外周血管疾病的超聲診斷2

1、夾 層 動(dòng) 脈 瘤,超聲表現(xiàn)：病變處血管擴(kuò)張；內(nèi)膜層與外膜層分離，形成假腔及真腔；管腔內(nèi)可有線樣強(qiáng)回聲帶；收縮期內(nèi)膜擺動(dòng)的方向即假腔的位置；部分病人可見(jiàn)動(dòng)脈破口及高速血流信號(hào)；假腔內(nèi)可見(jiàn)紅藍(lán)相間的彩色血流；真腔可受壓狹窄。,急 性 動(dòng) 脈 栓 塞,診斷要點(diǎn)：二維超聲顯示栓子及大小、部位；多普勒超聲顯示遠(yuǎn)端血供改變甚至嚴(yán)重障礙。,常見(jiàn)靜脈疾病的超聲診斷,1）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)的血栓，其特點(diǎn)：①幾小時(shí)到幾

2、天為無(wú)回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；②血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟；③急性血栓可飄動(dòng)；④靜脈管徑明顯擴(kuò)張，有助于與慢性血栓鑒別；⑤血栓段無(wú)血流信號(hào)；⑥血栓遠(yuǎn)端靜脈頻譜失去呼吸相性。,亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點(diǎn)： ①血栓回聲增強(qiáng)； ②血栓變小、固定； ③血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟； ④由于再通，腔內(nèi)血流信號(hào)增多。,慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點(diǎn)是： ①血栓回聲更強(qiáng)；

3、 ②機(jī)化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚； ③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)； ④靜脈內(nèi)血流信號(hào)因再通程度不同而異。,常見(jiàn)靜脈疾病的超聲診斷,1）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)的血栓，其特點(diǎn)：①幾小時(shí)到幾天為無(wú)回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；②血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟；③急性血栓可飄動(dòng)；④靜脈管徑明顯擴(kuò)張，有助于與慢性血栓鑒別；⑤血栓段無(wú)血流信號(hào)；⑥血栓遠(yuǎn)端靜脈頻譜失去呼吸相性。,亞急性血栓：指數(shù)周以

4、后的血栓，其特點(diǎn)： ①血栓回聲增強(qiáng)； ②血栓變小、固定； ③血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟； ④由于再通，腔內(nèi)血流信號(hào)增多。,慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點(diǎn)是： ①血栓回聲更強(qiáng)； ②機(jī)化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚； ③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)； ④靜脈內(nèi)血流信號(hào)因再通程度不同而異。,下肢深靜脈瓣膜功能不全,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全血管壁光滑

5、、纖細(xì)；血管腔內(nèi)為無(wú)回聲暗區(qū)；加壓檢查見(jiàn)血管受壓變形；瓣膜纖細(xì)、活動(dòng)良好；乏氏動(dòng)作時(shí)血液反流，時(shí)間大于１秒。,繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：血管壁不光滑、粗糙；血管腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)回聲；加壓檢查見(jiàn)血管受壓不變形或部分變形；瓣膜通常難以顯示；乏氏動(dòng)作時(shí)血液反流，時(shí)間大于１秒。,反 流 的 判 斷,反流時(shí)間小于0.5-1秒，生理性反流；反流持續(xù)時(shí)間1～2秒，一級(jí)；反流持續(xù)時(shí)間2～3秒，二級(jí)；反流持續(xù)時(shí)間4～6秒，三級(jí)；

6、反流持續(xù)時(shí)間大于6秒，四級(jí)。,常 見(jiàn) 動(dòng) 靜 脈 疾 病,1）動(dòng)靜脈瘺2）血管瘤,動(dòng) 靜 脈 瘺,診斷要點(diǎn) 瘺道遠(yuǎn)端的靜脈探及動(dòng)脈樣血流頻譜； 瘺道處血流為動(dòng)脈樣頻譜。瘺道分道分流量觀察： 乏氏試驗(yàn)時(shí)，瘺道遠(yuǎn)端靜脈內(nèi)高速血流信號(hào)消失證明分流量較??；若仍存在，則表明分流量較大。,血 管 瘤,類(lèi)型：毛細(xì)血管瘤、海綿狀、蔓狀診斷要點(diǎn)