雞蛋

9、、牛奶、瘦肉等。忌煙酒，嚴格限制鈉鹽的攝入。心里護理 幫助病人了解疾病的性質(zhì)和知識，消除疑慮，對病人有耐心，與家屬溝通，在心里上給予安慰。疼痛護理 遵醫(yī)囑使用止疼藥物，轉(zhuǎn)移注意力，如看書、聽音樂，與家屬交談，盡可能滿足病人對舒適的要求，如幫助變換體位，協(xié)助做好基礎(chǔ)護理。避免到人群多的地方去，減少行走，雙下肢水腫者，抬高雙下肢，避免雙下肢下垂。,常用抗腫瘤藥物 應(yīng)用須知,一.概述,細

10、胞增殖周期：1.增殖期細胞2.靜止期細胞3.無增殖能力細胞,腫瘤藥物的分類,（一）按細胞增殖周期分類1.細胞周期非特異性藥物：主要殺滅增殖期各期細胞，以及G0期細胞，這類藥物作用快，殺傷力強。此類藥物：有抗生素類如絲裂霉素等，烷化劑如環(huán)磷酰胺等，以及激素類藥。2.細胞周期特異性藥物：僅選擇性殺滅某一增殖期細胞，作用慢而弱。如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等抗代謝藥對S期細胞作用顯著，長春堿、長春新堿主作用于M期。,腫瘤藥物的分類,（二）按

11、化學結(jié)構(gòu)分類1.烷化劑2.抗腫瘤生素類3.雜類4.抗腫瘤動植物成分5.抗代謝類6.抗腫瘤激素類7.分子靶向藥物8.其他抗腫瘤藥,一.烷化劑氮芥及其衍生物（CTX.IFO）亞硝脲類較常用,1.環(huán)磷酰胺（CTX）2.異環(huán)磷酰胺3.亞硝脲類①尼莫司?、诳ǖ姊勐迥就、芩灸就、萏婺虬?㈠環(huán)磷酰胺（CTX）,主要用于惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，各種白血病。主要的毒性反應(yīng)：骨髓抑制、惡心、嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、頭暈

12、、貧血、黏膜潰瘍、蕁麻疹、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事項1.臨用前溶解，不宜放置過久2.治療期間應(yīng)多飲水至少每日2000ml，可減少出血性膀胱炎，大劑量使用前應(yīng)水化利尿。3.藥物加熱應(yīng)﹤60℃，完全溶解后才能注射。4.肝腎功能損害者慎用,㈡異環(huán)磷酰胺,1.適用于非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、精原細胞瘤、胰腺癌和白血病。2.主要毒性反應(yīng) 出血性膀胱炎、骨髓抑制、脫發(fā)、低鈉血癥。3.注意事項 使用尿路保護劑美司鈉可減輕泌尿系統(tǒng)

13、損害。,㈢尼莫司汀,1.適用于腦腫瘤、消化道癌、肺癌、惡性淋巴瘤、白血病2.主要毒性反應(yīng) 骨髓抑制（每次給藥后至少6周應(yīng)每周查血象）、過敏、惡心、嘔吐、肝腎功能異常。3.注意事項 注射前應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光輸注，避免藥液外滲，以免局部組織壞死,二.抗腫瘤生素類,1.絲裂霉素2.鹽酸多柔比星（ADM）3.表柔比星（E-ADM）4.吡柔比星5.平陽霉素,㈠絲裂霉素,途徑 靜脈注射、動脈注射、腔內(nèi)注射適應(yīng)癥 胃癌、乳腺癌、惡性

14、淋巴瘤等主要毒性 延遲性骨髓抑制；惡心、嘔吐；偶可見肝腎功能障礙，嚴重可出現(xiàn)不可逆腎功能衰竭注意事項 靜脈注射時如藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，用利多卡因、Dxm局部封閉,冷敷并抬高肢體。,㈡鹽酸多柔比星（ADM）,途徑 靜推、靜滴、動脈和腔內(nèi)注射適應(yīng)癥 造血系統(tǒng)腫瘤（包括淋巴瘤）、骨和軟組織肉瘤等主要毒性 急性和慢性心臟毒性，無征兆的遲發(fā)性心力衰竭，骨髓抑制；脫發(fā)，口腔炎，惡心嘔吐，皮膚色素沉著，以往照過的皮膚的“回

