狂犬病處置規(guī)范化門診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及工作要求

1、狂犬病處置規(guī)范化門診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及工作要求,連云港市急傳科2012-10-23,狂犬病預(yù)防處置規(guī)范化門診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與工作要求基本內(nèi)容,,門診設(shè)置的基本原則門診設(shè)置的基本要求門診人員要求門診工作職責(zé)門診運(yùn)行與管理要求,(一)門診設(shè)置的基本原則,,資質(zhì)要求具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的預(yù)防接種單位資質(zhì)經(jīng)過縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格門診設(shè)置按照“合理設(shè)點(diǎn)，科學(xué)布局，適應(yīng)

2、群眾需要”原則，設(shè)置和創(chuàng)建狂犬病預(yù)防處置規(guī)范化門診?？袢☆A(yù)防處置規(guī)范化門診應(yīng)保證24小時(shí)開診。,(二)門診設(shè)置的基本要求（1）,門診布局分區(qū)設(shè)置、布局合理：設(shè)置登記（候診）區(qū)、傷口處置區(qū)、免疫預(yù)防區(qū)和留觀區(qū)四大區(qū)域，傷口處置區(qū)和免疫預(yù)防區(qū)總面積不應(yīng)小于15平米，傷口處置區(qū)與免疫預(yù)防區(qū)須相對隔離，避免交叉污染。另設(shè)資料室和冷鏈?zhǔn)摇?門診地面硬化，瓷磚或油漆墻裙不低于1.5米，環(huán)境整潔、光線明亮、空氣流通。夏季有降溫設(shè)施，冬季有采暖

3、設(shè)施。各診療區(qū)（室）標(biāo)識清楚，墻面張貼完整的冷鏈與疫苗管理、門診工作等工作制度。 設(shè)備配備傷口處理設(shè)施與器材 應(yīng)配有紫外線消毒燈、電熱水器、低位沖洗水池、高腳椅（凳）、酒精、碘酒、1％新潔爾滅、棉簽和一次性注射器等。預(yù)防接種設(shè)施與器材 紫外消毒燈、操作臺、操作椅（凳）、冷藏包、體重稱、截針器、以及被動免疫制劑注射及疫苗注射所必備器材等。,(二)門診設(shè)置的基本要求（2）,設(shè)備配備冷鏈設(shè)備 冷藏、

4、保溫設(shè)備齊全，配置冰箱，用于儲存疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，冰箱冷凍室及冷藏室分別配備測溫計(jì)。接種臺配備存放疫苗的1臺小冰箱或冷藏包，以便隨時(shí)取用。消毒及搶救器械與藥品 ---消毒器械與藥品：大容量注射器、20%肥皂水，2～3%碘酒或75%酒精用于傷口清洗及消毒。 ---搶救器械與藥品：鹽酸腎上腺素1ml×5支、鹽酸異丙嗪50mg×5支、地塞米松5mg×5支、西地蘭0.4mg

5、×5支、重酒石酸間羥胺1ml×5支、洛貝林3mg×5支、尼可剎米0.375g×5支、葡萄糖注射液20ml×5支、葡萄糖酸鈣注射液10ml×5支、5％葡萄糖250ml×3瓶，及聽診器和血壓計(jì)1套、輸液器、體溫計(jì)、壓舌板等若干。宣傳畫板狂犬病防制知識、暴露后預(yù)防處置方法程序、疫苗接種注意事項(xiàng)及相關(guān)收費(fèi)和價(jià)格等。,(三)門診人員要求,,根據(jù)工作需要配備醫(yī)務(wù)人員

