hiv病犯關(guān)押收治情況

1、2024/3/10,艾滋病犯集中關(guān)押收治 情況介紹,醫(yī)院感染管理科 夏民,新 康 監(jiān) 獄,艾滋病犯情況介紹,遵照國家衛(wèi)生部、公安部、司法部指示精神，“自2006年起，所有入監(jiān)新犯開展艾滋病病毒抗體常規(guī)檢測”的規(guī)定，以及《國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)[2004]7號）要求：“要采取必要措施，為羈押和被監(jiān)管人員中的艾滋病病毒感染者和患者設(shè)立專門場所”，,艾滋病犯情況介紹,我獄自2007年2月14日接收了第一批艾 滋

2、病病犯，截止2009年8月1日先后關(guān)押 、收治艾滋病犯共32名，其中刑滿釋放 6名，因病死亡1名，現(xiàn)有艾滋病犯25名。,艾滋病犯情況介紹,對HIV感染者和艾滋病病人集中收押于我院監(jiān)管醫(yī)療中心，對其集中管理和系統(tǒng)治療；根據(jù)病情、案情、改造表現(xiàn)、思想情緒等方面情況進行分類關(guān)押；充分體現(xiàn)既醫(yī)身病、又治心病的科學(xué)管理方法；遵照省監(jiān)獄局指示：“思想重視、穩(wěn)步推進、規(guī)范管理、科學(xué)治療、確保安全”的二十字方針，,艾滋病犯情況介紹,兩年多來

3、，通過積極探索與實踐，“統(tǒng)一篩查、集中收治、分類關(guān)押、科學(xué)管理”的管理模式可行性得以充分肯定，目前，累計收治32例，緩解了基層壓力，有效控制了系統(tǒng)內(nèi)艾滋病疫情，保證了醫(yī)療安全和監(jiān)管安全。,一、艾滋病病犯的收押情況,1.民族構(gòu)成:我獄收押的艾滋病犯中的少數(shù) 民族犯所占比例較大，其中彝族病犯13 名，維吾爾族病犯3名，回族病犯2名， 少數(shù)民 族犯占全部病犯的56%。,一、艾滋病病犯的收押情況,2.文化程度:這部分艾滋病病犯的文化

4、程度 普遍較低，其中文盲13名，小學(xué)文化程 度10名，占全部病犯的72%。這類病犯 在改造中接受能力普遍較差，連最基本 的《服刑人員行為規(guī)范》都難以掌握。,一、艾滋病病犯的收押情況,3.刑期:艾滋病病犯的刑期普遍偏長，其中 判處死緩3名，無期3名，刑期在10年以 上的有7名。這種情況突破了我獄以往不 收押重刑犯只收押6年以下刑期罪犯的 慣例。,一、艾滋病病犯的收押情況,4.身體狀況:艾滋病病

5、犯的身體素質(zhì)較低，。在集中收治的32名病犯中，合并丙肝者19人，合并丙肝和乙肝者3名，合并乙肝者2人，合并梅毒者2人，合并丙肝、肺結(jié)核者3人，合并雙肺廣泛性炎癥併肺水腫1人（已死亡），合并大量胸腔積液1名，合并銀屑病1名，另有多名合并頑固性皮膚、軟組織化膿性感染。,一、艾滋病病犯的收押情況,CD4值在350以下的有9人（釋放1人）， 8人（釋放1人）接受國家免費抗病毒藥物治療，1人拒絕接受治療。在服用免費藥品的8人中，4人因服藥效果

6、不好或副作用大而改換藥品。,一、艾滋病病犯的收押情況,5.心理特征 :心理壓力大，自卑情緒強，改造難度大。從其心理分析，易產(chǎn)生兩種心態(tài)：一部分是對自己的病情原來不清楚，有的在原單位服刑時與其他罪犯一樣生活、勞動、改造，和普通罪犯完全一樣，調(diào)入我獄了解了病情以后，一時難以接受身患“絕癥”這一現(xiàn)實，對今后的改造、生活失去了信心，易產(chǎn)生自殺、自殘的傾向 ；,1 積極動員和宣教，提高干警使命感和對艾滋病防控知識的認識,我省監(jiān)獄系統(tǒng)在2007年

7、以前，獄內(nèi)艾滋病防治既沒有統(tǒng)一的模式作指導(dǎo)，也沒有成熟的經(jīng)驗可借鑒，特別是基層多數(shù)民警和罪犯對艾滋病防控知識認識不足，存在著恐懼和排斥心理，到了談“艾”色變的程度，收治工作難度很大。,1 積極動員和宣教，提高干警使命感和對艾滋病防控知識的認識,隨著獄內(nèi)疫情的加重，艾滋病收治與管 理成為我們必須盡快破解的課題；在充 分調(diào)研的基礎(chǔ)上，利用我院的專業(yè)化特 點和技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢，對系統(tǒng)內(nèi)所有 HIV/AIDS罪犯進行集中收

