作業(yè)治療技術(shù)

1、作業(yè)治療技術(shù),康復(fù)治療技術(shù)專業(yè),主講人：楊 延 平（副教授、主治醫(yī)師）,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,一、 項(xiàng)目要求,知識(shí)要求：（1）能理解作業(yè)、作業(yè)活動(dòng)、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類（1）掌握作業(yè)與作業(yè)活動(dòng)的概念（2）熟悉作業(yè)活動(dòng)的分類（3）掌握作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類（4）掌握作業(yè)治療的作用和目的（5）熟悉作業(yè)治療與治療醫(yī)學(xué)、物理治療的區(qū)別（6）了解作業(yè)治療的發(fā)展史,能力要求：（1）能理解作業(yè)、作業(yè)活動(dòng)、作

2、業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類（2）能對(duì)作業(yè)治療的目的和意義作出科學(xué)合理的解釋（3）能夠區(qū)別作業(yè)治療、治療醫(yī)學(xué)、物理治療的內(nèi)容（4）知道作業(yè)治療的發(fā)展過(guò)程,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,案例引導(dǎo),患者，男，50歲，某大學(xué)美術(shù)教授，因“右側(cè)上下肢活動(dòng)不利伴言語(yǔ)不清2月”入院接受康復(fù)治療，診斷為“腦出血后遺癥”。住院期間先后接受了運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)治療、物理因子治療及中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療；此外，治療師又對(duì)患者采取了以下三種治療方法：①在恢復(fù)

3、上肢功能的治療中選擇了木釘盤的活動(dòng)，要求患者雙手交叉握手，以身體正中線為對(duì)稱軸，將木釘用雙手夾起和正中線交叉，從身體的一側(cè)擺放到另一側(cè)。運(yùn)動(dòng)中注意雙側(cè)手掌盡量并攏，保持雙側(cè)肘關(guān)節(jié)的充分伸展，超越身體正中線愈多意味著軀干旋轉(zhuǎn)的幅度愈大，運(yùn)動(dòng)可以平面進(jìn)行也可以三位進(jìn)行。②進(jìn)食訓(xùn)練 其步驟為：擺放餐具、將食物盛進(jìn)容器、把食物分出一口大小、用勺子舀起或用筷子夾起或用叉子叉住、放入口中。③繪畫訓(xùn)練。 作為一名治療師，思考下列問(wèn)題：①該治療

4、師共使用了哪幾類作業(yè)治療技術(shù)？②實(shí)施作業(yè)治療的作用和目的是什么？③作業(yè)治療與其他類型的康復(fù)手段有什么區(qū)別？,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,一、作業(yè)與作業(yè)活動(dòng),（一）概念作業(yè)作業(yè)活動(dòng),（1）作業(yè)：人的活動(dòng)、勞動(dòng)、事件或從事的工作 。（2）治療手段：以活動(dòng)、勞動(dòng)和從事某項(xiàng)事情等作為治療手段。（3）理解：作業(yè)是作業(yè)活動(dòng)的總稱 。（4）作業(yè)是生活的重要構(gòu)成部分，通過(guò)作業(yè)活動(dòng)者進(jìn)行身體與精神方面的作業(yè)活動(dòng)，從而在物理

5、方面、生理方面、心理方面、社會(huì)適應(yīng)方面以及文化方面產(chǎn)生出相應(yīng)的效果。,,,（1）活動(dòng)是指主動(dòng)而充分地運(yùn)作、發(fā)揮，在使用的意義上活動(dòng)的范疇更為廣泛，所包括的內(nèi)容也更多一些。 （2）概念：作業(yè)活動(dòng)是指作業(yè)療法中所使用的活動(dòng)。（3）范疇：作業(yè)范疇＞活動(dòng)范疇＞作業(yè)活動(dòng)范疇。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,二、作業(yè)活動(dòng)的分類,（一）韋斯特的作業(yè)活動(dòng)分類,（1）智力過(guò)程（mental process）。（2）體力過(guò)程（physical

6、 process）。（3）活動(dòng)實(shí)用性（practicability of activity）。（4）心理評(píng)定（psychological evaluation）。（5）適應(yīng)與改變（adaptability and variability）。（6）禁止的（contraindication）。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,二、作業(yè)活動(dòng)的分類,（二）霍普金斯、史密斯、特凡內(nèi)等的作業(yè)活動(dòng)分類,（1）軀體功能的恢復(fù)范圍。（2）

