神經(jīng)傳導通路四肢及軀干感覺、運動

1、神經(jīng)傳導通路四肢及軀干感覺、運動,濟寧市第一人民醫(yī)院何西謙 2013.01.11,首先熟悉一下幾個名詞假單極神經(jīng)元、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、纖維束、神經(jīng),,,中 樞,傳導路,感受器,,,,,,效應器,,,復雜反射,腦干、脊髓,簡單反射,運動傳導路,感覺傳導路,,,,,,,,感受器,,,,,,,周圍突,神經(jīng)節(jié),中樞突,第二級神經(jīng)元,,,交叉,,大腦皮質相應功能區(qū),第三級神經(jīng)元,內(nèi)囊 后肢,,

2、,,感覺傳導路的共 同 規(guī) 律,,,,,神經(jīng)系統(tǒng)傳導路 The nervous pathways,分上行（感覺）傳導路和下行（運動）傳導路兩類,一、感覺傳導路 The sensory pathways（一）本體感覺傳導路（深感覺）deep sensory pathway,軀干和四肢意識性本體感覺傳導路 conscious deep sensory pathways： 由3級神經(jīng)元組成。,肌肉肌腱關節(jié)本體感受器,脊

3、神經(jīng)節(jié)（1）,薄束核楔束核（2）腦干,丘腦腹后外側核（3）,中央后回中、上部，中央旁小葉后部,,,,,,對側內(nèi)側丘系,,丘系交叉,,,,經(jīng)內(nèi)囊后肢,,薄、楔束,,,,,,,深感受器,,,,,,,脊神經(jīng),脊神經(jīng)節(jié),薄束楔束,薄束核楔束核（延髓）,,,內(nèi)側丘系交叉,內(nèi)側 丘系,,中央后回上中2/3 中央旁小葉后部,丘腦腹后外側核,內(nèi)囊 后肢,,,,意識性本體感覺傳導路 (深感覺）,,,軀干四肢,,,,后根,脊髓

4、后索,（二）痛溫覺和粗略觸覺、壓覺（淺感覺）傳導路：3級神經(jīng)元。,1、軀干和四肢的淺感覺傳導路：經(jīng)脊髓丘腦束傳導。,皮膚黏膜淺感受器,脊神經(jīng)節(jié)（1）,脊髓后角固有核（ⅠⅣⅦ層）（2）,丘腦腹后外側核（3）,中央后回中、上部，中央旁小葉后部,,,,脊髓丘腦束,,經(jīng)內(nèi)囊后肢,上升1---2節(jié),,,,2、頭面部淺感覺傳導路：經(jīng)三叉丘系傳導,頭面部淺感受器,三叉神經(jīng)節(jié)（1）,三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核（2）,丘腦腹后內(nèi)側核（3）,中央后回下

5、部,,,,,三叉丘系,,內(nèi)囊后肢,,,錐體系,運動傳導路: 上運動神經(jīng)元 胞體 中央前回 中央旁小葉前部 纖維 皮質核束 皮質脊髓束 下運動神經(jīng)元 胞體 腦神經(jīng)運動核 脊髓前角 纖維 腦神經(jīng)

6、 脊神經(jīng),運動神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn),皮質脊髓束,,,,,,,,,,,,,,,延髓,腦橋,中腦,內(nèi)囊后肢,,,,,,,四肢肌,,,,四肢肌軀干肌,軀干肌,,側束,前束,中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細胞,脊髓,二、運動傳導路 motor pathway（下行）：由上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元組成。,（一）錐體系 pyramidal system,1、皮質脊髓束corticospinal tract：,中央前回上部、中

7、央旁小葉前部,內(nèi)囊后肢前部,大腦腳底中3/5,腦橋基底部,延髓錐體,錐體交叉,對側皮質脊髓側束---前角細胞,同側皮質脊髓前束---前角細胞,,,,,,,,,,損傷及表現(xiàn)：,①脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：,同側節(jié)段性軟癱,②脊髓外側索損傷：,同側損傷平面以下硬癱,③延髓錐體交叉處損傷：,雙側上、下肢硬癱,④錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷：,對側上、下肢硬癱,⑤大腦皮質損傷：,對側相應支配區(qū)硬癱,,,,,,,,,,,作業(yè),脊髓不同

8、部位損傷的表現(xiàn)形式 謝謝,,▲按神經(jīng)元突起的數(shù)目，可分為假單極神經(jīng)元，雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元?！　?.假單極神經(jīng)元　　細胞體的位置：細胞體在腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)?！　⊥黄鸬奶攸c：由胞體發(fā)出一個突起，在離胞體不遠處呈“T”形分為兩支，一支伸向周圍至皮膚、運動器或內(nèi)臟等處的感受器，稱為周圍突；另一

9、支進入腦或脊髓，稱為中樞突?！　?.雙極神經(jīng)元　　細胞體的位置：此類神經(jīng)元存在于視網(wǎng)膜、鼻腔粘膜嗅部和前庭蝸器神經(jīng)節(jié)內(nèi)?！　⊥黄鸬奶攸c：從胞體兩端各發(fā)出一個突起，其中一個是樹突，連感受器；另一個是軸突?！　?.多極神經(jīng)元　　胞體的位置：主要位于腦和脊髓內(nèi)，也有部分存在于內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)?！　⊥黄鸬奶攸c：有多個樹突和一個軸突，是人體中數(shù)量最多的一種神經(jīng)元。,,因為反射弧是高級神經(jīng)系統(tǒng)才具有的，3個神經(jīng)元就是感覺神經(jīng)元和

10、效應神經(jīng)元和中樞神經(jīng)元。,但是作為反射活動，低級的無中樞的生物也有，例如腔腸動物，雖然有神經(jīng)元，但沒有中樞，它們也有反射活動。所以就是只有感覺神經(jīng)元和效應神經(jīng)元和中樞神經(jīng)元了，這個是最簡單的結構了神經(jīng)元和反射的問題就講到這里。下面繼續(xù)傳導。,為什么一個反射弧最少要三個神經(jīng)元，,而最簡單的反射活動只有傳出神經(jīng)元與傳入神經(jīng)元？,,,,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，它們分別位于顱腔和椎管內(nèi)。周圍神經(jīng)包括與腦和脊髓相連的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)