墜積性肺炎

1、墜積性肺炎的預(yù)防與護(hù)理措施,神經(jīng)外科：王曉燕,主要內(nèi)容,墜積性肺炎的定義及臨床表現(xiàn)老年墜積性肺炎發(fā)病原因墜積性肺炎的預(yù)防與護(hù)理老年人全麻術(shù)后出現(xiàn)舌后墜的處理,定 義,墜積性肺炎：多見于嚴(yán)重消耗性疾病，尤其是臨終前由于心功能減弱，長期臥床，引起肺底部長期處于充血、瘀血、水腫而發(fā)炎。墜積性肺炎屬于細(xì)菌感染性疾病，多為混合感染，以革蘭染色陰性菌為主。,臨床表現(xiàn),臨床癥狀：以發(fā)熱、咳嗽和咳痰為主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致嗆咳發(fā)生為其主要

2、特點。實驗室檢查:一般為白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞比例增高；痰培養(yǎng)陽性。肺部X線檢查:雙肺下部或單側(cè)肺下部不規(guī)則小片狀密度增高影，邊緣模糊密度不均勻。,老年墜積性肺炎發(fā)病原因,預(yù)防與與護(hù)理,早期活動：根據(jù)病情盡可能早的坐起或變換體位變換體位：家屬每2-3小時協(xié)助患者翻身1次，防止分泌物只留在肺下垂部位，通過體位變換重力作用使分泌物排出。,預(yù)防與與護(hù)理,濕化氣道,研究表明:0.45%氯化鈉溶液氣道濕化效果與0.9%氯化鈉溶液相當(dāng)，而痰痂

3、形成、痰栓阻塞、刺激性咳嗽、粘膜出血、肺部感染等并發(fā)癥明顯降低；濕化后痰液的活菌比例液明顯降低。,預(yù)防與與護(hù)理,濕化氣道 常用藥物鹽酸氨溴索吸入用布地奈德喘可治吸入用異丙托溴胺硫酸沙丁胺醇注射液,預(yù)防與與護(hù)理,濕化氣道超聲霧化吸入是利用超聲波聲能進(jìn)行工作的，它能使藥液表面的張力以及慣性受到破壞，且霧化液直徑較大，會對患者的呼吸道造成一定的影響。,壓縮空氣霧化器是利用高速空氣 進(jìn)行驅(qū)動的，能夠使霧化液形成霧狀，霧量較小，不會

4、對患者呼吸道造成損傷，而且霧化吸入時的速度較快，會使較多的霧滴在患者咽部沉積，治療效果較好,預(yù)防與與護(hù)理,叩擊和振動肺部 方法右手手指合攏呈杯狀，手臂有規(guī)律地均勻地自背部第10肋下緣處開始向上叩擊右側(cè)肺部（避開脊柱），應(yīng)呈空洞聲。雙手手指合攏呈杯狀，依靠手腕力量雙手輪流有節(jié)奏地叩拍腋前線至腋后線之間(或痰液較明顯)的肺區(qū)。,預(yù)防與與護(hù)理,振動排痰機(jī)的應(yīng)用,振動排痰機(jī)是一種通過振動起到痰液松動而利于咳出的機(jī)器，有利于加強呼吸道分泌物

5、的排出。,預(yù)防與與護(hù)理,協(xié)助咳嗽方法：將手掌放在患者胸前劍突下，患者呼氣時，施加一個向上向內(nèi)的力對腹部施壓，促進(jìn)患者腹肌收縮，促進(jìn)咳嗽，清潔氣道。,預(yù)防與與護(hù)理,吸痰,全麻術(shù)后舌后墜的處理,老年患者常合并其它疾病和重要臟器衰退功能不全，藥物的代謝作用緩慢。據(jù)報道：40%老年患者全麻術(shù)后發(fā)生舌后墜。舌后墜可造成不完全或完全上呼吸道阻塞，輕者臨床上通過叫醒并囑患者深呼吸或側(cè)臥位可緩解舌后墜現(xiàn)象。,,重者需放置口咽通氣管或鼻咽通氣管,操作方