7、精神功能的恢復(fù)范圍。（3）兒童的范圍。（4）職業(yè)前范圍。（5）感覺(jué)整合功能的范圍,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,二、作業(yè)活動(dòng)的分類,（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動(dòng)分類,（1）日常生活活動(dòng) 這是人類的個(gè)體為了生存而必須進(jìn)行的作業(yè)活動(dòng)，一般稱為日常生活活動(dòng)（ADL，activity of daily living）。具體有以下的活動(dòng)種類： 1）睡眠活動(dòng) 即平時(shí)的夜間睡眠、午睡等活動(dòng)內(nèi)容。 2）攝食活動(dòng) 早餐、

8、午餐、晚餐等進(jìn)食活動(dòng)內(nèi)容。 3）自我照料的活動(dòng) 具體有洗臉、刷牙、剃須、化妝、梳頭、如廁、洗浴、更衣、基本的起居移動(dòng)等活動(dòng)內(nèi)容。 4）診療養(yǎng)生活動(dòng) 有門診就醫(yī)、入院治療、養(yǎng)生健體等活動(dòng)內(nèi)容。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動(dòng)分類,（2）工作與生產(chǎn)性活動(dòng) 1）工作活動(dòng) 人類為了生活需要而進(jìn)行的、目的在于獲得經(jīng)濟(jì)收入的活動(dòng)。 2）學(xué)業(yè)活動(dòng) 可以分成學(xué)校內(nèi)活動(dòng)和學(xué)校外活動(dòng)

9、兩大類。 3）家務(wù)活動(dòng) 家務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容比較多，也是人們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常要進(jìn)行的活動(dòng)。 ①烹調(diào)、洗滌與清潔方面的活動(dòng) ②購(gòu)物類的活動(dòng) ③照看子女類的活動(dòng) ④雜事項(xiàng)的活動(dòng) 整理、清潔家具、家庭財(cái)政、理財(cái)行為、去銀行打理有關(guān)的事項(xiàng)、照看老人及病人、照顧寵物等活動(dòng)內(nèi)容。 4）交通方面的活動(dòng) 5）社會(huì)活動(dòng) 參加社區(qū)集會(huì)、婚禮、喪禮、公益活動(dòng)等活動(dòng)內(nèi)容。,,項(xiàng)目一

10、 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,二、作業(yè)活動(dòng)的分類,（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動(dòng)分類,（3）娛樂(lè)與休閑活動(dòng) 娛樂(lè)與休閑活動(dòng)（play leisure activities）是人們?cè)谧约旱淖杂蓵r(shí)間段內(nèi)所進(jìn)行的娛樂(lè)類的作業(yè)活動(dòng)。 1）交際活動(dòng) 與家人、朋友、熟人、親戚等的交際活動(dòng)內(nèi)容，也有約會(huì)、閑聊、打電話、聚會(huì)等具體的活動(dòng)內(nèi)容。 2）休閑活動(dòng) 體操、球類、跑步、游泳等的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)內(nèi)容；也可以有逛街、散步、釣魚(yú)類等放松活動(dòng)的

11、內(nèi)容；以及觀賞、游戲、比賽等興趣、娛樂(lè)類的活動(dòng)內(nèi)容。 3）媒體娛樂(lè)活動(dòng) 有看電視、聽(tīng)廣播、讀書(shū)報(bào)刊等活動(dòng)內(nèi)容，也可以有聽(tīng)CD、MP3、錄音機(jī)等的音樂(lè)活動(dòng)，也可以有看錄像及影碟等欣賞活動(dòng)；也包括小憩、用茶點(diǎn)、放松身心狀態(tài)等休閑活動(dòng)的內(nèi)容。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,二、作業(yè)活動(dòng)的分類,（四）麥克唐納德的作業(yè)活動(dòng)分類,（1）日常生活中的個(gè)人活動(dòng)內(nèi)容 飲食、穿衣、排泄、洗浴等基本生活活動(dòng)，購(gòu)物、烹飪等廣義的生活活動(dòng)。

12、（2）表現(xiàn)性及創(chuàng)造性的活動(dòng)內(nèi)容 編織、陶藝、繪畫、科學(xué)實(shí)驗(yàn)等創(chuàng)造性活動(dòng)。（3）智能及教育性的活動(dòng)內(nèi)容 聽(tīng)課、聽(tīng)講座等活動(dòng)。（4）生產(chǎn)性及職業(yè)性的作業(yè)活動(dòng)內(nèi)容 工廠、公司、醫(yī)院等單位中的各式各樣生產(chǎn)性或職業(yè)性活動(dòng)。（5）娛樂(lè)活動(dòng) 聽(tīng)音樂(lè)、看電視、欣賞歌舞等活動(dòng)。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類,（一）概念,作業(yè)治療（OT），是應(yīng)用有目的經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)軀體和心理功能障礙者，以及不同

