糖尿病治療最新進(jìn)展

1、,,糖尿病治療最新進(jìn)展--2014,糖尿病與人類(lèi)健康,,當(dāng)前，人類(lèi)健康面臨嚴(yán)峻的威脅，主要是危害健康的三種疾病，即心腦血管疾病、癌癥和糖尿病，號(hào)稱危害現(xiàn)代人類(lèi)健康的三大殺手。這些疾病通常又被稱之為生活方式病、富貴病、文明病、城市病等。,引 言,糖尿病正成為全球性流行病，心血管病造成的死亡占糖尿病患者死亡數(shù)的50-80%，糖尿病是造成失明，截肢和腎衰竭的主要原因。,認(rèn)識(shí)糖尿病,糖尿病是一種以高血糖為特征的常見(jiàn)的代謝內(nèi)分泌病，因體內(nèi)胰島素絕

2、對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水、電解質(zhì)的代謝紊亂。,什么是糖尿病,糖尿病的分類(lèi),1 型糖尿病,1型糖尿病，原名胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年。發(fā)病比較急劇，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。,1型糖尿病患者的血液中含多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細(xì)胞抗體（ICA抗體）等。這些異?？梢該p傷人體胰島分泌胰島素

3、的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。,2 型糖尿病,2型糖尿病，原名成人發(fā)病型糖尿病或非胰島素依賴型糖尿病，由于機(jī)體對(duì)胰島素不敏感而引起。2型糖尿病是典型的慢性疾病，占糖尿病患者中的90%左右，病發(fā)后的預(yù)期壽命較之病發(fā)前可減少10年。,2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏，可以通過(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要

4、使用胰島素治療。,妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病則與2型糖尿病相似，也是源于細(xì)胞的胰島素抵抗，不過(guò)其胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導(dǎo)致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。,但是，妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)新生兒低血糖、巨大兒以及難產(chǎn)或者死產(chǎn)等并發(fā)癥。,其他類(lèi)型糖尿病,一些糖尿病導(dǎo)因有別于第一型，第二型和妊娠糖尿病，這包括：β細(xì)胞基因缺陷（β細(xì)胞分泌胰島素）、遺傳性胰島素抗拒、胰臟疾病、荷爾蒙失調(diào)

5、、化學(xué)或藥物導(dǎo)致。,1型糖尿病和2型糖尿病的比較,糖尿病的臨床表現(xiàn),糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降（“三多一少”），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不應(yīng)含有葡萄糖）等,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),,糖尿病的危害,糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。,糖尿病最新研究進(jìn)展,2014年11月13-16日第三屆國(guó)際糖尿病大會(huì)和第四屆國(guó)際內(nèi)分泌與代謝大會(huì)在?？趪?guó)際會(huì)議展覽中心

6、舉行。,第四屆國(guó)際內(nèi)分泌與代謝大會(huì)開(kāi)幕式及主題論壇專場(chǎng)1：內(nèi)分泌和新陳代謝前沿專場(chǎng)2：荷爾蒙與疾病專場(chǎng)3：內(nèi)分泌和代謝疾病的公共衛(wèi)生和預(yù)防專場(chǎng)4：青年科學(xué)家論壇,第三屆國(guó)際糖尿病大會(huì)專場(chǎng)1：糖尿病的突破性研究專場(chǎng)2：胰島素與胰島生物學(xué)專場(chǎng)3：糖尿病并發(fā)癥專場(chǎng)4：糖尿病藥物法宣專場(chǎng)5：臨床糖尿病治療與管理專場(chǎng)6：青年科學(xué)家論壇,國(guó)際會(huì)議,2013年全球糖尿病分布,總部位于比利時(shí)首都布魯塞爾的國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)發(fā)布了最新

7、一期《糖尿病地圖》，顯示2013年全球約有3.82億成年人患有糖尿病。,據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)估計(jì)，,到2035年，該病患者人數(shù)預(yù)計(jì)會(huì)上升至5.92億。在2013年，糖尿病導(dǎo)致約510萬(wàn)人死亡，平均大約每6秒鐘就有1人死于糖尿病。,2013年排名前20糖尿病藥物,GEN根據(jù)FDA批準(zhǔn)的糖尿病藥物2013年的銷(xiāo)售額（由所屬公司公布的數(shù)據(jù)）評(píng)選出了排名前20的藥物。這些上榜藥物的銷(xiāo)售總額約336億元。,近期與糖尿病相關(guān)的十大突破性研究成果,JA

