pdca項目降低導管滑脫發(fā)生率

1、,,降低導管滑脫發(fā)生率,,,重癥醫(yī)學科2017年11月,,,PDCA項目,P-問題背景,,2017年1-5月我科不良事件上報的導管脫落事件有7例，占導管操作事件的2.8%。而導管重置給患者帶來了痛苦，患者住院時間延長、花費增加，增加了院內(nèi)感染的機會，降低了患者滿意度，嚴重影響危急患者生命導致死亡。,P-現(xiàn)狀把握,,P-目標值設(shè)定,,目標值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值×改善重點×小組能力 =2.8%-2.8

2、%×90%×70% =1.0%,P-項目小組,,,導管滑脫發(fā)生率高,P-原因分析,,料,人,法,測,,,患者,護士,醫(yī)生,意識障礙,知識缺乏不合作,病情導致腹腔壓力大,溝通不足宣教不到位,評估不到位，管路滑脫預見性差,固定方法欠妥,敷料固定效果差,膠布不粘,人力不足,換藥不及時,管路護理知識缺乏,缺少導管風險管理制度培訓,宣教內(nèi)容籠統(tǒng),缺少個性化風險評估,導管質(zhì)量差,難忍受，自行拔管,巡視不

3、到位,未檢查預防措施執(zhí)行情況,,,,,,導管數(shù)量多,,P-要因選定,,共有10人參與投票，分數(shù)：最佳5分、一般3分、差1分，逐條評分，分數(shù)最高之前6位為要因。,P-真因分析,,P-指標計劃設(shè)定表,,,質(zhì)量監(jiān)測指標的文件包包括：1）監(jiān)測計劃表 2）檢查量表及量表原始支撐材料 3）監(jiān)控指標收集表 4）驗證表（需驗證時保留）5）質(zhì)量指標分析報告,P-行動計劃,,D-實施 導管滑脫風險護理評估表,此處可把表拍照上來,D-實施 更換固定

4、敷料,燈片,D-實施 更換固定敷料,D-實施 改善導管固定方式,,,,,,,1,2,3,4,5,準備一方一長膠布,長膠布包繞引流管,方膠布粘于患者皮膚或敷料上,4.再把引流管粘貼于方膠布上,5.注明引流管的種類和日期,D-實施 防導管滑脫措施,1.梳理通暢，合理放置 2.妥善固定，防止脫落 3.明確標識，嚴防差錯 4.嚴密觀察，及時處理,C-實施效果,C-實施效果,A-持續(xù)改進,降低導管滑脫發(fā)生率PDCA項目自成立