13、程度的喪失生活自理和勞動(dòng)能力病、傷、殘者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，以增強(qiáng)軀體、心理、社會(huì)功能，恢復(fù)或改善其生活自理能力、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，達(dá)到最大程度的生活自理，提高其生活質(zhì)量的康復(fù)治療方法。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,（二）內(nèi)涵,⑴作業(yè)治療以障礙者為中心，應(yīng)選擇有目的性的作業(yè)活動(dòng)，并經(jīng)過(guò)分析和設(shè)計(jì)隨時(shí)調(diào)整治療對(duì)象在不同階段的治療需求； ⑵完成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)，常需協(xié)調(diào)地、綜合地發(fā)揮軀體的、心理和情緒的、認(rèn)知的等因素的作用，故可根據(jù)

14、患者訓(xùn)練和治療的重點(diǎn)目標(biāo)，并運(yùn)用作業(yè)分析的知識(shí)，選擇以軀體運(yùn)動(dòng)為主的，或以情緒調(diào)節(jié)為主的，或以認(rèn)知訓(xùn)練為主的作業(yè)活動(dòng)。 ⑶對(duì)殘疾人的作業(yè)治療，重視利用各種輔助器械、工具、儀器，以補(bǔ)嘗功能的不足，用新的方式如器械來(lái)幫助完成生活和勞動(dòng)所必需的作業(yè)。 ⑷作業(yè)治療著眼于幫助患者恢復(fù)或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復(fù)或取得一定的工作能力。因此，作業(yè)治療的目標(biāo)是使患者掌握日常生活活動(dòng)能力，能適應(yīng)居家（

15、住房、居住環(huán)境）條件下的生活，以及適應(yīng)在新的環(huán)境和條件下工作。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類,（三）分類,⑴按作業(yè)活動(dòng)的項(xiàng)目分類 按作業(yè)活動(dòng)的項(xiàng)目分類是指根據(jù)活動(dòng)項(xiàng)目類別進(jìn)行分類： 1）木工作業(yè)。 2）手工藝作業(yè)。 3）日常生活活動(dòng)。 4）編織活動(dòng)。 5）粘土作業(yè)。 6）制陶作業(yè)

16、。 7）五金、金工作業(yè)。 8）紡織作業(yè)。 9）園藝作業(yè)。 10）計(jì)算機(jī)作業(yè)。 11）電器裝配與維修。 12）治療性?shī)蕵?lè)、游戲。 13）書(shū)法、繪畫。 14）認(rèn)知作業(yè)。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類,（三）分類,⑵按治療目的和作用分類 1）用于減輕疼痛的作業(yè)活動(dòng)；

17、 2）用于增強(qiáng)肌力的作業(yè)活動(dòng)； 3）用于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作業(yè)活動(dòng)； 4）用于增強(qiáng)協(xié)調(diào)性的作業(yè)活動(dòng)； 5）用于增加肌肉耐力的作業(yè)活動(dòng)； 6）用于改善整體功能的作業(yè)活動(dòng)； 7）用于調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)活動(dòng)； 8）用于增強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力的作業(yè)活動(dòng)。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類,（三）分類,⑶按作業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)分類

18、 1）功能性作業(yè)療法 主要治療軀體功能障礙或殘疾，改善肢體（尤其上肢）的活動(dòng)能力。 2）心理性作業(yè)療法 主要治療由于疾病或損傷繼發(fā)的心理障礙，亦稱支持性作業(yè)療法，使用的手段是輕松有趣的消遣性活動(dòng)，這類療法又名消遣療法。 3）精神疾患作業(yè)療法 治療精神分裂癥等精神疾病患者，在日常生活活動(dòng)上、心理和行為上、社交和職業(yè)上進(jìn)行訓(xùn)練，使其能適應(yīng)出院后在家庭和社會(huì)的生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和社交環(huán)境。

