宮頸癌疫苗

1、亳州市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科沈孟榮,女性健康知識講座,女人一生的幸福，從關愛自己的身體開始！,關愛女性健康，從自我保健做起！,生命在于運動疾病在于預防健康在于保健,,,女性生殖系統(tǒng)女性一生重要的幾個時期月經(jīng)是怎么回事？女性常見不適女性生殖健康,女性生殖系統(tǒng)概述,你了解自己嗎？女性一生的重要幾個時期,婦女一生可按年齡劃分為以下幾個時期：（一）新生兒期：出生后4周內(nèi)稱新生兒期。 （二）幼年期：從出生4周到12歲左右稱幼年期

2、,約從8歲起，隨著兒童體格的增長和發(fā)育，性器官亦逐漸生長發(fā)育。,（三）青春期生理特點：身體及生殖器官迅速發(fā)育，第二性征形成，開始出現(xiàn)月經(jīng)，月經(jīng)初潮大約在10—19歲。月經(jīng)初潮是青春期開始的一個重要標志。青春期常常有月經(jīng)紊亂。（四）性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期稱為性成熟期。一般自18歲左右開始，持續(xù)約30年。,（五）絕經(jīng)過渡期：卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退至絕經(jīng)后一年，稱圍絕經(jīng)期，包括絕經(jīng)前期、

3、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期。我國婦女絕經(jīng)的平均年齡為49.5歲。（六）老年期指絕經(jīng)后的生命時期。一般60歲以后婦女機體逐漸老化進入老年期。易致代謝紊亂，易發(fā)生骨折,什么是月經(jīng)？月經(jīng)是怎么來的？,月經(jīng)是卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)是生殖功能成熟的標志初潮多在13-14歲，早可到11-12歲月經(jīng)期時間一般2－8天，多為3-5天，周期21-35天，平均28天 ，經(jīng)量大多在80毫升以下，沒有血塊。,子宮內(nèi)膜的周期性

4、變化,月經(jīng)的來源，由于子宮內(nèi)膜的周期變化而形成：子宮內(nèi)膜的變化有三個期：1.增殖期：經(jīng)第5-14日2.分泌期：月經(jīng)15-28日3.月經(jīng)期：月經(jīng)期第1-4日,月經(jīng)期保健,1、局部衛(wèi)生：月經(jīng)期要注意外陰清潔衛(wèi)生，月經(jīng)帶、月經(jīng)墊、月經(jīng)紙要潔凈、消毒。2、沐?。涸陆?jīng)期可以熱水淋浴，但要禁止盆浴，以防止引起逆行感染。3、性生活：月經(jīng)期機體全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，引起子宮內(nèi)膜炎或輸卵管炎，故經(jīng)期應禁止性生活。4、

5、避寒：經(jīng)期時若遇寒冷可引起痛經(jīng)等病癥，因此經(jīng)期應避免接觸冷水及在較寒濕處工作，要注意腰及腹部保暖，避免冒雨涉水、坐臥濕地、涼水淋浴等，以防寒邪侵襲，而引起痛經(jīng)、閉經(jīng)等病癥。,月經(jīng)期保健,5、勞逸結合、飲食有節(jié)：經(jīng)期常有惡心、腹脹、腹瀉等癥，故飲食應營養(yǎng)豐富、宜消化。經(jīng)期不宜過食辛辣食物，應避免劇烈活動和重體力勞動。6、調和情志：經(jīng)期婦女情志往往容易波動，可加重經(jīng)期的不適感，或導致月經(jīng)不調。故應保持心情舒暢，消除緊張煩悶或恐懼心理。7

6、、其它：月經(jīng)期應注意休息，保持心情舒暢，適當增加營養(yǎng)及吃易于消化食物。對青春期少女，應進行生理衛(wèi)生教育，如對月經(jīng)、第二性征等生理現(xiàn)象的正確認識，解除其顧慮，避免精神緊張。月經(jīng)期應避免陰道塞藥、坐浴及陰道檢查。,月經(jīng)相關疾病,1.痛經(jīng)2.經(jīng)前期綜合征3.功能性子宮失調子宮出血（異常子宮出血）,1.痛經(jīng),是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，或伴有腰酸等不適的癥狀90%為原發(fā)性痛經(jīng)10%為繼發(fā)性痛經(jīng),,保健方法：1、自月經(jīng)初潮

7、起就應學習、了解一些衛(wèi)生常識，對月經(jīng)來潮這一正常生理現(xiàn)象有一正確的認識消除恐懼及緊張心理，注意經(jīng)期及性生活衛(wèi)生防止上行感染，積極預防和治療可能引起經(jīng)血潴留的疾病。2、經(jīng)期要注意飲食調理，經(jīng)前及經(jīng)期忌食生冷寒涼食品,,3.增強體質，應盡量控制劇烈的情緒波動，保持心情愉快，經(jīng)期絕對禁止性生活。 醫(yī)生提醒：如果痛經(jīng)進行性加重，伴有不孕及月經(jīng)不調或性交不適等癥狀，應注意子宮內(nèi)內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥及盆腔炎引起的痛經(jīng)，應該及時就診,2.經(jīng)前

