社會評估課件

1、,,第二節(jié) 社會評估,,第7章 心理與社會評估,,,學(xué)習(xí)目標(biāo),一、掌握社會評估的評估方法二、熟悉社會評估的評估內(nèi)容三、了解社會評估的評估目的及臨床意義,,一、概述,,(一)社會評估的目的(了解),,社會因素,健康,,,一、概述,,(二)社會評估的方法 社會評估方法與心理評估相似交談法觀察法量表評定法實地觀察和抽樣調(diào)查(環(huán)境評估) 例如，居住環(huán)境、家庭安全、工作場所和病室狀況空氣取樣檢查、空氣有害物質(zhì)濃度的檢測等。

2、,,一、概述,,,(三)社會評估的內(nèi)容角色與角色適應(yīng)的評估 家庭評估 文化評估環(huán)境評估,,二、角色與角色適應(yīng)的評估,,,案例1 丁×，女，38歲，重點中學(xué)高三英語教師。因高熱，胸痛1天以肺炎球菌性肺炎入院。剛?cè)朐壕屠∝?zé)任護(hù)士問：“我什么時候能上課，我學(xué)生還有50天就高考了，我沒有時間生病啊！我輸液后先回學(xué)校布置點作業(yè)再回來，行嗎？” 問題：該教師有無患者角色失調(diào)？是哪一種？,,二、角色與角色適應(yīng)的評

3、估,,,（一）基礎(chǔ)知識1.角色的定義 符合人身份的一系列權(quán)利義務(wù)和行為規(guī)范。2.角色分類第一角色：基本角色 年齡和性別，女人、兒童等 。第二角色：一般角色 社會情形和職業(yè)，如母親、學(xué)生、護(hù)士等 。第三角色：獨立角色 暫時性任務(wù)，如護(hù)理學(xué)會會員、班長，大多是可選擇的角色。,,二、角色與角色適應(yīng)的評估,,3.患者角色失調(diào) 患者角色特征 脫離或部分脫離日常生活中的其他角色，免除或部分免除相應(yīng)的社會責(zé)任與義務(wù)。處于一

4、種需要被照顧的狀態(tài)?；颊呓巧珱_突 患者角色 VS 常態(tài)角色患者角色卻如 無法進(jìn)入患者角色患者角色強(qiáng)化 沉溺于患者角色 患者角色消退 原有角色行為的退化,（一）基礎(chǔ)知識,實例—角色沖突,患者，男，40歲，為某公司經(jīng)理。胸骨后疼痛伴左肩痛1天入院，1天前，患者在加班過程中突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、胸悶、氣短，同時伴有左肩部疼痛。入院后診斷心絞痛。因工作需要在病房不斷的修改文件、會客，不能按時休息和配合治療護(hù)理。 該患者

5、因患心絞痛住院，從而進(jìn)入患者角色，應(yīng)當(dāng)脫離或部分脫離日常生活中的其他角色，免除或部分免除相應(yīng)的社會責(zé)任與義務(wù)。但其住院期間因工作需要在病房不斷的修改文件、會客，不能按時休息和配合治療護(hù)理，患者的經(jīng)理角色與病人角色發(fā)生沖突。,實例—角色消退,患者，女，35歲。因突發(fā)右下腹壓痛伴嘔吐入院，診斷為“急性闌尾炎”。住院期間，其4歲的女兒因高燒、咳嗽、氣喘入院治療，患者未經(jīng)同意自行出院去照顧女兒，忽略自身病情。 該患者住院后轉(zhuǎn)為患者角

6、色，因女兒生病而忽略其患者角色的責(zé)任和義務(wù)，承擔(dān)起照顧者角色，因此，患者角色發(fā)生了消退現(xiàn)象。,思考題,患者，女，50歲，因惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、嘔血與黑便入院治療。診斷為“胃癌”。入院初，不遵守醫(yī)院作息制度，住院期間隨意外出，不能很好的配合治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員多次宣教，逐漸適應(yīng)。1個月后，病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議出院，其本人因擔(dān)心疾病未完全痊愈而拒絕出院。該患者入院初和1個月后分別出現(xiàn)了什么樣的角色適應(yīng)問題？,,二、角色與角色適應(yīng)的評估,,,

7、（二）評估方法 1.交談,2.觀察 有無角色適應(yīng)不良的身心行為表現(xiàn),,二、角色與角色適應(yīng)的評估,,相關(guān)護(hù)理診斷照顧者角色緊張 與照顧者不能勝任角色或角色感知模糊有關(guān)。有照顧者角色緊張的危險 照顧者有潛在的不能勝任角色或角色感知模糊的可能。,,三、家庭評估,,案例2 患者，男，61歲，剛退休，患有糖尿病6年。其妻58歲，育有一子，30歲，在外地工作。 問題：1.該家庭屬何種類型？ 2.請評估

