創(chuàng)傷性ards ppt課件

1、,,創(chuàng)傷性ARDS發(fā)生指數(shù)公式的應用,創(chuàng)傷性ARDS發(fā)生指數(shù)公式,I=PF-（N+T+F+M+X）I：創(chuàng)傷性ARDS發(fā)生指數(shù)PF：氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)N：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷T：胸外傷F：骨折M：輸液和輸血量（液體容量情況）X：X-ray胸片,創(chuàng)傷性ARDS發(fā)生指數(shù)公式,I值的計算標準、方法N：有嚴重顱腦外傷或高位脊髓損傷計10分T：胸外傷，一側肺挫傷計10分，雙側均有加倍；F：骨折，一處長骨干骨折或肋骨骨折

2、或骨盆骨折每處計1分；M：輸液、輸晶膠體計1分/L，全血3分/L·12H；X：胸片，一側肺挫傷、感染或ARDS征象計10分，雙側加倍，無則計0分。,病例1,,,,,病例2,,病例3,,統(tǒng)計學分析,我院材料回顧66例，嚴重復合外傷，共30例ARDS患者（創(chuàng)傷性）發(fā)生ARDS者：I=-10.42±2.16未發(fā)生ARDS者，I=15.02±1.52p＜0.001，有顯著性差異。,小結（一）,I＞10，9

3、5%不會發(fā)生ARDSI＜-2，90%以上會發(fā)生ARDSI在-2~10之間，有ARDS之可能需密切觀察及時處理。,小結（二）,國內(nèi)外相關研究廣州軍區(qū)總醫(yī)院曾做過大樣本統(tǒng)計學分析，結論基本一致。近年來，有國內(nèi)外文獻報道與我們的結論有一定差距，可能與樣本選取、樣本量、計分標準的掌握等有關，可能還需繼續(xù)完善量化。,小結（三）,盡管在ARDS/ALI的診斷依據(jù)中， PaO2/FiO2 ≤300、≤200皆可作為重要指標，但在一個復合重癥外

4、傷病人中，把以上諸因素全面考慮進去，意義重大——掌握病情趨勢、判斷預后！同時I值可以動態(tài)比較，I值變高則病情趨好，I值變低則預后不良。,小結（四）,通過分析探討，可以了解創(chuàng)傷類型與ARDS發(fā)生的相關性，尤其是胸部外傷如挫傷、連枷胸等等，相關性更為顯著。處理胸外傷還要要注意鈍性損傷和傷口大小與傷情不平行的問題。及時處理開放傷與高張力性傷等。,,小結（五）,注意！此指數(shù)作為一項重要參考指標，對早診斷、早治療、判斷疾病發(fā)展趨勢有幫助，同時