8、期綜合征,在月經(jīng)周期的后期表現(xiàn)出的一系列生理和情感方面的不適癥狀，不適癥狀與精神和內(nèi)科疾病無關。表現(xiàn)：煩躁、易怒、失眠、緊張、壓抑、頭痛、乳房脹痛、顏面浮腫等，嚴重者可影響正常生活。心理治療、藥物治療,3.功能失調性子宮出血,月經(jīng)失去正常有規(guī)律的周期，代之以不同頻率的經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，或表現(xiàn)為不規(guī)律的子宮出血，時流時止，血量也時多時少，失血過多時常伴有貧血。 本病分為無排卵型功血和有排卵型功血兩種，前者是排卵功能發(fā)生障礙，好發(fā)于

9、青春期及更年期；后者系黃體功能失調，多見于育齡期婦女。,青春期功血治療,貧血者應補充鐵劑、VitC和蛋白質。青春期及生育年齡功血以止血、調整周期、促排卵治療為主。,女性生殖系統(tǒng)炎癥,女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦產(chǎn)科常見病,感染可發(fā)生于下生殖道如外陰、陰道及宮頸，也可侵襲上生殖道即內(nèi)生殖器，如盆腔內(nèi)的子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔結締組織而導致炎癥。,1、盆腔炎,病因：產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染宮腔內(nèi)手術操作后感染經(jīng)期衛(wèi)生不良感染性傳播疾病

10、鄰近器官炎癥直接蔓延慢性盆腔炎急性發(fā)作宮內(nèi)節(jié)育器,,盆腔炎診斷同時具備以下三項1.下腹壓痛伴或不伴反跳痛2.宮頸或宮體舉痛或搖擺痛3.附件區(qū)壓痛,,如下的情況增加診斷的特異性宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)陽性體溫超過38℃血WBC總數(shù)>10×109/L后穹窿穿刺抽出膿性液體盆腔膿腫或炎性包塊明確感染的病原體,盆腔炎的治療,1、支持治療 2、藥物治療：抗生素、足量、有效、低毒、聯(lián)合3、中藥治療：活血化瘀、

11、清熱解毒4、手術治療：1）藥物治療無效：2）.輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫；3）.膿腫破裂。手術以切除病灶為原則，手術方式及范圍依具體情況決定,2.陰道炎,1.滴蟲性陰道炎2.細菌性陰道病3.念珠菌性陰道炎“病毒性陰道炎”,滴 蟲 性 陰 道 炎,病原體：陰道毛滴蟲屬厭氧的寄生性原蟲傳播途徑直接傳染:性交間接傳播:經(jīng)浴具、游泳池、衣物及污染的器械。醫(yī)源性傳播：污染的器械、敷料。潛伏期：4-28日。,診 斷,白帶:

12、黃白稀薄液體,呈泡沫狀,有腥臭味外陰搔癢、灼熱感，有性交痛。婦科檢查：陰道粘膜紅腫，常有散在紅色斑點，有泡沫狀分泌物。陰道分泌物：鏡下找滴蟲,治療與預防,治 療全身用藥：甲硝唑片 口服；7日/療程局部用藥：甲硝唑陰道栓每晚1次，10日為一療程。預 防夫婦雙方同時服藥，性生活采用陰莖套。防止廁所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。頑固病例：性伴侶同治，衣物毛巾應煮5-10分鐘,念珠菌性陰道炎,病原體：80％白假絲酵

13、母菌20％為其他酵母屬光滑假絲、熱帶假絲等酵母菌。,診 斷,癥狀:外陰陰道部奇癢，可伴燒灼感。婦科檢查：陰道粘膜表面有白色凝乳狀物覆蓋；可見粘膜面紅腫或散在小出血點。陰道分泌物鏡檢:找芽孢和假菌絲,治療與預防,治療抗真菌治療：局部：如咪康唑（達克寧）制霉菌素栓，如有相關病因，應積極治療復發(fā)性病例（一年發(fā)作4次以上）應該延長治療時間或口服抗真菌藥（氟康唑），性伴侶需要治療。預防如果有糖尿病應該積極治療，及時停用廣

14、譜抗生素，勤換內(nèi)褲，盆及毛巾用開水燙洗,細 菌 性 陰 道 病,陰道內(nèi)有大量不同的細菌；臨床及病理特征無炎癥改變，并非陰道炎。陰道內(nèi)的細菌生態(tài)平衡失調（菌群失調）→陰道乳酸桿菌樣菌↓ →細菌繁殖↑（主要為厭氧菌，如加德納爾菌，為正常人的100-1000倍）。,臨床表現(xiàn)與治療,臨床表現(xiàn)：10-40%無癥狀，可白帶增多，有魚腥樣臭味陰瘙癢等；均勻稀薄的分泌物陰道無充血治療：全身用藥：主要有甲硝唑和克林霉素局部用藥：甲硝唑栓

