急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病病人的護(hù)理

1、,,內(nèi)科護(hù)理學(xué),第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,作者：劉雨佳單位：中國醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院,第二節(jié) 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病病人的護(hù)理,,,主 要 內(nèi) 容,,,,,概述,定義,病因與發(fā)病機(jī)制,護(hù)理評估,,,常見護(hù)理診斷/問題,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理措施,健康指導(dǎo),重點(diǎn)和難點(diǎn),,發(fā)病機(jī)制、身體狀況、藥物治療及護(hù)理,難點(diǎn),身體狀況、治療原則、護(hù)理措施,概 述,急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根（AIDP）又稱吉蘭-巴雷綜合征（GBS）, 是以

2、周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘，以及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫性疾病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹而危及生命,流行病學(xué)特點(diǎn),本病的年發(fā)病率為0.6～1.9/10萬，男性略高于女性。不同國家與地區(qū)的發(fā)病年齡與時(shí)間有差別，有地區(qū)和季節(jié)流行趨勢我國發(fā)病以兒童與青壯年多見，在河南與河北交界處的農(nóng)村，有數(shù)年一次的夏、秋季流行趨勢,病因及發(fā)病機(jī)

3、制,本病病因及發(fā)病機(jī)制不清，但多數(shù)病人病前1～4周有上呼吸道、腸道感染病史或疫苗接種史一般認(rèn)為，本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病，病理及發(fā)病機(jī)制類似于T細(xì)胞介導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)性變態(tài)反應(yīng)性神經(jīng)病,護(hù) 理 評 估,,,健 康 史,家族史及相關(guān)疾病史預(yù)防接種史發(fā)病1～4周前有無呼吸道、腸道感染表現(xiàn),護(hù) 理 評 估,,,身 體 狀 況,一般表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙感覺障礙自主神經(jīng)功能紊亂,護(hù) 理 評 估,,,心理-社會(huì)狀況,因病情兇險(xiǎn)、突發(fā)且進(jìn)展迅速，

4、肢體運(yùn)動(dòng)障礙，皮膚感覺異常，使病人情緒緊張、焦慮不安當(dāng)病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙時(shí)，病人極端恐懼、悲觀失望,護(hù) 理 評 估,,,,輔 助 檢 查,,典型腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢查為細(xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象為本病的重要特點(diǎn)，通常在病后第3周最為明顯,,護(hù) 理 評 估,,,治 療 原 則,,其治療目的是抑制免疫反應(yīng)，消除致病因子對神經(jīng)的損害，促進(jìn)神經(jīng)再生，預(yù)防并發(fā)癥 （1）保持氣道通暢

5、 （2）血漿置換療法 （3）藥物治療：常用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物,,低效性呼吸型態(tài),1,,,2,軀體活動(dòng)障礙,,,3,恐懼,常見護(hù)理診斷/問題,,與呼吸肌麻痹有關(guān),與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān),與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關(guān),護(hù) 理 措 施,,,一 般 護(hù) 理,1.休息與活動(dòng) （1）提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境 （2）協(xié)助臥床病人取舒適臥位，按時(shí)為其翻身、拍背、按摩，做癱瘓肢體

6、的被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥 （3）指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)和配合使用便器，取放便器動(dòng)作輕柔，以免損傷皮膚,護(hù) 理 措 施,,,一 般 護(hù) 理,2.飲食護(hù)理 （1）給予高熱量、高維生素、易消化飲食 （2）維生素B12對神經(jīng)髓鞘形成有重要作用，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù),護(hù) 理 措 施,,,一 般 護(hù) 理,（3）吞咽困難者，喂食速度要慢，溫度適宜，避免發(fā)生嗆咳 （4）吞咽困難嚴(yán)重者，應(yīng)及早鼻飼流質(zhì)飲食，保證病人攝入足夠營養(yǎng)，進(jìn)

7、食時(shí)及進(jìn)食后30min宜抬高床頭，防止窒息,護(hù) 理 措 施,,,對 癥 護(hù) 理,1.保持呼吸道通暢 必要時(shí)備好搶救物品 2.氧療 呼吸肌輕度麻痹者，給予鼻導(dǎo)管吸氧，以防缺氧和呼吸中樞抑制。根據(jù)病情決定氧流量，一般吸氧流量為2～4L/min 3.預(yù)防并發(fā)癥 預(yù)防壓瘡；保持癱瘓肢體功能位，預(yù)防肌肉廢用性萎縮及肢體關(guān)節(jié)畸形,護(hù) 理 措 施,,,病 情 觀 察,1.嚴(yán)密觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度等；觀察胸悶、氣短、呼吸費(fèi)

8、力等呼吸困難表現(xiàn) 2.觀察煩躁不安、出汗、皮膚黏膜發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)；監(jiān)測動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度 3.觀察呼吸肌麻痹的跡象、吞咽和進(jìn)食情況,護(hù) 理 措 施,,,心 理 護(hù) 理,1.及時(shí)了解病人心理狀況，關(guān)心、尊重病人，耐心傾聽病人的感受，解釋病情，告知病人本病經(jīng)過積極治療和康復(fù)鍛煉，預(yù)后良好，使病人增強(qiáng)信心，配合治療 2.鼓勵(lì)家屬關(guān)心、陪伴病人，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,健 康 指 導(dǎo),,指導(dǎo)病人及家屬掌握與本