6、 各狂犬病預(yù)防處置門診根據(jù)工作量配備醫(yī)務(wù)人員，原則上應(yīng)不少于2名。門診人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士資質(zhì) 必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，考核合格，持證上崗 經(jīng)過預(yù)防接種、狂犬病防治、外科傷口處置等技能培訓(xùn)，掌握門診工作規(guī)范、傷口規(guī)范處置和疫苗接種技能，經(jīng)考核合格，持證上崗。,(四)門診工作職責(zé),,配備相關(guān)藥械，購買疫苗、被動免疫制劑，保證質(zhì)量。 嚴(yán)格按照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2

7、009年版）》開展暴露后預(yù)防處置工作。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定做好狂犬病疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告與處理工作。 按照免疫規(guī)劃接種信息管理要求，做好接種信息報(bào)告工作。遵照免疫規(guī)劃管理工作要求，加強(qiáng)資料管理，做好包括生物制品進(jìn)銷登記、門診處置登記在內(nèi)的各項(xiàng)資料登記、匯總和檔案管理工作。積極開展狂犬病預(yù)防知識健康宣傳與咨詢活動，普及狂犬病防治知識。完善管理制度，加強(qiáng)門診管理，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。建立異常事件處置機(jī)制，確

8、保門診安全運(yùn)轉(zhuǎn)。,(五)門診運(yùn)行與管理要求（1）,疫苗與被動免疫制劑管理 狂犬病預(yù)防處置門診的狂犬病疫苗和被動免疫制劑的供應(yīng)要嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及其他相關(guān)管理規(guī)定。記錄保存年限應(yīng)超過疫苗或被動免疫制劑失效期后2年。 狂犬病疫苗及其被動免疫制劑應(yīng)存放在冷藏室內(nèi)（2～8℃），并按照不同的廠家、批號、效期分別放置，標(biāo)志醒目。冰箱冷藏室分別配備測溫計(jì)，每天2次測溫，并有測溫記錄。,(五)門診運(yùn)行與管理要

9、求（2）,消毒與醫(yī)療廢棄物處理 按照《消毒管理辦法》規(guī)定建立嚴(yán)格的消毒制度，避免院內(nèi)感染。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格按規(guī)定對傷口處理、接種疫苗和注射被動免疫制劑等相關(guān)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處置，并有記錄。知情同意制度 狂犬病預(yù)防處置門診的接診醫(yī)生，負(fù)責(zé)向受種者或其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行預(yù)防處置知識宣傳與相應(yīng)處置措施的解釋，同時(shí)說明常見的疫苗接種與被動免疫制劑注射反應(yīng)以及其他注意事項(xiàng)。無論暴露者是否接受疫苗接種和/或被

10、動免疫制劑注射，均須暴露者本人或其監(jiān)護(hù)人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意書》（附件1）上簽字確認(rèn)。,(五)門診運(yùn)行與管理要求（3）,登記報(bào)告制度 狂犬病預(yù)防處置門診建立《狂犬病暴露人群門診登記表》（附件2）和《狂犬病暴露人群門診登記統(tǒng)計(jì)報(bào)表》（附件3），做好就診病人的門診登記，做到登記項(xiàng)目齊全，字跡清晰，并每月月初按時(shí)上報(bào)附表3。嚴(yán)重犬傷病例處理 建立嚴(yán)重犬傷患者處置制度和嚴(yán)重犬傷患者

11、合作治療與轉(zhuǎn)診機(jī)制，保證有指定醫(yī)院和相應(yīng)的?？漆t(yī)生收治嚴(yán)重犬傷患者。接種異常反應(yīng)處置和報(bào)告 狂犬病預(yù)防處置門診人員須掌握常見接種異常反應(yīng)處置技能、技巧，并按免疫規(guī)劃異常反應(yīng)報(bào)告要求及時(shí)報(bào)告。,(五)門診運(yùn)行與管理要求（5）,資料管理 1、生物制品出入庫登記賬冊、測溫記錄本，知情同意書、門診登記表、疫苗批簽發(fā)證明及各種報(bào)表等要記錄完整。 2、門診各種相關(guān)資料實(shí)行檔案化管理，分類建檔。 3、接種登記