婦科腹腔鏡手術泌尿系損傷的診治

1、婦科腹腔鏡手術泌尿系損傷的診治與防范（附手術錄像）,四川省綿陽市中心醫(yī)院婦產科四川省綿陽婦科微創(chuàng)技術診治中心張 勇,醫(yī)生平安是福,手術中發(fā)現的并發(fā)癥是并發(fā)癥手術后發(fā)生或發(fā)現的都是醫(yī)療糾紛,目前，隨著婦科腹腔鏡手術廣泛開展及手術難度增大，泌尿系的損傷發(fā)生率有增加的趨勢。對此類手術并發(fā)癥及早發(fā)現、及早診斷并進行及時治療，改善患者的預后，可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。,,,,膀胱損傷,膀胱損傷,輸尿管損傷,泌尿系損傷的診斷,術中損傷后表

2、現,,,,,術,中,損,傷,手術野內較多的來源不明的液體，尿量明顯減少。,腹腔鏡手術中尿袋出現較多氣體。,盆腔粘連較重，縫扎止血后出現患側上段輸尿管擴張，蠕動增強,局部組織斷面有較粗的管狀物，觀察后有尿液流出，亞甲藍檢查膀胱藍染,泌尿系損傷術后表現,術后長期不明原因的盆腹腔積液,影像學檢查,超聲檢查一側輸尿管擴張及腎盂積水立位腹平片靜脈腎盂造影可見輸尿管迂曲、 狹窄或擴張，輸尿管連續(xù)

3、性破壞，造影劑外溢,影像學檢查,輸尿管逆行插管造影，輸尿管插管受阻或穿入腹腔，逆行造影可見插管上端梗阻或造影劑外溢腎核素腎功能檢測，了解腎功能損害程度,實驗室檢查,陰道分泌物或腹腔引流液肌酐水平高于血肌酐水平，而與尿肌酐水平相近。,損傷后處理,損傷后處理,損傷的預防,腹腔鏡手術強調 精雕細琢,,損傷的預防,穩(wěn)扎穩(wěn)打， 步步為營,,損傷的預防,準確的解剖層次， 有效的血管