pdca項(xiàng)目降低導(dǎo)管滑脫發(fā)生率

1、,,降低導(dǎo)管滑脫發(fā)生率,,,重癥醫(yī)學(xué)科2017年11月,,,PDCA項(xiàng)目,P-問(wèn)題背景,,2017年1-5月我科不良事件上報(bào)的導(dǎo)管脫落事件有7例，占導(dǎo)管操作事件的2.8%。而導(dǎo)管重置給患者帶來(lái)了痛苦，患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、花費(fèi)增加，增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，降低了患者滿(mǎn)意度，嚴(yán)重影響危急患者生命導(dǎo)致死亡。,P-現(xiàn)狀把握,,P-目標(biāo)值設(shè)定,,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×小組能力 =2.8%-2.8

2、%×90%×70% =1.0%,P-項(xiàng)目小組,,,導(dǎo)管滑脫發(fā)生率高,P-原因分析,,料,人,法,測(cè),,,患者,護(hù)士,醫(yī)生,意識(shí)障礙,知識(shí)缺乏不合作,病情導(dǎo)致腹腔壓力大,溝通不足宣教不到位,評(píng)估不到位，管路滑脫預(yù)見(jiàn)性差,固定方法欠妥,敷料固定效果差,膠布不粘,人力不足,換藥不及時(shí),管路護(hù)理知識(shí)缺乏,缺少導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度培訓(xùn),宣教內(nèi)容籠統(tǒng),缺少個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,導(dǎo)管質(zhì)量差,難忍受，自行拔管,巡視不

3、到位,未檢查預(yù)防措施執(zhí)行情況,,,,,,導(dǎo)管數(shù)量多,,P-要因選定,,共有10人參與投票，分?jǐn)?shù)：最佳5分、一般3分、差1分，逐條評(píng)分，分?jǐn)?shù)最高之前6位為要因。,P-真因分析,,P-指標(biāo)計(jì)劃設(shè)定表,,,質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)的文件包包括：1）監(jiān)測(cè)計(jì)劃表 2）檢查量表及量表原始支撐材料 3）監(jiān)控指標(biāo)收集表 4）驗(yàn)證表（需驗(yàn)證時(shí)保留）5）質(zhì)量指標(biāo)分析報(bào)告,P-行動(dòng)計(jì)劃,,D-實(shí)施 導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表,此處可把表拍照上來(lái),D-實(shí)施 更換固定

4、敷料,燈片,D-實(shí)施 更換固定敷料,D-實(shí)施 改善導(dǎo)管固定方式,,,,,,,1,2,3,4,5,準(zhǔn)備一方一長(zhǎng)膠布,長(zhǎng)膠布包繞引流管,方膠布粘于患者皮膚或敷料上,4.再把引流管粘貼于方膠布上,5.注明引流管的種類(lèi)和日期,D-實(shí)施 防導(dǎo)管滑脫措施,1.梳理通暢，合理放置 2.妥善固定，防止脫落 3.明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò) 4.嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理,C-實(shí)施效果,C-實(shí)施效果,A-持續(xù)改進(jìn),降低導(dǎo)管滑脫發(fā)生率PDCA項(xiàng)目自成立