白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程及并發(fā)癥xiao

1、Sales Training Module,1,白內(nèi)障手術(shù)的步驟,術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估 & 護(hù)理麻醉： 眼球周圍麻醉，局部麻醉，很少使用全身麻醉入眼路徑： 角膜 / 鞏膜通道 切口直徑越小越好（小于3mm 或甚至小于2 mm）晶狀體移除ICCE / ECCE / 小切口IOL 植入術(shù)后護(hù)理： 恢復(fù),Sales Training Module,2,超乳手術(shù),用高頻率的超聲針頭把發(fā)生白內(nèi)障的晶狀體碎裂成小的碎塊

2、保留囊袋以植入 IOL 微小切口（切口直徑1.8mm）超乳手術(shù)的發(fā)展 – 雙手超乳手術(shù)（切口直徑小到 1.4 mm）,小切口,Sales Training Module,3,灌注和抽吸 融合在同一操作手柄 常常需要一個(gè)直徑1.0mm的輔助切口,同軸超乳手術(shù),Sales Training Module,4,雙手超乳手術(shù),灌注和抽吸分別在兩個(gè)無(wú)套管的手柄2個(gè)微切口直徑約 ? 1.5 mm,現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的步驟,Sales Tr

3、aining Module,6,切口-透明角膜或鞏膜切口,Sales Training Module,7,注入黏彈劑,Sales Training Module,8,撕除晶狀體前囊膜,Sales Training Module,9,晶狀體核水分層,Sales Training Module,10,,,,,水分離：將晶狀體與晶狀體囊膜分開(kāi)水分層：將晶狀體核與皮質(zhì)分開(kāi)，使晶狀體或晶狀體核能夠旋轉(zhuǎn),Sales Training Mod

4、ule,11,水分離,Sales Training Module,12,晶狀體核超聲乳化,Sales Training Module,13,將晶狀體核乳化為小碎塊,Sales Training Module,14,移除晶狀體碎核塊,Sales Training Module,15,移除晶狀體外核層,Sales Training Module,16,輕柔地移除晶狀體皮質(zhì),Sales Training Module,17,黏彈劑注入囊袋內(nèi),

5、Sales Training Module,18,人工晶狀體植入（硬型或可折疊型）,Sales Training Module,19,清除黏彈劑,Sales Training Module,20,人工晶狀體的最終形狀,Sales Training Module,21,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,術(shù)中并發(fā)癥后囊膜破裂（嚴(yán)重并發(fā)癥）囊膜撕裂口邊緣撕裂器械或晶狀體核動(dòng)作過(guò)大手術(shù)器械或超乳針頭過(guò)度碰觸后囊膜后囊膜撕裂會(huì)導(dǎo)致 玻璃體脫入后房/前

6、房晶狀體碎片進(jìn)入眼底后極部缺乏支撐IOL的囊膜損傷虹膜術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足患者瞳孔過(guò)小,Sales Training Module,22,術(shù)后早期并發(fā)癥切口滲漏 – 缺乏手術(shù)技巧角膜水腫 由于角膜內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度丟失 通常丟失了5%的角膜內(nèi)皮細(xì)胞多發(fā)生在術(shù)后的頭幾天切口燒灼傷一過(guò)性眼壓升高眼內(nèi)感染（眼內(nèi)炎）很少發(fā)生但后果嚴(yán)重（~0.2%）,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,Sales Training Module,23,晚期并發(fā)癥影

7、響光線通過(guò)引起的癥狀眼內(nèi) / 眼外 / 邊緣眩光IOL不能位于光軸的正中位置后囊膜混濁（PCO）發(fā)生在20- 25% 術(shù)后兩年的患者晶狀體上皮細(xì)胞（LEC）從前囊膜的后部遷移并聚集在后囊膜導(dǎo)致“繼發(fā)性混濁”或稱后囊膜混濁 （PCO）,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,Sales Training Module,24,晚期并發(fā)癥后囊膜混濁（PCO）發(fā)生在20- 25% 術(shù)后兩年的患者晶狀體上皮細(xì)胞（LEC）從前囊膜的后部遷移并聚集在后囊

8、膜導(dǎo)致“繼發(fā)性混濁”或稱后囊膜混濁（PCO）,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,Sales Training Module,25,后囊膜混濁（PCO）方形邊緣的IOL和徹底的后囊膜拋光，能顯著降低PCO的發(fā)生率因合適的接觸角度和雙凸光學(xué)設(shè)計(jì)能使IOL和后囊膜最大程度的接觸，從而有利于降低PCO的發(fā)生YAG 激光囊膜切除術(shù)可以清除混濁的后囊膜，但可能導(dǎo)致黃斑水腫甚至視網(wǎng)膜脫離,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,Sales Training Module