8、治。,2 履行告知程序，平穩(wěn)度過心理危機關(guān),2.1 尊重病犯知情權(quán) 告知是集中收治關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，告知內(nèi)容涉及當前病情、治療措施、相關(guān)的國家政策法規(guī)、自己的權(quán)利、義務(wù)和應(yīng)注意的問題等等。選派專職醫(yī)師和管教干警一起，根據(jù)病犯基本情況、病情、現(xiàn)實表現(xiàn)、性格特征等信息，制定個性化的告知方案，在適當環(huán)境下，循序漸進的面對面交流，并根據(jù)情況采用一次或分次告知，引導(dǎo)病犯敢于面對現(xiàn)實，主動參與到治療和改造中來；,2 履行告知程序，平穩(wěn)度過心理危機

9、關(guān),同時，嚴格按照艾滋病罪犯的個人意 愿，選擇將其病情告知其親屬或?qū)Σ∏?嚴格保密，并填寫艾滋病病情保密書。 這樣，病犯知情權(quán)得到尊重的同時，也 為將來可能引發(fā)的法律糾紛消除了隱患。,2 履行告知程序，平穩(wěn)度過心理危機關(guān),2.2 心理危機窗口期的處理 告知后的一 月是病犯心理危機窗口，出現(xiàn)恐懼、躁 動、消沉、悲觀絕望等復(fù)雜心理表現(xiàn)， 這是告知后必須及時解決的問題。,2 履行告知程序，平穩(wěn)度

10、過心理危機關(guān),如：艾滋病犯宋慶領(lǐng)（33歲 故意殺人 死緩 經(jīng)減刑現(xiàn)19年）入監(jiān)初期，得知 病情，出現(xiàn)極度恐懼、躁動的異常表 現(xiàn)，通過談話甚至流露出讓警官給他加 帶戒具的想法，認為很難自己控制住自 己。,2 履行告知程序，平穩(wěn)度過心理危機關(guān),為此，進行了艾滋病基本知識、艾滋病的預(yù)防和治療前景、艾滋病病毒攜帶者與抗病毒治療、國家“四免一關(guān)懷”政策等有關(guān)知識的宣傳教育，增強了病犯戰(zhàn)勝疾病的信心，看到了生的希望.

11、,2 履行告知程序，平穩(wěn)度過心理危機關(guān),進一步就如何積極配合免費治療和報答政府的關(guān)愛、如何處理自身疾病與服刑改造的關(guān)系等問題在病犯中展開討論，引導(dǎo)他們自覺遵守監(jiān)規(guī)紀律，樹立戰(zhàn)勝疾病、重塑人生的信心；同時，對有心理障礙者實施心理矯治，使艾滋病犯穩(wěn)定了思想情緒，平穩(wěn)度過心理危機關(guān)。,3 積極爭取政策，規(guī)范治療程序,3.1 爭取當?shù)丶部夭块T支持和幫助 兩年多來，積極與省、市疾控部門合作，建立良好的業(yè)務(wù)往來，并且爭取政策，把艾滋病罪犯防治

12、工作納入社會一體化管理范疇，把艾滋病罪犯救治納入社會救濟范圍。,3 積極爭取政策，規(guī)范治療程序,定期檢測CD4細胞數(shù)量，對CD4 < 350者 啟動抗艾滋病病毒免費治療，并對 CD4 < 200者抗病毒治療同時給與抗生素 預(yù)防機會性感染。,3 積極爭取政策，規(guī)范治療程序,3.2 保證全程、規(guī)范的治療 HIV病毒侵入人體并破壞人體免疫系統(tǒng)，易出現(xiàn)機會性感染和腫瘤，是造成死亡的直接原因。因此，全程、規(guī)范的

13、治療非常重要。治療中，堅持“送藥到手，看服到口，咽下再走，吐出要補”的全程督導(dǎo)的方法，保證了療效。,4 加強職業(yè)暴露的預(yù)防,預(yù)防職業(yè)暴露，避免交叉感染，也是集中收治HIV/AIDS罪犯的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。為此，感染管理部門對管教干警、醫(yī)護人員和病犯陪護開展了職業(yè)暴露防治知識的培訓(xùn)，定期進行HIV抗體檢測，建立健康檔案，并在病區(qū)內(nèi)配備了防護、消毒用品和職業(yè)暴露藥品儲備點。,4 加強職業(yè)暴露的預(yù)防,醫(yī)療操作中，要求醫(yī)護人員嚴格遵守消毒隔離制

14、度，全部使用一次性醫(yī)療用品，妥善處理好醫(yī)療垃圾，杜絕醫(yī)源性傳播，職業(yè)暴露和交叉感染得以有效控制。,二、艾滋病病犯的管理、改造情況,1、從嚴管理，管理控制重點化，抓好重點管理環(huán)節(jié)，強化獄政管理工作，確保監(jiān)管改造秩序的持續(xù)安全穩(wěn)定 首先，要讓罪犯意識到：艾滋病罪犯首先是一名罪犯，是罪犯就要遵守監(jiān)獄的規(guī)章制度，是罪犯就必須要有罪犯的身份意識，以嚴格的制度教育罪犯加強自我約束和自我教育；,二、艾滋病病犯的管理、改造情況,在罪犯中積極開展監(jiān)管

