高血壓腎損害健康宣教

1、,關注血壓，呵護腎臟,兵團醫(yī)院腎內科 王 駿,,想一想？？,怎樣才是高血壓為什么會得高血壓血壓高和腎臟有什么關系怎樣防治高血壓腎損害,主要內容,高血壓的相關知識,,,,高血壓和腎臟的關系,,,高血壓腎損害的健康宣教,,高血壓的相關知識,內容之一,高血壓發(fā)病率,,,,,,,4,,,,,11,,,,21,,,,44,,,,54,,,,64,,,,65,,,,,,,,,,0,10,20,30

2、,40,50,60,70,,,,,,,,,,18-29,30-39,40-49,50-59,60-69,70-79,80+,年齡（年）,高血壓發(fā)病率（%）,收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg,高血壓的概念,非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓,高血壓病的診斷和分級,,高血壓病的診斷和分級,,沒大多數高血壓有明顯癥狀,,有的高血壓患者會出現下列癥狀,,頭疼、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張

3、,,,,,★高血壓并不可怕，可怕的是血壓控制不良所造成的并發(fā)癥。,高血壓的影響因素,,,,,,,,,,遺傳,吸煙,酗酒,肥胖,精神緊張,過度攝鹽,,,血糖升高,血管緊張素II異常增多,高血壓,,,,,腦血栓、腦溢血,冠心病、心力衰竭,腎臟疾病,動脈病變,,,高血壓導致的靶器官損害死亡率,高。,,,10%,10% ～15%,50%,血壓病人一般需經15～20年才出現上述臟器損害。由于腦及心損害發(fā)病率高，且癥狀較明顯，因而腎損害易被忽視,

4、,高血壓和腎臟的關系,內容之二,腎臟概況,,腎臟位于人體腰后的兩側，是成對的扁豆狀器官長10-12cm、寬5-6cm、厚3-4cm、重 120-150g；左腎較右腎稍大,腎臟的功能,危險信號,,如: 浮腫 高血壓 少尿或無尿 夜尿增多 血尿 尿中泡沫增多 腰痛,高血壓與腎損害,長期高血壓 高血壓腎損害

5、 終末期腎臟病ESRD（尿毒癥） 高血壓病程及程度與腎損害呈正相關 良性高血壓 良性小動脈性腎硬化癥 惡性高血壓 惡性高血壓腎硬化癥,,,,高血壓與腎損害,腎臟是高血壓最常損害的靶器官之一，高血壓性腎損害通常是指原發(fā)性高血壓導致的腎臟小動脈或腎實質損害。,損傷,,,高血壓,蛋白尿,其他,,,,,GFR,,,,高血壓,蛋白尿,其他,,,,,腎

6、衰,高血壓與腎損害緊密聯系，互相影響,,,,高血壓,腎損傷,輔助檢查,,高血壓腎損害的健康教育,內容之三,?年齡 獨立危險因素?性別 高血壓患者男性較女性腎損害發(fā)病早 且病情重，進展快?遺傳 家族聚集性,高血壓腎損害的危險因素,?飲食偏嗜：高鈉?吸煙飲酒?缺乏體力活動?社會心理因素,高血壓腎損害的危險因素,高血壓腎損害的預防,飲食護理,生活起居,心理疏導,控制體重,運動指導,改善生活方式,《維多利亞

7、宣言》,合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡,——健康的四大基石,飲 食 護 理,“兩句話，十個字” ----參考中國營養(yǎng)學會建議 第一句話 一、二、三、四、五 第二句話 紅、黃、綠、白、黑,飲 食 護 理,一、每日飲一袋牛奶或者酸奶，內含250mg鈣可以有效改 善缺鈣二、指每日攝入碳水

8、化合物250-350克，相當于主食6-8兩三、指每日進食三份高蛋白食物（每分指：瘦肉1兩或雞 蛋1個，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦一兩）四、指四句話：有粗有細；不甜不咸：三四五頓：七八分 飽五、每日半斤新鮮的蔬菜和水果,,飲 食 護 理,紅、指每日飲少量紅葡萄酒1-2兩，以助增加高密度脂蛋 白及活血化瘀，預防動脈硬化黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯

9、，南瓜，西紅柿等，含 有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能綠、指綠茶及深綠色蔬菜白、指燕麥粉或燕麥片黑、指黑木耳，每天5-15克，預防血栓形成,,,控 制 體 重,超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一，減輕體重本身就可以降壓，并可減少降壓藥的劑量,最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。,生 活 起 居,不吸煙 吸煙使心臟病的危險增加2-4倍

10、 被動吸煙也會顯著增加心血管疾病危險。,生 活 起 居,限制飲酒 限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱 每日酒精攝入量男性不應超過25克； 女性不應超過15克。 不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應少量： 白酒 少于50ml 葡萄酒（或米酒）少于100ml 啤酒少于300ml。,體 育 運

11、動,特點 強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長 有氧運動類型 如步行、慢跑、游泳、騎車、 爬樓、登山、球類、健身操等,運動的“三有”原則,“有恒” “有序” “有度”,,,,持之以恒,按部就班,時間、強度控制好,體 育 運 動,高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點 是惡性事件高發(fā)時段 早晨運動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心 腦血管事件 老年人最好選擇

12、傍晚進行鍛煉,心 理 護 理,心理平衡參加輕松愉快的業(yè)余活動，保持好心情，有助于血壓穩(wěn)定,自我管理,監(jiān)測血壓變化,測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放 松 室內溫度適宜，安靜休息5-10分鐘都測量 如果使用水銀血壓計，坐位或者臥位，肘部及上臂與心 臟在同一平面 右上臂連續(xù)測量時，每次間隔1分鐘以上 注意記錄測量結果，以便與醫(yī)生溝通,,,正常水平: <140 / 90 mmHg