15、憶反應(yīng)”；注射液溢出可導(dǎo)致組織壞死注意事項 1.嚴重骨髓抑制和充血性心力衰竭或胸腔放 療期間的患者禁用2.多柔比星可降低口服地高辛的生物利用度3.使用本品后1~48h，可出現(xiàn)紅色或粉紅色尿 4.用藥前后監(jiān)測心功能 、血常規(guī)，鼓勵病人多飲水 5在2~10℃保存,㈢表柔比星（E-ADM）,途徑 靜脈注射適

16、應(yīng)癥 廣譜抗腫瘤藥，與多柔比星類似注意事項 多柔比星類似，但一般較輕，尤其是心臟毒性和骨髓抑制,㈣吡柔比星,途徑 靜脈、動脈內(nèi)灌注適應(yīng)癥白血病、頭頸部腫瘤、胃癌、乳腺癌主要毒性 骨髓抑制，消化道反應(yīng)，脫發(fā)和心臟毒性比多柔比星輕注意事項 1.靜脈注射時應(yīng)用葡萄糖液稀釋，不能用生理鹽水稀釋（難溶于生理鹽水）2.避免漏出血管外,三.雜類,1.順鉑2.卡鉑3.奧沙利鉑4.洛鉑5.米托蒽醌6. 達卡巴嗪 、氮烯咪胺,㈠順鉑,途徑

17、 靜脈、動脈和腔內(nèi)給藥適應(yīng)癥 卵巢癌、頭頸部腫瘤、小細胞肺癌、惡性黑色素瘤和惡性淋巴瘤主要毒性 腎毒性、胰腺毒性、并可誘發(fā)糖尿?。粣盒?、嘔吐、食欲不振、聽力損害注意事項 1.劑量稍大時常規(guī)給予水化及甘露醇利尿，使治療前及治療期間的尿量到達100~150ml/h 2.此藥不宜用葡萄糖液溶解 3.靜滴時需要避光,㈡卡鉑,途徑 靜脈注射適應(yīng)癥 廣譜抗腫瘤藥與順鉑類似主要毒性 骨髓抑制是本品限制性毒性 ，尤以血小板下

18、降為顯著，惡心嘔吐輕，可能伴有耳毒性、肝功能和腎功能損害 ，脫發(fā)，變態(tài)反應(yīng)等注意事項 1.靜滴時避免漏出血管外 2.卡鉑可溶于5%GS250-500ml,在30分鐘或更長時間滴完 3本品溶解后8小時內(nèi)滴完，并避光,㈢奧沙利鉑,途徑 靜脈注射適應(yīng)癥 與5-氟尿嘧啶和亞葉酸聯(lián)合應(yīng)用：一線應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌；輔助治療原發(fā)腫瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’s期）結(jié)腸癌，主要毒性 骨髓抑制 ，惡心嘔吐腹瀉 ，

19、末梢神經(jīng)炎,㈢奧沙利鉑,注意事項1.患者在用藥期間不應(yīng)接觸冷刺激，盡量用溫水洗手、洗腳，喝溫水等，透明貼可減輕其外周神經(jīng)毒性2.將奧沙利鉑溶于5%葡萄糖溶液250-500mL中，持續(xù)輸注2-6小時。奧沙利鉑必須在5-Fu前滴注，不宜用堿性溶液或氯化鈉配置，禁用鋁制容器，禁與其它藥包括5-Fu混合或經(jīng)同一個輸液通道，輸完后需沖洗輸液管道 3.如果漏于血管外，必須立即終止給藥,㈣洛鉑,途徑 靜脈注射適應(yīng)癥 乳腺癌、小細胞肺癌及

20、慢性粒細胞白血病 主要毒性 劑量限制性毒性是骨髓抑制，尤以血小板下降為顯著，惡心嘔吐注意事項1.使用前用5ml注射用水溶解，此溶液應(yīng)4小時內(nèi)應(yīng)用（存放溫度2～8℃） 2.洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加洛鉑的降解,㈤達卡巴嗪,途徑 靜脈注射適應(yīng)癥 軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤、霍奇金病主要毒性 劇吐為最主要毒性，骨髓抑制 較輕，少數(shù)病人可出現(xiàn)“流感”樣癥狀 注意事項 1. 達卡巴嗪現(xiàn)用現(xiàn)配，注射時需避，30分