15、秩序整頓、坦白 檢舉活動、嚴打整治、紀律整頓、嚴管 集訓(xùn)等活動，對反管抗改、嚴重違規(guī)和 獄內(nèi)重新犯罪采取高壓態(tài)勢，予以嚴 懲，決不手軟，制定嚴格的獎罰措施， 做到恩威并施、獎罰分明。,二、艾滋病病犯的管理、改造情況,例如：罪犯阿希依合（23歲 彝族 盜竊 3年6個月）2007年2月14日調(diào)入我獄，在表現(xiàn)一直比較正常的情況下卻吞食了 鐵釘，開始該犯拒不交待，后來經(jīng)反復(fù)談話，講明利害關(guān)系，恩威并施，

16、才說明原因。,二、艾滋病病犯的管理、改造情況,原來在調(diào)入我獄前，該犯在監(jiān)獄一直沒人理睬，冷暖無人過問，來到我獄之后突然得到這么多關(guān)愛，使他產(chǎn)生了幻想，以為吞吃釘子，監(jiān)獄就可能把他放回家。后來對該犯進行了嚴厲的批評教育，使其認識到自己的違規(guī)行為。在該犯后來符合假釋條件下，監(jiān)區(qū)決定不對其提請假釋，并在全體服刑人員大會上宣布決定和理由，罪犯阿希依合本人心服口服，也給其他病犯敲響警鐘；,二、艾滋病病犯的管理、改造情況,2、積極貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀

17、，堅持“以人為本”，使艾滋病犯樹立生活信心對于新收犯、長期不接見的罪犯，家庭發(fā)生變故的罪犯、危重病犯進行個別談話教育，有針對性地開展教育工作，不僅拉近了干警與罪犯之間的心理距離，更重要的是摸清了罪犯的真實思想，便于及時采取有效措施處理矛盾，確保監(jiān)區(qū)安全穩(wěn)定。,,二、艾滋病病犯的管理、改造情況,充分利用國內(nèi)國際重大事件進行教育。 2008年5月12日四川省汶川等地發(fā)生8級強烈地震，三監(jiān)區(qū)當時有8名罪犯家鄉(xiāng)在本次震區(qū)，占三監(jiān)區(qū)押犯總

18、數(shù)的30%。三監(jiān)區(qū)干警對此高度重視，通過各種形式開展工作，撥打親情電話、積極幫助罪犯搜集家鄉(xiāng)受災(zāi)情況、組織收看央視“抗震救災(zāi)、眾志成城”電視直播節(jié)目，,二、艾滋病病犯的管理、改造情況,借“全國人民、萬眾一心、抗震救災(zāi)的英 雄事跡”為契機，對全體服刑人員開展愛 國主義教育，進一步激發(fā)罪犯的愛國主 義熱情。很多罪犯積極要求捐款，為抗 震救災(zāi)奉獻自己的一片愛心。全體服刑 人員均表示要用積極改造行動去祝福和

19、聲援災(zāi)區(qū)人民。,二、艾滋病病犯的管理、改造情況,3、改善監(jiān)管環(huán)境，加強文化建設(shè)，打造文明、向上的改造氛圍。首先，加強對艾滋病犯的政策、形勢 、前途、法律教育，幫助其樹立正確的 人生觀、價值觀、世界觀，增強其認罪 悔罪意識、社會責任感。,二、艾滋病病犯的管理、改造情況,《艾滋病防治條例》頒布后，及時組織罪犯進行學(xué)習(xí)，促使其正確行使權(quán)利和自覺履行義務(wù)。其次，通過黑板報、印發(fā)宣傳冊、舉辦講座等形式，積極宣傳艾滋病防治知識，

20、普及健康教育，幫助其樹立生活的信心，培養(yǎng)其珍惜生命、珍愛家庭、熱愛社會的感情。,在生活上，關(guān)愛為本。艾滋病罪犯首先是一名罪犯，同時也是一名病人。在生活上，一人一床，個人物品個人使用，并適當提高他們的伙食標準。對符合保外就醫(yī)條件的，積極與當?shù)毓矙C關(guān)和罪犯親屬聯(lián)系，及時辦理保外就醫(yī)手續(xù)，或在生命彌留之際能與家人見上最后一面。,二、艾滋病病犯的管理 改造情況,二、艾滋病病犯的管理 改造情況,如：罪犯楊明海

21、（41歲 盜竊、暴動越獄 20年）2008年3月31日死亡，（卡氏肺囊蟲肺炎）病情發(fā)展迅速，監(jiān)區(qū)給予重點關(guān)注，及時聯(lián)系家人看望，安排多名病犯24小時陪護，并請示監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系生活科為該犯燉雞湯、下雞蛋面等改善伙食。雖經(jīng)搶救沒能留住其生命，但其他病犯都說，政府能為我們做到這樣，我們還有什么理由不好好改造。,二、艾滋病病犯的管理 改造情況,4、建立快速反應(yīng)機制，積極應(yīng)對突發(fā)事件 為了防止個別艾滋病犯因?qū)膊∈バ判?/p>