內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)中樞部

1、內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng) visceral nervous system,內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)概觀,一.內(nèi)臟神經(jīng)的組成二.內(nèi)臟運動神經(jīng)三.內(nèi)臟感覺神經(jīng),講課提綱,,一、內(nèi)臟神經(jīng)的組成,,,內(nèi)臟運動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運動和腺體的分泌, 通常不受人的意志控制，是不隨意的，故稱自主神經(jīng)系統(tǒng)；又因它是控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的物質(zhì)代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運動，亦稱植物神經(jīng)系統(tǒng)。,二、內(nèi)臟運動神經(jīng)(visceral motor nerve

2、) （一）、內(nèi)臟運動和軀體運動神經(jīng)的主要區(qū)別（二）、交感神經(jīng)（三）、副交感神經(jīng)（四）、交感和副交感神經(jīng)的區(qū)別,,內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別,,交感神經(jīng)(sympathetic nerve),1、交感神經(jīng)的位置和組成 中樞部 （低級中樞） ：位于脊髓T1-L2/L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)柱的

3、 中間帶外側(cè)核 周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、交感干、神經(jīng)叢、神經(jīng)等 2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干 椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebral ganglia)

4、 椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebral ganglia),,交感神經(jīng),交感神經(jīng)節(jié),,椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié))位于脊柱兩側(cè)，每側(cè)19～24個。相鄰椎旁節(jié)由節(jié)間支連成兩條交感干，上至顱底，下至尾骨，兩干于尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。頸部：3～4對；胸部：10～12對胸交感神經(jīng)節(jié)；腰部：4對腰神經(jīng)節(jié)；盆部：2～3對骶交感神經(jīng)節(jié)和1個奇神經(jīng)節(jié) 。交感干神經(jīng)節(jié)由多極神經(jīng)元組成，胞體大小不等。,,椎前神經(jīng)節(jié)

5、,呈不規(guī)則的節(jié)狀團(tuán)塊，位于脊柱前方，腹主動脈臟支根部。主要有：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)。,3、交通支(communicating branches) 連于交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)脊神經(jīng)之間的神經(jīng)纖維，分白、灰交通支。白交通支(white communicating branches)由脊髓灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維，僅存于Ｔ１～Ｌ３節(jié)段各脊神經(jīng)的前支和相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間?；医煌ㄖ?w

6、hite communicating branches)由交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，31對脊神經(jīng)中全有，色灰暗。,節(jié)前纖維　　節(jié)后纖維白交通支　　灰交通支,4、交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維,節(jié)前纖維三種去向,⑴→相應(yīng)的椎旁節(jié),⑵ 經(jīng)相應(yīng)椎旁節(jié),在交感干 內(nèi)上升或下降,⑶借路經(jīng)過椎旁節(jié)→ 椎前節(jié)換元,節(jié)后纖維三種去向,→返回脊神經(jīng),血管支,纏繞動脈,隨之分 布,內(nèi)臟支, 直接→內(nèi)臟,,,,,,,,,,,,

7、,,,,,,,,,①,②,③,,,白交通支,,,5、交感神經(jīng)的分布脊髓灰質(zhì)側(cè)角發(fā)出的節(jié)前纖維在交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后，節(jié)后纖維分布規(guī)律：（1）Ｔ１～Ｔ５脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器及上肢的血管、汗腺和豎毛?。唬?）Ｔ５～Ｔ１２脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配腹腔肝、脾、腎等實質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；（3）L１～L3脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢血管、汗腺和豎毛肌。,內(nèi)臟大神經(jīng)：是從Ｔ5或Ｔ６～Ｔ

8、９節(jié)段側(cè)角的部分細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維，到達(dá)交感干后，不交換神經(jīng)元而是穿過交感干神經(jīng)節(jié)到腹腔神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元。內(nèi)臟小神經(jīng)：是從Ｔ10～Ｔ12節(jié)段側(cè)角的部分細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維，到達(dá)交感干后，不交換神經(jīng)元而是穿過交感干神經(jīng)節(jié)到主動脈腎神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元。,標(biāo)本觀察,內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng),交感干胸部,交感干頸部,,,,,,腹腔神經(jīng)節(jié),,腸系膜上節(jié),,主動脈腎節(jié),,腸系膜下節(jié),椎前節(jié),組成位置,,,,,T5－9(10),,,T10－(11

