藥理學(xué)習(xí)題—簡(jiǎn)答題

1、11.1.細(xì)菌對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性機(jī)制的方式有哪些？細(xì)菌對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性機(jī)制的方式有哪些？答、（1）細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶使藥物失去活性；2）改變膜的通透性；3）作用靶位結(jié)構(gòu)的改變；4）主動(dòng)外排作用；5）改變代謝途徑。2.2.如何避免耐藥性的產(chǎn)生？如何避免耐藥性的產(chǎn)生？1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不濫用抗菌藥物，凡屬不用的盡量不用，單一藥物有效的就不聯(lián)合用藥。2）嚴(yán)格掌握用藥指征，劑量要夠，療程應(yīng)切當(dāng)。3）盡量避免預(yù)防性和局部用藥。4）病因不明者，

2、不要輕易使用抗菌藥物。5）對(duì)耐藥菌株感染，應(yīng)改用對(duì)病原菌敏感的藥物或采用聯(lián)合用藥。6）避免長期低濃度用藥3.3.簡(jiǎn)述抗生素作用機(jī)理簡(jiǎn)述抗生素作用機(jī)理，1）抑制細(xì)菌胞壁合成，如內(nèi)酰胺類抗生素。2）增加胞漿膜通透性，如多肽類中的多黏菌素B、黏菌素。3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，如氨基糖苷類和四環(huán)素類。4）抑制核酸合成，如新生霉素。4.4.試述腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療過敏性疾病的作用特點(diǎn)和應(yīng)用。試述腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療

3、過敏性疾病的作用特點(diǎn)和應(yīng)用。1）腎上腺素：具有擴(kuò)張支氣管、收縮小血管以及對(duì)抗組胺和變態(tài)反應(yīng)物質(zhì)釋放所產(chǎn)生的癥狀等作用。一般只用于過敏性休克和急性支氣管哮喘等急救。2）糖皮質(zhì)激素類藥物：對(duì)免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)具有抑制作用，還有消炎、抗毒素和抗休克等作用。適用于各種類型的過敏反應(yīng)，臨床上常用于血管神經(jīng)性水腫、過敏性濕疹、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。但對(duì)急性過敏反應(yīng)在應(yīng)用前應(yīng)先用腎上腺素。3）抗組胺藥：主要是組胺H1受體拮抗劑，能選擇性地對(duì)抗外周組胺H1受

4、體效應(yīng)。臨床可用于病態(tài)反應(yīng)性疾病、暈動(dòng)病及嘔吐5.5.簡(jiǎn)述磺胺類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。簡(jiǎn)述磺胺類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。1）要有足夠的劑量和療程，首次內(nèi)服劑量加倍。2）動(dòng)物用藥期間應(yīng)充分飲水，以增加尿量、促進(jìn)排泄；幼畜和肉雜食獸使用磺胺類藥時(shí)宜與等量的碳酸氫鈉同服；適當(dāng)補(bǔ)充維生素B和維生素K。3）鈉鹽注射對(duì)局部組織有很強(qiáng)的刺激性，寵物不宜肌內(nèi)注射。4）磺胺類藥物一般與抗菌增效劑聯(lián)合，以增強(qiáng)藥6.6.試述肝素與華法林（香豆素）的異同點(diǎn)試述肝素與

5、華法林（香豆素）的異同點(diǎn)相同點(diǎn)：都具有抗凝作用；都可以防止血栓栓塞性的疾病；不良反應(yīng)均易出血。不同點(diǎn)：肝素口服無效，常靜脈給藥，起效快。維持時(shí)間短，機(jī)制是激活和強(qiáng)化抗凝血酶Ⅲ，體內(nèi)、外均有強(qiáng)大的抗凝作用，自發(fā)性出血用魚精蛋白解救。華法林口服有效，起效慢，維持時(shí)間長，機(jī)制是維生素K拮抗劑，只在體內(nèi)有效，體外無效，自發(fā)性出血用維生素K解救。7.7.硝酸甘油的藥理作用硝酸甘油的藥理作用1。降低心肌耗氧量a松弛平滑肌，小靜脈舒張減少回心血量，減

6、輕心臟前負(fù)荷；b小動(dòng)脈舒張，減輕左心室后負(fù)荷。2。改善缺血區(qū)心肌供血：a擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)b舒張外周血管，減少回心血量，有利于血流從心外膜流向易缺血的心內(nèi)膜。3。抑制血小板聚集粘附，抗血栓形成。8.8.試述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。試述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。藥理作用：①抗炎②免疫抑制與抗過敏③抗毒④抗休克⑤影響血液與造血系統(tǒng)⑥其他作用有退熱.中樞興奮.促進(jìn)消化等。臨床應(yīng)用：①腎上腺皮質(zhì)功能不全