21、鐘以上滴完， 2.防止藥物外漏，避免對局部組織刺激。,四.抗腫瘤動植物成分,1.長春新堿（CVR）2.長春瑞濱（NVB)3.依托泊苷(VP-16 ）4.紫杉醇5.多西他塞（多帕菲）6.伊立替康7.長春地辛（VDS）8.去甲斑蝥素,㈠長春新堿（CVR）,途徑 靜脈注射、滴注適應(yīng)癥 急性白血病，惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤，神經(jīng)母細胞瘤等主要毒性 劑量限制性毒性為神經(jīng)毒性，感覺異常，共濟失調(diào)，腦神經(jīng)麻，腹痛注意

22、事項 靜脈注射時不可漏出血管外,㈡長春瑞濱（NVB）,途徑 靜脈滴注 適應(yīng)癥 非小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等 主要毒性 骨髓抑制較明顯，主要是白細胞減少 注意事項 1. 此藥對靜脈有刺激性，應(yīng)避免漏與血管外，注藥完畢后應(yīng)再用100~250ml生理鹽水沖洗靜 2.避光冰箱（2~8℃）內(nèi)保存,㈢依托泊苷(VP-16),途徑 口服、靜脈注射、滴注適應(yīng)癥 小細胞肺癌、惡性淋巴、瘤睪丸 癌、ANL

23、L、神經(jīng)母細胞瘤、胃癌等主要毒性 骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，過敏 反應(yīng)皮疹，神經(jīng)毒性手足麻木，頭痛低血壓，靜脈炎 注意事項 1.不能皮下或肌肉注射，胸腹腔注射擊和鞘內(nèi)注射，以免引起局部壞死 2.不能與葡萄糖液混合使用在5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微粒沉淀 3.靜脈注射或靜脈滴注時不能外漏，注射要緩慢，至少30分鐘，否則會引起低血壓,㈣紫杉醇,途徑 靜脈滴注 適應(yīng)癥 卵巢癌和乳腺癌及非小細胞肺癌頭頸

24、癌、食管癌，精原細胞瘤頭頸癌、食管癌，精原細胞瘤主要毒性 骨髓抑制（主要中性粒細胞減少），過敏反應(yīng)（表現(xiàn)為呼吸困難蕁麻疹和低血壓），神經(jīng)毒性（麻木、感覺異常），脫發(fā)（80%）注意事項 1.為預(yù)防有可能發(fā)生的過敏反應(yīng)，紫杉醇治療前應(yīng)用地塞米松，異丙嗪，西咪替丁 2.紫杉醇靜滴3小時并心電監(jiān)護 3.一旦藥液外滲，局部冷敷和以1%普魯卡因局封等相應(yīng)措施,㈤多西他塞,途徑 靜脈滴注 適應(yīng)癥 用于選期化療或以順鉑為主

25、 的化療失敗的晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌的治療 主要毒性 骨髓抑制中性粒細胞減少，過敏反應(yīng)低血壓與支氣管痙攣，體液潴留 ，胃腸道反應(yīng)注意事項 1.在多西他賽滴注一天前必須口服糖皮質(zhì)激類，如地塞米松，持續(xù)至少3天，以預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留 2.為避免藥物過量引起的毒性反應(yīng)，切勿用溶劑洗涮西林瓶和注射器。 3.開始滴注的最初幾分鐘內(nèi)有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)注意觀察，靜脈滴注1小時 4.該藥2~8℃保存

26、。,㈥伊立替康,途徑 靜脈滴注適應(yīng)癥 轉(zhuǎn)移性大腸癌經(jīng)含5－Fu化療失敗的患者，用于胃癌、食管癌、廣泛期小細胞肺癌等臨床試驗中 主要毒性 遲發(fā)性腹瀉 （用藥24小時后發(fā)生），中性粒細胞減少，急性膽堿能綜合征 注意事項 1.本品不能靜脈推注，靜脈滴注時間亦不得少于30分鐘或超過90分鐘 2.一旦出現(xiàn)第一次稀便，馬上開始抗腹瀉治療 3.若出現(xiàn)急性膽堿能綜合征（早發(fā)性腹瀉及其他不同癥狀如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔

27、縮小及流涎），應(yīng)使用硫酸阿托品皮下注射 4.在使用本品24小時內(nèi)有可能出現(xiàn)頭暈及視力障礙 ，因此建議當這些癥狀出現(xiàn)時請勿駕車或操作機器。,五.抗代謝類,1.甲氨喋呤2.氟脲嘧啶3.替加氟4.吉西他濱5.卡培他濱6.替加氟脲嘧啶（優(yōu)福定）,㈠甲氨喋呤,途徑 動脈、靜脈注射、滴注、 鞘內(nèi)注射、肌注、口服適應(yīng)癥 急性白血病、乳腺癌、 絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎、頭頸部腫瘤等主要毒性  胃腸

28、道反應(yīng)（口腔炎），骨髓抑制，腎臟損害（血尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥） 注意事項 1.治療前1天到治療后4天給予每天大量補液，同時口服或靜脈用5%SB堿化尿液以保證尿量每天3000ml以上及PH﹥7 2.治療期間最好做甲氨喋呤血藥濃度和尿PH值監(jiān)測，以確保及時使用CF解救,㈡氟脲嘧啶,途徑 靜脈注射、口服、局部外用適應(yīng)癥 結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌等

29、 主要毒性 骨髓抑制胃腸道反應(yīng)（嚴重者有血性腹瀉）靜脈炎脫發(fā)、皮膚或指甲色素沉著等共濟失調(diào) 注意事項 1.每日腹瀉5次以上或有血性腹瀉著須停藥 2.靜脈慢滴6-8小時以維持血漿中的有效濃度,㈢替加氟,途徑 口服、靜脈滴注、 直腸栓劑 適應(yīng)癥 消化道腫瘤、乳腺癌、 支氣管肺癌和肝癌等 主要毒性 輕度骨髓抑制和胃腸道反應(yīng) 注意事項 注射用替加氟若遇冷析出結(jié)晶，溫熱可使溶解并搖勻后使用,㈣吉

30、西他濱,途徑 靜脈滴注適應(yīng)癥 胰腺癌、非小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌 主要毒性 骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，肝腎功能損害，過敏似于流感的表現(xiàn) 注意事項 1.靜脈滴注30分鐘 2.滴注藥物時間的延長和增加用藥頻率可增大藥物的毒性,㈤卡培他濱,途徑 口服適應(yīng)癥 對普通療法具有抗藥性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌聯(lián)合泰素帝治療晚期乳腺癌 主要毒性 消化道反應(yīng)，皮炎和脫發(fā)，手足綜合癥：表現(xiàn)為麻木、感覺遲鈍、感覺異

31、常 注意事項 1.有希羅達嚴重副反應(yīng)或?qū)Ψ奏?卡培他濱的代謝產(chǎn)物)有過敏史者禁止 2.使用希羅達每日腹瀉10次以上或者有肉眼血便應(yīng)停用藥,六.抗腫瘤激素類,1.他莫昔芬2.氟他胺3.來曲唑4.托瑞米芬5.戈舍瑞林,㈠他莫昔芬,選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 途徑 口服 適應(yīng)癥 絕經(jīng)后雌激素受體陽性的乳腺癌和卵巢癌患者對皮膚、淋巴結(jié)及軟組織轉(zhuǎn)移療效較好不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) ，繼發(fā)性抗雌激素作用：面部潮紅、外陰瘙癢

32、、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、白帶增多、陰道出血等 注意事項 長期應(yīng)用可繼發(fā)子宮內(nèi)膜病變,㈡氟他胺,本品為非甾體類抗雄激素藥物 途徑 口服 適應(yīng)癥 前列腺癌或良勝前列腺肥大不良反應(yīng) 男子乳房女性化和胃腸道不適,㈢來曲唑,新一代代芳香化酶抑制劑 途徑 口服適應(yīng)癥 治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌（雌激素受體、孕激素受體陽性者或受體狀況不明者），多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療 不良反應(yīng) 多為輕度，惡心、頭疼、骨痛、潮熱和

33、體重增加,㈣托瑞米芬,一種非類固醇類三苯乙烯衍生物 途徑  口服適應(yīng)癥 適用于治療絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌 不良反應(yīng) 面部潮紅、多汗、子宮內(nèi)膜增厚、子宮出血、白帶、疲勞、惡心、皮疹、瘙癢、頭暈、及抑郁,㈤戈舍瑞林,一種合成的、促黃體生成素釋放激素的類似物 途徑 腹前壁皮下注射 適應(yīng)癥 用于可用激素治療的前列腺癌及激素治療的絕經(jīng)前期及絕經(jīng)期婦女的乳腺癌、子宮內(nèi)膜異位癥 不良反應(yīng) 潮紅，出