運(yùn)用pdca管理降低深靜脈血栓的發(fā)生率_第1頁
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1、深靜脈血栓的定義,深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié),阻塞靜脈管腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,引起遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等臨床癥狀,多見于下肢,可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全,嚴(yán)重時(shí)可致殘。,深靜脈好發(fā)的因素,1.靜脈血流滯緩:長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床,缺乏下肢肌對(duì)靜脈的擠壓作用使血流滯緩;血流滯緩是下肢深靜脈血栓最常見的原因。2.靜脈壁損傷:靜脈內(nèi)皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能,若靜脈內(nèi)膜受損可致靜脈內(nèi)血栓形成。常

2、見于化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷、感染性損傷。3.血液高凝狀態(tài):血液高凝狀態(tài)使血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)易于凝固,加之內(nèi)皮損傷或血流緩慢則可形成深靜脈血栓。,什么是PDCA?,PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán),是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士提出的,它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程,就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程,這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán),不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的。P (計(jì)劃 PLAN) :明確問題并對(duì)可能的原因及解決方

3、案進(jìn)行假設(shè)。D (實(shí)施 DO) :實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃。C (檢查 CHECK) :評(píng)估結(jié)果。A (處理 ACT) :如果對(duì)結(jié)果不滿意就返回到計(jì)劃階段,或者如果結(jié)果滿意就對(duì)解決方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。,,3,經(jīng)大家一致討論、分析,降低深靜脈血栓的發(fā)生率有很大的必要性。,計(jì)劃(Plan),1.主題選定,,PDCA活動(dòng)步驟,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃 全員參與,建立深靜脈血栓管理團(tuán)隊(duì),制定培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)患者及家屬對(duì)健康教育的依從性,以降低深靜脈血栓的發(fā)生率,

4、提高護(hù)理質(zhì)量,保證患者安全。3.現(xiàn)狀把握 經(jīng)我科統(tǒng)計(jì)分析,骨科手術(shù)患者在術(shù)后至出院期間,由于人為因素,其預(yù)防深靜脈血栓的有效預(yù)防措施落實(shí)不到位,因此,提高深靜脈血栓的預(yù)防措施落實(shí)率非常有必要。,4.目標(biāo)設(shè)定:旨在提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。(1)護(hù)士能客觀正確的評(píng)估患者深靜脈發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),全面掌握患者可能出現(xiàn)深靜脈血栓的動(dòng)態(tài)圖,為醫(yī)生預(yù)防性、計(jì)劃性用藥及輔助檢查提供依據(jù);(2)患者住院期間疼痛控制在微痛或無痛的程度,疼痛不影響正常

5、的功能鍛煉;(3)護(hù)士積極主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行深靜脈血栓的健康宣教和干預(yù)措施;(4)護(hù)士能正確判斷出深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行干預(yù)。,,,,,體能差,,工作量大,,依從性差,,,接受能力差,知識(shí)缺乏,患者因素,降低深靜脈血栓胡發(fā)生率,巡視不到位,護(hù)士因素,,,,責(zé)任心差,,宣教不到位,,,其他因素,,,,,5.解析,忙于完成基礎(chǔ)治療,疼痛,體位不舒服,支持系統(tǒng)缺乏,,知識(shí)缺乏,,溝通能力差,,模具不完善,,手術(shù)因素,配套設(shè)施缺乏,管理差,,

6、,,,,,,要因標(biāo)注,,,吸煙,,,個(gè)體差異,9,,,,6.對(duì)策擬定,實(shí)施(Do),1.加強(qiáng)學(xué)習(xí),護(hù)士長(zhǎng)多次帶領(lǐng)大家對(duì)靜脈血栓的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí),全科護(hù)士對(duì)靜脈血栓的定義、高危人群、危害性及嚴(yán)重后果有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),提高了大家的重視程度。,2.在工作中采取多種措施預(yù)防下肢靜脈血栓形成:比如臥床期間定時(shí)改變體位,做適當(dāng)?shù)南轮顒?dòng),如伸屈活動(dòng),舉腿活動(dòng),促進(jìn)靜脈回流,預(yù)防血栓形成;鼓勵(lì)術(shù)后盡早下床活動(dòng),避免在下肢行靜脈穿刺;給予清

7、淡低脂飲食,多飲水。,3.加強(qiáng)術(shù)后宣教,指導(dǎo)家屬術(shù)后經(jīng)常為患者按摩下肢。,4.物理預(yù)防措施:穿彈力襪,使用足底泵,預(yù)防下肢靜脈血栓形成。5.走廊做展板,加強(qiáng)宣教。6.對(duì)所有住院病人均按深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估。,檢查(Check),1、效果評(píng)價(jià)(1)時(shí)間:2016-3-1至2016-4-1(2)收集對(duì)象:每名住院手術(shù)患者(3)收集方式:由責(zé)任護(hù)士制作查檢表,每天白班、夜班檢查填寫,護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)。(4)結(jié)果:共收集18名患者

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