神經外科運用pdca循環(huán)降低患者平均住院日

1、運用PDCA循環(huán) 降低神經外科平均住院日,舞動奇跡組,時間：2018年6月,項目目錄,,項目成員及分工,,總 負 責 *會議組織 *項目秘書 *資料收集 *項目聯(lián)絡 *項目督促 *項目協(xié)助

2、 *實施地點 神經外科病區(qū),項目概述 神經外科有床位67張，2017年1-6月神經外科平均住院日為16.75天，平均住院費用 元。根據醫(yī)院考核要求，該科平均住院日≤12天。 為有效降低該科平均住院日，提高運營質效，減輕患者負擔，擬運用質量工具PDCA來降低該科平均住院日。,平均住院日： 指一定時期內每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價

3、醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質量和技術水平的比較硬性的綜合指標。等于“出院者占用總床日數”與“出院人數”之比 即 ： ＝ 出院者占用總床日數／出院人數。,項目背景——基本定義,PDCa : PDCA循環(huán)是美國質量管理專家休哈特博士首先提出的;P (計劃 PLAN) :明確問題并對可能的原因及解決方案進行假設。D (實施 DO) :實施行動計劃。C (檢查 CHECK) :評估結果。A (處理 ACT) :如果對結果不滿意就返回到計劃階

4、段，或者如果結果滿意就對解決方案進行標準化。,項目背景——必要性,項目背景——現狀分析,2018年1月-6月神經外科平均住院日情況,,,,,,平均住院日高的原因分析,,,,醫(yī)生解釋工作不到位,醫(yī)療技術有待進一步提高,職業(yè)和支付方式,,,,,,,,,患者年齡,醫(yī)院檢查設備跟不上,督查不到位,擔心疾病預后不好，有后遺癥,,醫(yī)生無權利強制讓患者出院,,,病情復雜，涉及感染，非計劃再次手術,尋找原因,,手衛(wèi)生不到位,項目背景——尋找要因,為了找

5、出問題的主要原因，采用投票的方式，成員10名從分析出的眾多原因中選出3個主要原因，然后進行統(tǒng)計分析;,柏拉圖,項目思路？,,1、車禍患者不用自己給錢，雙方不能達成共識，故意延長住院時間。2、神經外科老年患者居多，基礎疾病多，免疫力低下，影響疾病的預后。,3、患者缺乏相關專業(yè)知識，下意識認為頭是很重要的器官，哪怕是有輕微的輕型閉合性顱腦損傷也擔心疫病的后遺癥。4、反復醫(yī)院感染，醫(yī)務人員手衛(wèi)生欠規(guī)范,項目實施對策,1、醫(yī)護人員加強患者的

6、管理，講解疾病愈合的過程，當患者達到臨床愈合時及時向患者解釋繼續(xù)住院治療對疾病的預后是沒作用的2、護理人員可以側面的提醒患者與車方盡早達成協(xié)議，早日解決，爭取及時出院，回歸社會，實現自我價值。,項目實施對策,3、醫(yī)生一定要對患者的病情進行全面掌握，認真分析，及時請相關科室人員會診，盡量避免其他疾病對該種疾病的影響，延長住院時間。4.科室加強業(yè)務學習，提高醫(yī)生的業(yè)務水平，專業(yè)技能。,項目實施對策,5、醫(yī)護人員應及時耐心向患者及家屬講解

7、疾病的相關知識，以及患者目前的治療情況和疫病的預后情況一級二者之間存在的關系；6、積極開展臨床路徑，縮短住院日期；7、規(guī)范診療行為，嚴格無菌技術操作；8、科內采取有效激勵機制；,項目方案：D 執(zhí)行階段：,1、組織培訓： 召集全科醫(yī)務人員參加培訓相關知識，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平。,項目方案：D 執(zhí)行階段,2、醫(yī)護人員每天查房時向患者解釋疾病的相關知識及患者目前的情況以及疾病的預后情況。3、醫(yī)護人員嚴格按照無菌技術操作，

8、掌握洗手指征。4、針對單一病種積極開展臨床路徑，縮短患者住院時間。5、科室嚴格控制抗菌藥的使用。,項目效益預測-C效果評價 積極開展有效措施，科室的平均住院日應該下降，從而證明我們質量工具的運用行之有效的，并進一步推廣應用；,項目方案-C下降效果評價,項目方案-A 處理階段,總結經驗進入下一個循環(huán) 如：A、臨床路徑要繼續(xù)實施開展 B、手衛(wèi)生要人人掌握，并有效地運用到臨床診療中。