8、MA：胰島素治療Ⅱ型糖尿病或“弊大于利” 一份發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)雜志》（JAMA）上的新研究表明，對(duì)患有Ⅱ型糖尿病的老年患者來(lái)說(shuō)，降低血糖水平的藥物可能“弊大于利”。根據(jù)患者的不同，有必要開(kāi)啟胰島素療法的個(gè)性化治療。,ⅹ,文獻(xiàn)檢索：DOI:10.1001/jama.2014.5951. (2014),近期與糖尿病相關(guān)的十大突破性研究成果,PLoS Med：可鑒別病人患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病計(jì)算器 近日，刊登

9、在國(guó)際著名雜志PloS Medicine上的一篇研究論文中，來(lái)自愛(ài)丁堡大學(xué)的科學(xué)家通過(guò)研究開(kāi)發(fā)了一種新型工具（計(jì)算器），其可以幫助醫(yī)生們預(yù)測(cè)哪些病人更易于患糖尿病。這種新型計(jì)算器可以使得研究者們鑒,鑒別出那些具有高風(fēng)險(xiǎn)糖尿病的個(gè)體，并且給予患者一定的機(jī)會(huì)來(lái)改變生活方式，進(jìn)而改善其健康。,ⅸ,文獻(xiàn)檢索doi:10.1371/journal.pmed.1001708 (2014),近期與糖尿病相關(guān)的十大突破性研究成果,Genetics：引發(fā)

10、糖尿病的關(guān)鍵基因被發(fā)現(xiàn) 威斯康星大學(xué)科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)的研究組鑒定出一種新基因，這種基因與兔子，小鼠，人類(lèi)中的空腹血糖和胰島素水平息息相關(guān)。該發(fā)現(xiàn)發(fā)表在九月份的《Genetics》雜志上。,參考文獻(xiàn)：Identification of a Novel Gene for Diabetic Traits in Rats, Mice, and Humans(2014),ⅷ,近期與糖尿病相關(guān)的十大突破性研究成果,Nat Med：快速

11、檢測(cè)I型糖尿病納米芯片問(wèn)世 美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院開(kāi)發(fā)出一種廉價(jià)的便攜式微芯片，可以在Ⅰ型糖尿病患者出現(xiàn)癥狀之前，快速檢測(cè)出那些高風(fēng)險(xiǎn)人,群，且不含放射性材料，幾分鐘就能出結(jié)果。相關(guān)論文在線發(fā)表于7月13日的《自然?醫(yī)學(xué)》網(wǎng)站上。,參考文獻(xiàn)：A plasmonic chip for biomarker discovery and diagnosis of type 1 diabetes(2014),ⅶ,近期與糖尿病相關(guān)

12、的十大突破性研究成果,Nature：Ⅱ型糖尿病治療或有新思路 在Ⅱ型糖尿病治療方面，醫(yī)學(xué)界一直在尋找能適當(dāng)抑制胰島素降解酶、使胰島素維持正常水平的物質(zhì)，最近，英國(guó)《自然》雜志21日,刊登報(bào)告說(shuō)，研究人員發(fā)現(xiàn)了一種可有效抑制胰島素降解酶的化合物，這將有助于開(kāi)發(fā)出治療Ⅱ型糖尿病的新方法。,參考文獻(xiàn)：Anti-diabetic activity of insulin-degrading enzyme inhibitors

13、mediated by multiple hormones(2014),ⅵ,Nature子刊：如何減少糖尿病藥物的副作用 由于糖尿病藥物對(duì)其它器官，如大腦和心臟會(huì)造成影響，還有一些是因?yàn)樗幬镆矔?huì)刺激過(guò)多的胰島素分泌，引,近期與糖尿病相關(guān)的十大突破性研究成果,起血糖忽高忽低。倫敦帝國(guó)理工學(xué)院和LMJ慕尼黑大學(xué)的研究人員對(duì)現(xiàn)有的一類(lèi)稱為磺酰脲類(lèi)的藥物進(jìn)行了改良，令其在暴露于藍(lán)色光中時(shí)，形狀會(huì)發(fā)生變化。,參考文獻(xiàn)：Opt