8、該家庭的生活周期為哪一階段？,,三、家庭評估,,1.家庭的定義 家庭是由婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系為基礎(chǔ)的基本社會單位。2.家庭的特征 至少2個或2個以上的成員 婚姻是家庭的基礎(chǔ) 組成家庭的成員應(yīng)以共同生活，有較密切的經(jīng)濟(jì)和情感交往為條件,（一）基礎(chǔ)知識,,三、家庭評估,,（二）評估方法1．交談2. 觀察3. 量表檢測 Procidano和Heller的家庭支持量表和Smilkstein的家庭功能量表。,,三、家庭評估,,

9、（二）評估方法1.家庭成員基本資料 宗教信仰、家族遺傳病史等2.家庭的結(jié)構(gòu)人口結(jié)構(gòu)權(quán)利結(jié)構(gòu)角色結(jié)構(gòu)溝通類型價值觀,各種類型家庭人口特征表,,三、家庭評估,,（二）評估方法3．家庭生活周期 家庭生活周期是指從家庭單位產(chǎn)生、發(fā)展到解體的整個過程。,Duvall家庭生活周期模式,,三、家庭評估,,相關(guān)護(hù)理診斷父母不稱職 與父母不履行相應(yīng)角色義務(wù)有關(guān)。有父母不稱職的危險 父母有潛在的不履行角色義務(wù)的可能。母

10、乳喂養(yǎng)無效或中斷 與母體患病或存在角色沖突、角色缺如等因素有關(guān)。,,四、文化評估,,1.文化的定義包括語言、科學(xué)、文學(xué)、技術(shù)、教育、道德、習(xí)俗、生活方式等 。2.文化的特性 民族性：春節(jié)VS圣誕節(jié)；情人節(jié)VS七夕；儒家獲得性：筷子VS刀叉共享性：推廣普通話、官方英語等繼承性和累積性：中醫(yī),（一）基礎(chǔ)知識,,四、文化評估,,3.文化要素評估價值觀 價值觀與心理健康信念、信仰 影響對健康的看法和就醫(yī)態(tài)度習(xí)俗 尤其是

11、飲食習(xí)俗與健康 醫(yī)藥習(xí)俗、禁忌4.文化休克 指人們從熟悉的文化環(huán)境中遷移到陌生的文化環(huán)境中，所產(chǎn)生的生理上的不適和心理上的迷惑與失落的狀態(tài)。陌生期覺醒期 出現(xiàn)失眠、食欲下降、恐懼等反應(yīng)適應(yīng)期,（一）基礎(chǔ)知識,實例—習(xí)俗,,實例—習(xí)俗,,,,四、文化評估,,（二）評估方法與內(nèi)容1.價值觀2.信念信仰3.習(xí)俗,,,四、文化評估,,相關(guān)護(hù)理診斷精神困擾 與個體的信念信仰、價值觀等與主流不符有關(guān)。有精神困擾的危險

12、 與可能存在個體的信念信仰、價值觀等與主流不符的情況有關(guān)。不依從行為 與缺乏相關(guān)健康保健知識有關(guān)。,,環(huán)境污染,,五、環(huán)境評估,,1.物理環(huán)境 （1）生活與居住環(huán)境評估 如水污染、噪聲污染、室內(nèi)空氣污染等.（2）職業(yè)與工作環(huán)境評估 是否整潔，有無污染源，是否存在噪音、高溫、高壓電等危害因素，工作中是否采用防護(hù)措施。（3）病室環(huán)境評估 整潔、取暖、安全、藥物等,,五、環(huán)境評估,,2.社會環(huán)境 （1）經(jīng)濟(jì)狀況 窮人與富

13、人（2）受教育情況 高學(xué)歷者與文盲（3）生活方式 吸煙、酗酒、濫用藥物等不良方式（4）社會關(guān)系與社會支持,,五、環(huán)境評估,,相關(guān)護(hù)理診斷有受傷的危險 與周圍環(huán)境存在安全隱患有關(guān)，如地面不平整、有尖銳物，物品放置混亂等。防護(hù)無效 與安全措施不到位有關(guān)。,,,目標(biāo)檢測題,A1型題,1. Duvall 將家庭生活周期分為幾個階段（E）A．3個階段 B．5個階段 C．6個階段 D．7個階段 E．8個階段2.

14、 評估環(huán)境對健康的影響，應(yīng)從以下哪幾個方面進(jìn)行（E）A. 經(jīng)濟(jì)狀況 B. 受教育情況 C. 生活方式 D.家庭環(huán)境 E. 以上都是3. 文化的特性不包括（B）A. 民族性 B. 單一性 C. 共享性 D.獲得性 E. 繼承性4. 導(dǎo)致住院患者發(fā)生文化休克的原因是（E）A. 與家人分離 B. 缺乏溝通 C. 日常活動改變 D.對疾病和治療的恐懼