血糖監(jiān)測皮下注射分析

1、血糖監(jiān)測技術(shù),相關(guān)概念,血糖：,血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（英文簡寫Glu）。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。,血糖監(jiān)測：,臨床上用于能夠直接了解機體實際的血糖水平，有助于判斷病情，反映飲食控制、運動治療和藥物治療的效果，從而指導(dǎo)治療方案調(diào)整的一門科學(xué)技術(shù)。,正常人血糖的參考值是：

2、 空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L 餐后一小時：7.8--9.0mmoL/L 餐后兩小時：3.9-7.8mmol/L,,診斷標(biāo)準(zhǔn) 低血糖 男：Glu＜50mg/dl(＜2.78mmol/L), 　

3、 女：Glu＜40mg/dl(＜2.5mmol/L)　 嬰兒和兒童:Glu＜40mg/dl(2.22mmol/L) 高血糖 空腹血糖>6.0mmol/L 　 餐后血糖>7.8mmom/L,監(jiān)測內(nèi)容,一，工作目標(biāo),二，評估患者,三，實

4、施要點,六，結(jié)果標(biāo)準(zhǔn),四，指導(dǎo)患者,五，注意事項,,,,,,,,,,,,,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量患者血糖，為診斷和治療提供依據(jù),（一）工作目標(biāo),1.詢問了解患者身體情況 1）病情； 2）意識狀況及合作程度； 3）采血部位情況； 4）詢問患者是空腹還是餐后2小時；2.向患者解釋血糖監(jiān)測的目的及配合事項，取得患者配合,（二） 評估患者,1.儀表：符合要求；2.操作用物：血糖儀，采血筆及針頭,75%乙醇，棉簽，彎盤，治療巾

5、，清潔手套一雙3.操作步驟4.操作速度：完成時間限5分鐘內(nèi)完成,（三）實施要點,操作步驟,1,告知患者監(jiān)測的結(jié)果及目的2,指導(dǎo)患者穿刺后按壓時間為1~2分鐘3,對需要長期監(jiān)護(hù)血糖的患者，可以教會患者及家屬血糖監(jiān)測的方法,（四）指導(dǎo)患者,1,測血糖前，確認(rèn)血糖儀的型號與試紙型號一致2,確認(rèn)患者手指酒精干透后實施采血3,采血量充足，應(yīng)使試紙試區(qū)完全變成紅色4,避免試紙發(fā)生污染,（五）注意事項,1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事

6、項，對服務(wù)滿意。2.操作過程規(guī)范，結(jié)果準(zhǔn)確。,（六）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn),皮下注射操作,皮下注射（hypodermic ）:是將藥液注入皮下將藥液注入到皮下疏松結(jié)締組織中,皮下注射的目的 1．需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用。如胰島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。2．局部麻醉用藥或術(shù)前供藥。3．預(yù)防接種。,1 病人病情、治療情況、用藥史，所用藥物的藥理作用2病人的意識狀態(tài)、肢體活動能力，對給藥

7、計劃的了解、認(rèn)識程度及合作程度3 病人注射部位的皮膚及皮下組織狀況,皮下注射的評估,1上臂三角肌下緣2兩側(cè)腹壁3后背4大腿前側(cè)和外側(cè),皮下注射的部位,1、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：治療車、快速手消、棉簽、酒精(必要時準(zhǔn)備安爾碘)、治療 巾、藥液（核對藥品藥名、劑量、濃度、有效期；檢查瓶身有無破損、裂痕； 藥液有無沉淀渾濁絮狀物）、無菌 1ml 注射器。（如果患者使用諾和靈注射 筆，應(yīng)準(zhǔn)備無菌胰島素注射用針頭

8、）并逐一查、車下放利器盒,注射前的準(zhǔn)備,3、鋪無菌盤，抽取藥液（抽藥時瓶簽面向自己，以便再次核對藥品），抽 完再次核對，將注射器放于無菌盤內(nèi)。 4、胰島素抽取后，寫清起止日期、時間，用輸液貼封口放入冰箱 。,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射注射少于1ml的藥液時，用1ml注射器，以保證藥液計量準(zhǔn)確無誤加強與病人的溝通,1洗手、戴口罩，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液2攜用物至病人處，查對并解釋3選擇注射部位，

9、戴手套，常規(guī)消毒皮膚、待干，再次查對藥液并排盡空氣,皮下注射操作步驟,進(jìn)針不易過深,以免刺入肌層,4 一手緊繃局部皮膚，一手持注射器，示指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚呈30—40度角，快速將針梗的1/2—2/3刺入皮下,確認(rèn)針頭未刺入血管內(nèi)壓迫至不出血為止用物嚴(yán)格按消毒隔離制度處理,5松開繃緊皮膚的手,抽動活塞,如無回血,緩慢推注藥液6注射畢，用棉簽輕壓注射部位，快速拔針后按壓片刻7再次查對，安置病人，整理床單位，清理用物

10、，洗手并記錄,1嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及查對制度 2注射胰島素要使用酒精消毒皮膚3使用胰島素的患者，要確定患者吃飯時間，一般飯前 30 分鐘注射 4需長期反復(fù)皮下注射者，應(yīng)有計劃地更換部位，輪流注射，這樣達(dá)到最大的藥量吸收效果,注意事項,5長效胰島素要混勻，將胰島素瓶在兩手掌內(nèi)輕輕滾動或?qū)⒁葝u素瓶上下顛倒 10 次，將胰島素輕輕搖動 6使用諾和靈胰島素筆，注射時掐起皮膚后，可直接垂直進(jìn)針，完全按下,1病人理解皮下注射的目的及藥物作