婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理1

1、婦科腹腔手術(shù)的護(hù)理婦科腹腔手術(shù)的護(hù)理摘要：腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替開腹手術(shù)已經(jīng)稱為明顯的趨勢(shì)。與普通開腹手術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)具有許多優(yōu)點(diǎn)，臨床護(hù)理也有許多不同之處，認(rèn)真做好腹腔鏡術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥的觀察和處理是進(jìn)一步體現(xiàn)腹腔鏡治療模式優(yōu)勢(shì)的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)92例婦科腹腔鏡手術(shù)的研究分析，探討婦科腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理工作，從而制定一系列切實(shí)可行的護(hù)理操作程序。對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，注重心理護(hù)理，采用科學(xué)

2、合理的護(hù)理操作程序有利于手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，有效地促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。關(guān)鍵詞：腹腔鏡；婦科；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理腹腔鏡手術(shù)是近來(lái)發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替剖腹手術(shù)已經(jīng)成為明顯的趨勢(shì)。該手術(shù)在婦科的應(yīng)用范圍日益擴(kuò)展，具有切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，很容易被醫(yī)生和患者接受。腹腔鏡手術(shù)避免了開腹手術(shù)時(shí)醫(yī)生的手和紗布等對(duì)腹膜和臟器的摩擦，減少創(chuàng)傷及術(shù)后粘連，患者腹部無(wú)明顯疤痕，腹腔鏡治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。但是，腹腔鏡手術(shù)畢竟是一

3、種手術(shù)，雖然有許多優(yōu)點(diǎn)，行該手術(shù)的患者，在手術(shù)前后還是應(yīng)當(dāng)注意一些問(wèn)題，腹腔鏡手術(shù)與普通開腹手術(shù)手術(shù)方式不同，其護(hù)理也有不同之處。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京醫(yī)院開展腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病92例，改變傳統(tǒng)婦科疾病的治療模式，均獲得較滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1一般資料一般資料2006年1月—2006年12月實(shí)行腹腔鏡手術(shù)92例，年齡最小19歲，最大54歲。其中子宮全切除術(shù)20例，不孕癥診治15例，宮外孕35例，卵巢病變22例，麻醉方法均為氣管插

4、管全身復(fù)合麻醉。2術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)開展的一項(xiàng)新技術(shù)，患者及家屬對(duì)這種手術(shù)方法缺乏了解和比較，存有各種顧慮，多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有恐懼感和緊張心理，對(duì)手術(shù)效果持懷疑態(tài)度，加上腹腔鏡手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用略高一些，部分患者擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題等。針對(duì)這些心理特點(diǎn)，對(duì)準(zhǔn)備實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前宣教是相當(dāng)2~3Lmin，6h后改半臥位，并指導(dǎo)患者適當(dāng)在床上翻身活動(dòng)，持續(xù)導(dǎo)尿不超過(guò)24h，停尿管后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)防止腸黏連。4.2術(shù)后生命

5、體征觀察：術(shù)后6~8h內(nèi)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀每0.5h測(cè)BP、P、R各1次，指脈氧監(jiān)測(cè)6h，每4h測(cè)量體溫1次，至病情穩(wěn)定，注意觀察患者的面色及精神狀況，對(duì)腹腔置引流管的患者尤其要重視引流袋內(nèi)液體色和量的變化，發(fā)現(xiàn)有異常變化，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。注意腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。4.3保持呼吸道通暢：有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發(fā)生窒息的嚴(yán)重后果。麻醉清醒后鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，對(duì)痰液黏稠、不易咳出者鼓

6、勵(lì)其多飲白開水或給予去痰藥。4.4保持導(dǎo)尿管通暢和會(huì)陰部清潔：腹腔鏡術(shù)后留置尿管時(shí)間視手術(shù)大小而定，一般于術(shù)后24h拔除，拔管后鼓勵(lì)病人多飲水，早期下床活動(dòng)，盡早自行排尿。子宮切除者可適當(dāng)延長(zhǎng)導(dǎo)尿管留置時(shí)間，宮頸癌術(shù)后須留置1～2周必須保持會(huì)陰部干燥、清潔用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗2次d；術(shù)后應(yīng)密切觀察尿量，以免手術(shù)當(dāng)中損傷到膀胱，特別是觀察有無(wú)少尿、無(wú)尿或血尿等情況，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。4.5術(shù)后飲食的護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)

7、術(shù)后排氣時(shí)間較腹部手術(shù)患者短，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)較快，術(shù)后8h即可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品類，防止術(shù)后腸脹氣。1天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，3天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。4.6腹壁傷口的護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天密切觀察切口有無(wú)滲血，保持傷口敷料清潔、干燥，防止感染。4.7一般護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)切口僅1cm，因此1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。在1周前還是要注意適當(dāng)、輕便活