失眠的認(rèn)知-行為治療

1、失眠的認(rèn)知-行為治療,2018,內(nèi) 容,對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)失眠的一般治療方法失眠的認(rèn)知治療失眠的行為干預(yù),March 13, 2024,2,對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)-1,癥狀？疾病？繼發(fā)性？原發(fā)性？ → 共病性失眠 （Comorbid Insomnia）軀體疾??？心理疾病？失眠 → 失眠性障礙(Insomnia Disorders）,March 13, 2024,3,對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)-2,慢性失眠常伴心境

2、紊亂、注意困難、記憶障礙，也可能互為因果，須個(gè)體化治療。在關(guān)注睡眠的數(shù)量和質(zhì)量的同時(shí)：關(guān)注心理狀態(tài)關(guān)注白天精力/體力關(guān)注社會(huì)功能/生活質(zhì)量,March 13, 2024,4,失眠的“30分鐘標(biāo)準(zhǔn)”,入睡醒后不易入睡早醒主觀性失眠？,March 13, 2024,5,內(nèi) 容,對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)失眠的一般治療方法失眠的認(rèn)知治療失眠的行為干預(yù),March 13, 2024,6,治療的依據(jù)－－失眠的可能原因,睡眠衛(wèi)生習(xí)慣軀體因

3、素心理社會(huì)因素素質(zhì)、個(gè)性,March 13, 2024,7,失眠的一般治療方法,認(rèn)知-行為療法（幾乎無(wú)副作用）催眠藥（35天，eszopiclone除外）抗抑郁劑 抗精神病藥抗組織胺藥 認(rèn)知-行為治療與苯二氮卓類療效明確，而其它療法的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)非常有限。,March 13, 2024,8,內(nèi) 容,對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)失眠的一般治療方法失眠的認(rèn)知治療失眠的行為干預(yù),March 13, 2024,9,認(rèn)知

4、治療,目標(biāo)：認(rèn)知重建 改變錯(cuò)誤態(tài)度和負(fù)性優(yōu)勢(shì)觀念 睡眠 失眠 次日影響 （與失眠伴隨，或?yàn)槭叩脑颍?March 13, 2024,10,負(fù)性優(yōu)勢(shì)觀念,夸大的后果： “睡不好就會(huì)嚴(yán)重影響工作和身體”、“失眠是因?yàn)槲业哪X內(nèi)發(fā)生了嚴(yán)重生化紊亂”不現(xiàn)實(shí)的期望： “我每天都需要8h

5、的睡眠?！边^(guò)度的擔(dān)心：“不知今晚我能否睡好？”,March 13, 2024,11,認(rèn)知治療內(nèi)容,保持現(xiàn)實(shí)的期望不要把白天的不適都?xì)w咎于失眠不要刻意強(qiáng)制自己入睡不要把睡眠看得太重在失眠一夜后要轉(zhuǎn)移對(duì)失眠的過(guò)度關(guān)注逐漸適應(yīng)失眠帶來(lái)的影響對(duì)睡眠、個(gè)體差異等知識(shí)的教育,March 13, 2024,12,內(nèi) 容,對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)失眠的一般治療方法失眠的認(rèn)知治療失眠的行為干預(yù),March 13, 2024,13,行為干預(yù),睡眠

6、衛(wèi)生教育 放松訓(xùn)練（生物反饋） 刺激控制 睡眠限制,March 13, 2024,14,實(shí)施方法,綜合使用8w（療程），每周增加一種，復(fù)習(xí)前面過(guò)程治療的執(zhí)行者：醫(yī)生和護(hù)士,March 13, 2024,15,失眠行為干預(yù)依從性的影響因素,工作壓力較大敏感、強(qiáng)迫、焦慮傾向有午睡習(xí)慣老年人伴高血壓、心臟病等（風(fēng)險(xiǎn)）醫(yī)生的因素—互動(dòng)、解釋、鼓勵(lì),March 13, 2024,16,失眠行為干預(yù)的適宜人群,對(duì)醫(yī)生高度信任對(duì)

7、藥物高度排斥有一定暗示性無(wú)午睡習(xí)慣無(wú)嚴(yán)重軀體疾病家庭成員配合,March 13, 2024,17,與藥物治療的關(guān)系,認(rèn)知-行為治療與藥物治療結(jié)合，相輔相成,March 13, 2024,18,用藥時(shí)心理支持的基本內(nèi)容,失眠的一般原因用藥的意圖和目的即時(shí)－－避免慢性化連續(xù)－－重建睡醒節(jié)律階段性效應(yīng)－－與藥物即時(shí)效應(yīng)的不一致性藥物的優(yōu)缺點(diǎn)規(guī)避藥物缺點(diǎn)的措施及其可行性失眠焦慮、恐懼的干預(yù),March 13, 2024,1