氣體中毒課件

1、氣體中毒的防治,,有毒氣體的分類,刺激性氣體窒息性氣體,窒息性氣體的概念,是指經(jīng)吸入使機體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的氣體，其主要致病環(huán)節(jié)都是引起機體缺氧。,窒息性氣體的分類,單純窒息性氣體：如氮氣、二氧化碳、甲烷、水蒸氣等，這類氣體本身毒性很小或無毒，但因其在空氣中含量過高，會導致氧含量降低，可導致機體缺氧窒息；化學窒息性氣體：如一氧化碳、硫化氫、氟化氫、氰化氫等，這類氣體會導致機體輸送及利用氧氣的功能發(fā)生障礙，從而造成全身組織缺

2、氧，尤其是大腦缺氧，會引起頭昏嘔吐、嗜睡昏迷等表現(xiàn)。,氣體中毒院前救治原則,快速、及時、準確、先重后輕自救與互救相結合特效抗毒與綜合處理相結合局部處理與全身治療相結合,氣體中毒院前急救措施（一）,1.盡快脫離現(xiàn)場，并轉移至空氣新鮮處；2.注意呼吸、脈率、意識、血壓及瞳孔等生命體征變化；必要時緊急氣管插管及心肺復蘇；3.及時去除污染衣物，并清洗污染的皮膚、毛發(fā)等，防治有毒物質繼續(xù)侵入機體；,氣體中毒院前急救措施（二）,4.預防性

3、治療，鎮(zhèn)靜止咳、臥床休息，減少耗氧，保持呼吸道通暢；5.重癥轉運，第一時間撥打急救電話（48340120），并通知醫(yī)院做好接診準備，攜帶周知卡，保證吸氧、輸液等治療措施的延續(xù)。,現(xiàn)場救援人員的注意事項,嚴格按防護要求進行，注意防治救援人員中毒。絕對禁止盲目施救，必須杜絕無謂犧牲！打開事故現(xiàn)場通風設備，盡快輸入新鮮空氣或氧氣；呼吸防護，現(xiàn)場救援人員必須佩戴呼吸防護器，方可進入現(xiàn)場施救；及時轉送中毒人員至空氣新鮮處，疏散現(xiàn)場人員。,

4、預防窒息性中毒事故的管理措施,摸清有毒有害氣體的分布場所及濃度等；健全并嚴格執(zhí)行安全管理制度；嚴格執(zhí)行相關安全操作規(guī)程；對相關人員定期進行安全培訓。,常見窒息性氣體的防治,硫化氫中毒一氧化碳中毒（含瓦斯、甲烷）氯氣中毒,窒息性氣體侵入途徑,呼吸道皮膚消化道,硫化氫中毒概述,硫化氫為無色，有腐蛋臭味的窒息性氣體；主要存在于廢氣、含硫石油、以及下水道、隧道中；在陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等作業(yè)中可能會遭遇高濃度硫化氫

5、氣體，極易造成人員傷亡等后果。,硫化氫的毒性特點,無色而有惡臭味的氣體相對密度比空氣重可溶于水、乙醇中侵入機體途徑：呼吸道、皮膚高毒,硫化氫中毒的臨床表現(xiàn),輕度中毒：主要為刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚流涕、眼刺痛、咽喉部灼熱感；伴頭暈頭痛、惡心乏力等癥狀。查體可見瞼結膜充血，肺部可聞及干鳴音，脫離接觸后可短期內(nèi)恢復。,硫化氫中毒的臨床表現(xiàn),中度中毒：以腦病表現(xiàn)為著，表現(xiàn)為頭痛頭暈、煩躁、易于激動、步履蹣跚、意識模糊、譫妄抽搐等。體格檢查

6、可見視神經(jīng)乳頭水腫，肺水腫等，胸片檢查肺部可見片絮影。,硫化氫中毒的臨床表現(xiàn),重度中毒：接觸極高濃度的硫化氫后可出現(xiàn)電擊樣死亡，即在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)昏迷和心跳呼吸停止而死亡。死亡前一般無先兆表現(xiàn)，亦可出現(xiàn)呼吸深而快，隨之死亡，須盡快搶救。,硫化氫中毒診斷依據(jù),有明確硫化氫接觸史，患者衣著及呼氣有腐臭蛋味可作為接觸指標臨床特點：以出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)損害及腦病表現(xiàn)為主實驗室檢查指標：目前尚無特異性實驗室檢查指標,硫化氫中毒急救處理,皮膚接觸

7、：脫去污染衣物，用清水清洗皮膚，然后就醫(yī)；眼睛接觸：立即翻開上下眼皮，用清水反復清洗15分鐘，然后就醫(yī)呼吸吸入：迅速脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，給予吸氧，若呼吸心跳停止者，立即心肺復蘇，并緊急送醫(yī)。,硫化氫泄漏應急處理,迅速撤離現(xiàn)場工作人員至上風處，并立即進行隔離，小泄漏時建議隔離150米，大泄漏至少隔離300米以上，限制出入；切斷火源應急處理人員佩戴自給正壓式呼吸器，穿防護服，自上風進入現(xiàn)場，切斷泄漏源合理通風，加速擴散,注意事

8、項,硫化氫為無色高毒氣體，在有毒區(qū)域救人或作業(yè)時，必須佩戴正壓式呼吸器，切記在有毒區(qū)域不能摘下呼吸器吸氣，防止中毒硫化氫為易燃易爆氣體，救援或作業(yè)人員必須注意防火防爆禁止采用口對口人工呼吸,一氧化碳中毒概述,CO為無色無味的有毒氣體微溶于水，可溶于乙醇、苯等有機溶劑為易燃易爆有毒氣體，與空氣形成混合氣體爆炸物，遇明火或高熱可引起燃燒爆炸易與血紅蛋白結合，造成機體窒息性缺氧,一氧化碳對人體的危害,急性中毒慢性中毒：主要是神經(jīng)

9、及心血管系統(tǒng)的損害,一氧化碳急性中毒臨床表現(xiàn),輕度中毒：可表現(xiàn)為劇烈頭暈頭痛、心悸乏力、惡心嘔吐、嗜睡譫妄、意識模糊、抽搐幻覺等。查體口唇粘膜呈櫻桃紅色，實驗室檢查血液中碳氧血紅蛋白含量為10%~20%，脫離現(xiàn)場后呼吸新鮮空氣或吸氧，癥狀可很快消失。,一氧化碳急性中毒臨床表現(xiàn),中度中毒：患者出現(xiàn)呼吸困難，意識喪失，淺昏迷等，查體對疼痛刺激可有反應，瞳孔對光反射及角膜反射遲鈍，呼吸、脈搏、血壓可有輕微改變，血液中碳氧血紅蛋白含量為30%~

10、40%，經(jīng)積極吸氧、高壓氧等治療后可恢復，無明顯并發(fā)癥及后遺癥。,一氧化碳急性中毒臨床表現(xiàn),重度中毒：患者呈深昏迷狀態(tài)，各種反射消失，呈去大腦皮層狀態(tài)。查體皮膚可出現(xiàn)紅腫和水皰，常有腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、休克及嚴重心肌損害等。血液中碳氧血紅蛋白含量可高達50%以上，死亡率較高，幸存者大多會有不同程度的后遺癥。,一氧化碳中毒現(xiàn)場急救對策,輕度中毒：迅速脫離中毒現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣或吸氧，注意休息，送高壓氧治療一療程；中度