失眠的治療教案匯編

1、第四節(jié) 失眠,是指睡眠的發(fā)生或（和）維持障礙，致使睡眠缺失，睡眠質(zhì)量不能滿足生理需要，加之對(duì)睡眠所持心態(tài)的影響，導(dǎo)致白日疲乏、犯困、萎靡等一系列神經(jīng)精神癥狀。,2,授課內(nèi)容,一、睡眠基本知識(shí)二、病因三、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點(diǎn)四、治療原則和藥物治療要點(diǎn)五、鎮(zhèn)靜催眠藥的發(fā)展動(dòng)向,3,一、睡眠的分期,根據(jù)腦電波、眼球運(yùn)動(dòng)、肌張力，目前國(guó)際上將睡眠分為兩類：,4,睡眠的結(jié)構(gòu)/睡眠周期,睡眠周期：整夜睡眠中，慢波睡眠與快波睡眠按一定

2、周期交替出現(xiàn)。通常為：慢波睡眠約90分鐘→快波睡眠約20分鐘→慢波睡眠……整夜睡眠中一般出現(xiàn)4-5次上述周期性變化，且越接近睡眠后期快波睡眠持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。有時(shí)，一個(gè)睡眠周期中并不一定含有所有階段的睡眠，甚至有時(shí)整夜睡眠中快波睡眠可缺如。,,5,二、病因,1.單純精神因素：不安、憂慮、煩惱、痛苦等。 2 .疾?。?（1）軀體疾?。褐袠猩窠?jīng)、呼吸、泌尿、消化、循環(huán)、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

3、疾病，過(guò)敏性疾病。（2）精神疾病：精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥。 3 .藥物： （1）長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥（2）中樞興奮藥 4 .飲酒5 .臥室環(huán)境6 .倒班或倒時(shí)差,6,失眠的分類,,7,三、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點(diǎn),臨床表現(xiàn)：晚上有睡意時(shí)，上床30分鐘后不能入睡，覺(jué)醒時(shí)間超過(guò)30分鐘；且白天疲乏、犯困。輔助檢查：多導(dǎo)睡眠圖檢查睡眠潛伏期、實(shí)際睡眠時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間及次數(shù)。診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)* + 輔助檢查注意：僅有睡

4、眠量減少而無(wú)白日不適者（短睡者） ，不視為失眠。,,8,四、治療原則和藥物治療要點(diǎn),在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，消除導(dǎo)致失眠的其它因素，主要包括：心理療法行為療法：取消午睡、咖啡等，加強(qiáng)鍛煉等藥物治療藥物治療基本原則：最低有效量間歇給藥（2~4次/周）短期用藥（不超過(guò)3~4周）逐漸停藥,,9,常用鎮(zhèn)靜催眠藥的種類及特點(diǎn),目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥是苯二氮卓類，分為短、中、長(zhǎng)效三類。（主要是西泮類）1.短效類：三唑侖、溴替唑侖

5、、甲磺酸氯普唑侖、咪達(dá)唑侖、奧沙西泮。優(yōu)點(diǎn)：半衰期較短，作用迅速、短暫，無(wú)后遺效應(yīng)缺點(diǎn)：依賴性，反跳現(xiàn)象。2.中效類：艾司唑侖、阿普唑侖、替馬西泮、勞拉西泮、氯氮卓。特點(diǎn)：作用介于短效類與長(zhǎng)效類之間。3.長(zhǎng)效類：地西泮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮。特點(diǎn)：半衰期較長(zhǎng)，有后遺效應(yīng)，容易蓄積中毒。,,10,五、鎮(zhèn)靜催眠藥的發(fā)展動(dòng)向,藥物非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥（已上市的有唑吡坦、佐匹克隆、扎來(lái)普?。?保健食品褪黑素具有鎮(zhèn)靜催眠