9、)12,,,,,,L1－3,T10－(11)12,T5－9(10),腰椎旁節(jié),內(nèi)臟大神經(jīng),腰內(nèi)臟神經(jīng),起止 行程節(jié)后纖維支配,副交感神經(jīng)(parasympathetic nerve),1、副交感神經(jīng)的組成 中樞部：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部 （低級中樞） 第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核 周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)、進(jìn)出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后 纖維

10、2、副交感神經(jīng)節(jié) 分為器官旁神經(jīng)節(jié)和器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié),,顱部副交感神經(jīng)其節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)內(nèi)中腦的動眼神經(jīng)副核——動眼神經(jīng)——(睫狀神經(jīng)節(jié)換元) —— 瞳孔括約肌、睫狀肌腦橋的上泌涎核——面神經(jīng)——(翼腭神經(jīng)節(jié)換元) —— 淚腺、鼻、口腔以及腭黏膜的腺體 —— (下頜下神經(jīng)節(jié)) —— 下頜下腺和 舌下腺 延髓的下泌涎核——舌咽神經(jīng)——(耳神經(jīng)節(jié)換元) —— 腮腺延髓的迷走神經(jīng)背核——迷走神經(jīng)——(胸、腹

11、腔臟器附近或壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)換元) ——胸、腹臟器（除結(jié)腸左曲以下的消化管）,骶部副交感神經(jīng),交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別,,內(nèi)臟神經(jīng)叢（了解）交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、內(nèi)臟感覺神經(jīng)在到達(dá)所支配臟器的過程中常互相交織呈網(wǎng)狀，攀附在某些大血管或臟器的周圍，構(gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)叢（其中有內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)）。主要有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動脈叢和腹下叢,三、內(nèi)臟感覺神經(jīng)(visceral sensory nerve),內(nèi)臟感覺神經(jīng)元胞體位于腦、脊

12、神經(jīng)節(jié)內(nèi)(假單極神經(jīng)元)，周圍突隨同面、舌咽、迷走神經(jīng)和交感以及骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官。,（一）組成,１、與內(nèi)臟運動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－內(nèi)臟 反射)。２、與軀體運動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－軀體 反射)。３、傳至大腦皮質(zhì)(可以產(chǎn)生內(nèi)臟感覺)。,（二）進(jìn)入中樞后,１、內(nèi)臟感覺纖維數(shù)量較少，以細(xì)纖維為主，痛閾較高，一般強度的刺激不引起主觀感覺；但內(nèi)臟強烈活動時可產(chǎn)生如惡心、饑餓、脹等感覺。對擠壓、切割、燒灼等刺激不敏感；

13、對牽拉、痙攣、膨脹等刺激很敏感。２、內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散，即一個臟器的感覺纖維經(jīng)過多個節(jié)段的脊神經(jīng)進(jìn)入中樞，而一條脊神經(jīng)又包含來自幾個臟器的感覺纖維，因此內(nèi)臟感覺往往是彌散的，定位不夠準(zhǔn)確。,（三）內(nèi)臟感覺神經(jīng)的特點,①傳入內(nèi)臟信息 ②完成內(nèi)臟反射,內(nèi)臟感覺神經(jīng),特點,1. 數(shù)量較少,3. 痛閾高,分類傳入途徑,,痛覺,,伴交感神經(jīng)傳入,A.臟器過度膨脹,牽拉,非痛覺,2. 纖維細(xì)(無髓、薄髓),4. 定位不明確,,伴副交

14、感神經(jīng)傳入,,,,,,,,,,,,T8,(如饑餓、膨脹),B.缺血→代謝產(chǎn)物積聚,C.平滑肌痙攣,某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域發(fā)生疼痛或感覺過敏的現(xiàn)象稱牽涉性痛。所牽涉的部位稱海德帶（Head zones），該帶有助于內(nèi)臟疾病的定位診斷。除皮膚反應(yīng)外，還可出現(xiàn)骨骼肌反射性僵硬和血管活動、汗腺分泌等障礙。,牽涉性痛,其機制目前仍無定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為牽涉痛與軀體和內(nèi)臟感覺傳入?yún)R聚有密切的關(guān)系。近年來神經(jīng)解剖學(xué)研究表明，一個脊神