19、 4）兒童患者作業(yè)療法 用于治療有發(fā)育障礙或其他殘疾的兒童患者，通過(guò)專門訓(xùn)練、游戲、文娛活動(dòng)、集體活動(dòng)等促進(jìn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)技巧的發(fā)展，掌握日常生活活動(dòng)技能，提高社會(huì)生活能力，在治療中重視發(fā)揮父母關(guān)懷和影響的作用，重視應(yīng)用各種矯形及輔助器械，重視使用玩具游戲作為治療手段。 5）老年病作業(yè)療法 治療老年病患者，進(jìn)行日常生活活動(dòng)的教育和訓(xùn)練，教會(huì)使用輔助器械和適應(yīng)性技巧，以代償或彌補(bǔ)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)力和視力等功能的缺陷，對(duì)記憶力、辨向

20、力衰退的患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，并使用消遣療法促進(jìn)心理精神衛(wèi)生，改善社會(huì)生活能力。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類,（三）分類,（4）按作業(yè)活動(dòng)的功能分類 1）日常生活活動(dòng) 是指人們?yōu)榱藵M足日常生活的需要而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、具有共性的基本活動(dòng)。日常生活活動(dòng)一般包括衣、食、住、行和個(gè)人衛(wèi)生五個(gè)方面的內(nèi)容，如：穿衣、進(jìn)食、如廁、洗漱、坐起、床上翻身、行走等活動(dòng)。 2）生產(chǎn)性

21、作業(yè)活動(dòng) 是指能創(chuàng)造價(jià)值的活動(dòng)，通過(guò)這類作業(yè)活動(dòng)能生產(chǎn)出一定的產(chǎn)品或作品。生產(chǎn)性作業(yè)活動(dòng)一般包括：編織、刺繡、紡織、泥塑、制陶等手工藝以及園藝等。其目的是通過(guò)這類活動(dòng)可獲得一定的技能。 3）娛樂(lè)休閑性活動(dòng) 是指利用各種游戲、棋牌、書(shū)畫、彈琴、集體郊游等娛樂(lè)休閑的活動(dòng)，以調(diào)節(jié)患者的精神心理狀態(tài)、轉(zhuǎn)移注意力和豐富患者的生活，并同時(shí)使患者在心情輕松、愉悅的情況下，獲得功能的改善。 4）特殊教育性活動(dòng) 是針對(duì)一

22、些有發(fā)育障礙或殘疾的青少年患者，進(jìn)行特殊的教育和訓(xùn)練的活動(dòng)，是他們?cè)谶M(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí)，可獲得一些知識(shí)和技能。其內(nèi)容包括各種文化知識(shí)教育、唱歌、跳舞及游戲活動(dòng)等。,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,四、作業(yè)治療的作用和目的,（一）作用,⑴ 改善軀體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能 （2）改善認(rèn)知和感知功能 （3）改善心理狀態(tài) （4）提高生活自理能力,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,四、作業(yè)治療的作用和目的,（一）目的,⑴ 阻止

23、患者作業(yè)能力的下降。 ⑵ 改進(jìn)患者的作業(yè)能力。 ⑶開(kāi)發(fā)、改進(jìn)、重建和維持技能,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,五、作業(yè)治療與治療醫(yī)學(xué)、物理治療的區(qū)別,（一）作業(yè)治療與治療醫(yī)學(xué)的區(qū)別,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,（二）作業(yè)治療與物理治療的區(qū)別,,項(xiàng)目一 認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵,,一,六、作業(yè)治療的發(fā)展歷程,,●遠(yuǎn)在古代，人們就了解到適當(dāng)?shù)墓ぷ?、勞?dòng)和文娛活動(dòng)對(duì)某些病人身心狀況的改善有益，但對(duì)此還缺乏規(guī)律性的認(rèn)

24、識(shí)和系統(tǒng)的研究?！?9世紀(jì)初美國(guó)的道德療法時(shí)代。●第一次世界大戰(zhàn)期間，肢體傷殘患者的數(shù)量劇增，作業(yè)療法的工作范圍因此而逐漸擴(kuò)展到對(duì)軀體功能障礙者的治療中，作業(yè)療法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用逐漸受到重視，作業(yè)療法才逐漸成為一門專業(yè)?！駪?zhàn)后，作業(yè)療法逐漸在英美等國(guó)的一些大醫(yī)院普及。● 20世紀(jì)40年代以后，作業(yè)療法迅速發(fā)展。作業(yè)療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)密切配合，大力發(fā)展生物力學(xué)治療技術(shù)、神經(jīng)肌肉易化技術(shù)、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、假肢訓(xùn)練以及矯形器的制作等技