14、ical control of insulin release using aphotoswitchable sulfonylurea(2014),ⅴ,近期與糖尿病相關(guān)的十大突破性研究成果,Nature：膽汁酸，治療糖尿病新靶標(biāo)？ 減肥手術(shù)是肥胖及肥胖相關(guān)糖尿病唯一有效的治療方法，但是科學(xué)家對(duì)引起這些積極效應(yīng)的機(jī)制卻并不清楚?，F(xiàn)在一項(xiàng),新研究發(fā)現(xiàn)，這是由于減肥手術(shù)誘導(dǎo)膽汁酸增多所致。這表明了膽汁酸有可能是治療肥胖和糖

15、尿病的一個(gè)新靶標(biāo)。,參考文獻(xiàn)：FXR is a molecular target for the effects of vertical sleeve gastrectomy(2014),ⅳ,近期與糖尿病相關(guān)的十大突破性研究成果,Nature：更安全、更有效的糖尿病療法 科學(xué)家發(fā)現(xiàn)FGF1蛋白持續(xù)治療不僅可以控制血糖，還可逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)布于近日的Nature上。令人興奮的是，此種,療法不會(huì)導(dǎo)致常見(jiàn)的副

16、作用諸如低血糖癥等等，因此這一蛋白又朝著臨床應(yīng)用的方向邁近了一大步。,參考文獻(xiàn)：Endocrinization of FGF1 produces a neomorphic and potent insulin sensitizer(2014),ⅲ,近期與糖尿病相關(guān)的十大突破性研究成果,Cell：美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)抗糖尿病脂肪 美國(guó)科學(xué)家通過(guò)Glut4蛋白高表達(dá)動(dòng)物肥胖但健康的異常情況出發(fā)，發(fā)現(xiàn)這些動(dòng)物脂肪組織內(nèi)存在對(duì)抗糖

17、尿病的新類(lèi)型脂肪?？裳刂@個(gè)思路尋找糖尿病等代謝性疾病的治療方法和藥物，也可以作為診斷疾病的重要工具。,參考文獻(xiàn)：Discovery of a Class of Endogenous Mammalian Lipids with Anti-Diabetic and Anti-inflammatory Effects (2014),ⅱ,近期與糖尿病相關(guān)的十大突破性研究成果,Cell ：顛覆糖尿病治療,無(wú)需注射，直接用干細(xì)胞產(chǎn)生胰島素

18、 近日，《細(xì)胞》雜志上的一項(xiàng)研究實(shí)現(xiàn)了糖尿病治療的重大突破。研究人員發(fā)明了一種可以將胚胎干細(xì)胞轉(zhuǎn)化成β細(xì)胞的方法，并且,在糖尿病小鼠模型中移植該β干細(xì)胞后，小鼠迅速恢復(fù)正常的血糖水平。研究人員說(shuō)：“我們的研究有望在10天內(nèi)治療糖尿病，這項(xiàng)突破對(duì)治療慢性疾病是前所未有的。,參考文獻(xiàn)：Generation of Functional Human Pancreatic β Cells In Vitro (2014),ⅰ

19、,健康生活,2型糖尿病的發(fā)病是因相關(guān)的生活方式與各種遺傳因素相結(jié)合所引致的。其中包括肥胖癥和超重（指身高體重指數(shù)高于25）、體力活動(dòng)不足、飲食習(xí)慣不健康、壓力過(guò)大、睡眠不足等使致身體的新陳代謝有所改變，因而誘發(fā)2型糖尿病。,今年世界糖尿病日的主題為“健康飲食與糖尿病”，活動(dòng)將重點(diǎn)圍繞健康飲食及其對(duì)于預(yù)防和治療2型糖尿病、避免并發(fā)癥的重要作用展開(kāi)。,糖尿病預(yù)防,1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。,2、避免高脂肪飲食，每餐飲食按照計(jì)劃份量

20、進(jìn)食。,3、增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉。,4、規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠。,5、積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂和冠心病。,參考文獻(xiàn),Williams textbook of endocrinology. 12th. Philadelphia: Elsevier/Saunders. : 1371–1435. ISBN 978-1-4377-0324-5.,Ripsin CM, Kang H, Urban RJ. M

21、anagement of blood glucose in type 2 diabetes mellitus. Am Fam Physician. 2009-01, 79 (1): 29–36.,Annals of internal medicine. 2010-03-02,125 (5): ITC31–15,Maternal micronutrient deficiency, fetal developm

22、ent, and the risk of chronic disease. The Journal of nutrition. 2010 Mar, 140 (3): 437–45.,Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life e