7、(替代療法)②嚴(yán)重感染③休克④治療炎癥及防止某些炎癥的后遺癥.眼科炎癥；⑤自身免疫性疾病.過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)；⑥血液病；⑦皮膚病。不良反應(yīng)：①類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥②誘發(fā)或加重感染②消化系統(tǒng)并發(fā)癥④骨質(zhì)疏松⑤延緩生長⑥腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全⑦反跳現(xiàn)象。9.9.青霉素青霉素G的臨床用途及不良反應(yīng)？的臨床用途及不良反應(yīng)？臨床用途：革蘭陽性球菌感染、革蘭陰性球菌感染、革蘭陽性桿菌、螺旋體感染、放線菌感染不良反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)、赫氏反應(yīng)

8、、其他防治措施：（1）首先立即皮下或肌注0.1%腎3（醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加重潰瘍、誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化、誘發(fā)糖尿病、誘發(fā)精神失?；虬d癇發(fā)作）（2）停藥反應(yīng)（醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、反跳現(xiàn)象及停藥癥狀）禁忌癥有：曾患或現(xiàn)患嚴(yán)重精神病和癲癇，活動(dòng)性消化性潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，嚴(yán)重高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥不能控制的感染如水痘等。1919強(qiáng)心苷的臨床用途不良

9、反應(yīng)及中毒防止方法？強(qiáng)心苷的臨床用途不良反應(yīng)及中毒防止方法？臨床用途：慢性心功能不全、心房顫動(dòng)不良反應(yīng)：1）心臟毒性反應(yīng)2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)3）消化系統(tǒng)反應(yīng)4）中毒防治A.預(yù)防a.避免中毒的誘因b.警惕中毒的先兆癥狀B.治療a.快速型心律時(shí)常用氯化鉀b.心動(dòng)過緩傳導(dǎo)阻滯用阿托品給藥方法：完全效量再用維持量、逐日恒量給藥法2020根據(jù)抗高血壓藥物的作用機(jī)制的不同，簡(jiǎn)述其分類及其代表藥物根據(jù)抗高血壓藥物的作用機(jī)制的不同，簡(jiǎn)述其分類及其代表藥物1

10、）利尿藥：氫氯噻嗪；（2）血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥如卡托普利等，及血管緊張素Ⅱ受體（ATI）阻斷藥如氯沙坦；（3）β受體阻斷藥：普萘洛爾等（4）鈣拮抗劑：硝苯地平等（5）交感神經(jīng)抑制藥：①中樞抗高血壓藥：可樂定等；②神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明；③抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利舍平等，④抗腎上腺素受體阻斷藥，α受體阻斷藥酚妥拉明；α1受體阻斷藥：哌唑嗪等；α、β受體阻斷藥：拉貝洛爾；6）擴(kuò)血管藥：①直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉；②鉀通道開放藥

11、：吡那地爾等；③其他擴(kuò)血Ⅲ管藥：吲噠帕胺等不良反應(yīng)的種類：副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、停藥反應(yīng)、藥物依賴2121各類癲癇首選藥？各類癲癇首選藥？單純局限性發(fā)作：卡馬西平精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：卡馬西平小發(fā)作：乙琥珀大發(fā)作：苯妥英鈉肌陣攣性發(fā)作：糖皮質(zhì)激素癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮2222氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)2323舉出五種不同作用機(jī)制的治療心功能不全舉出五種

12、不同作用機(jī)制的治療心功能不全1）強(qiáng)心苷類。增強(qiáng)心肌收縮力，降低心率和房室傳導(dǎo)速度。2）血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑。3）利尿藥。4）β受體阻斷藥。5）血管擴(kuò)張藥。2424試述普萘洛爾的藥理作用與臨床應(yīng)用？試述普萘洛爾的藥理作用與臨床應(yīng)用？藥理:普萘洛爾具有較強(qiáng)的β受體阻斷作用，無內(nèi)在擬交感活性，治療量無膜穩(wěn)定作用。1.抑制心臟：由于阻斷心臟β1受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，房室傳導(dǎo)減慢，心排出量減少，心肌耗氧量下降，血壓降低；2.收縮血

13、管：血管的β2受體也可被阻斷，加上心臟被抑制反射性收縮血管和增加外周阻力，使冠脈血流和肝、腎及骨骼肌等血流量減少；3.阻斷支氣管β2受體，使其收縮，增加氣道阻力，誘發(fā)或加重支氣管哮喘的發(fā)作；4.抑制脂肪和糖原分解，抑制腎素釋放，抗血小板聚集。臨應(yīng)用用于心率失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。2525試述地西泮的藥理作用和臨床應(yīng)用。試述地西泮的藥理作用和臨床應(yīng)用。1.抗焦慮：為焦慮癥的首選藥；2.鎮(zhèn)靜催眠：用作麻醉前給藥和復(fù)合麻醉的

14、組成部分，用于失眠，以取代了巴比妥類；3.抗驚厥、抗癲癇：用于防治破傷風(fēng)、子癇、高熱藥物引起的驚厥，靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；4.中樞性肌肉松弛：用于中樞或局部病變引起的肌肉僵直和痙攣。2626新斯的明的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌？新斯的明的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌？機(jī)制：新斯的明能可逆性抑制膽堿酯酶（AchE）使乙酰膽堿（Ach）在突出間隙大量積聚，激動(dòng)M和N受體，產(chǎn)生M樣和N樣作用。特點(diǎn)：