15、性伴侶不需要治療,慢 性 宮 頸 炎,病理表現(xiàn) 宮頸糜爛 宮頸肥大 宮頸息肉 宮頸腺囊腫,正常宮頸,宮頸糜爛,宮頸納氏囊腫,宮頸多發(fā)息肉,單發(fā)宮頸息肉,宮頸炎性疾病的治療,宮頸糜爛：藥物治療：輕度，單純型、可局部用藥；HPV感染者可用干擾素栓劑，保婦康以及增加集體免疫功能的藥物等。物理療法：糜爛面積大，程度深。方法：冷凍、紅外線、激光等。手術治療：宮頸錐形切除術＋送活檢；LEEP等等。,,

16、宮頸腺囊腫 1、電灼器頭刺破→入囊腔破壞腺體； 2、激光術。宮頸息肉：息肉摘除，送活檢。,高危型HPV感染,在性活躍婦女常見（18-28歲）感染率為4%-15%或更高達20%以上。但這種感染通常是“一過性HPV攜帶”，平均消除時間為6個月,40,關 于 C I N,CINI 可以不治療CINII 約58%發(fā)展為CINIII，30%可發(fā)展為宮頸癌。CINIII約70%不治療可發(fā)展為更嚴重病變,41,宮頸癌疫苗,宮頸癌是最為

17、常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，我國每年約有10萬例宮頸癌新發(fā)病例，死亡病例約3萬例。為預防宮頸癌，世界衛(wèi)生組織在近期發(fā)布的關于HPV疫苗的文件中提出，推薦接種HPV疫苗的優(yōu)先目標人群是9-14歲女孩。,宮頸癌疫苗,接種疫苗的“優(yōu)先目標人群”是如何確定的？對此，中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心余文周博士解釋，首先，性行為是HPV感染的主要途徑，9歲女性即將進入青春期，HPV感染的風險增大；其次，根據(jù)

18、相關研究，HPV疫苗在9-14歲女性中的免疫應答更高，尚未感染的青少年注射疫苗后，可有效預防HPV感染，從而預防宮頸細胞癌變?！霸?-14歲范圍內(nèi)，適齡女性越早接種，免疫效果越好，最符合成本效益。,宮頸癌疫苗,HPV疫苗到底該不該打？作為國家“973”腫瘤侵襲轉移項目的首席科學家，同濟醫(yī)院馬丁院士提醒大家，當前HPV疫苗未能針對全部致癌的高危型HPV病毒所有亞型。因此，接種了HPV疫苗也不代表100%有效，他強調，定期進行宮頸癌篩查與接

19、種HPV疫苗同等重要！,宮頸癌疫苗,目前，全球上市HPV疫苗有三種： 一是二價HPV疫苗，可預防HPV16和HPV18型誘發(fā)的下生殖道和肛周等部位的惡性腫瘤；二是四價HPV疫苗，除了可預防HPV16、HPV18型誘發(fā)的下生殖道和肛周等部位的惡性腫瘤以外，還可預防HPV6、HPV11導致的下生殖道及肛周的濕疣病變；三是九價HPV疫苗，主要針對HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58

20、型誘發(fā)的下生殖道和肛周等部位的惡性腫瘤以外，還預防HPV6、HPV11導致的下生殖道及肛周的濕疣病變。,宮頸癌疫苗,接種須知適用人群：9-25歲女性（已婚、已育、有性行為的女性都可以接種宮頸癌疫苗，在發(fā)生性行為前接種效果最佳。）接種程序:疫苗采用3劑免疫接種程序，0、1、6，第1-2劑間隔1個月，2-3劑間隔5個月，3劑接種完畢需要半年。接種部位：宮頸癌疫苗接種部位一般是上臂三角肌肌肉注射。,,接種效果:在一項長達4 年、

21、入組超過18000人的全球大規(guī)模臨床研究中，希瑞適對未感染人群中由HPV16，18引起的宮頸癌前病變（CIN3+）的預防保護效力達到100%。同時，對其它致癌型HPV有良好交叉保護效果。副反應：HPV疫苗出現(xiàn)副作用的案例極少，癥狀也較輕微，如注射部位出現(xiàn)紅疹、腫脹及疼痛。比較嚴重的副作用包括：暈厥、發(fā)燒、惡心、暈眩、過敏休克，肌肉無力及麻痹、急性播散性腦脊髓膜炎、格林巴利綜合征。,你知道妊娠的生理過程嗎？,精子獲能：精子具有受精能力

22、。獲能的部位是子宮和輸卵管。受精：已獲能的精子穿過次級卵母細胞透明帶為受精的開始，卵原核與精原核融合為受精的完成。著床：發(fā)育著的胚泡植入到母體子宮內(nèi)膜的過程。,,,4周胚胎,8周胚胎,12周胎兒,20周胎兒,懷孕了，你知道嗎？,1.月經(jīng)停止2.胃口變化 出現(xiàn)惡心、嘔吐，平常喜歡吃的東西現(xiàn)在不愛了3.乳房變化 乳頭顏色轉深 乳房腫脹 輕輕觸碰會產(chǎn)生疼痛感4.尿頻 懷孕時身體分泌荷爾蒙對膀胱產(chǎn)生刺激導致如廁感覺5.精神疲乏 沒有

23、力氣 想睡覺,常用避孕的方法有哪些？,一、保險套 最衛(wèi)生常用的方法 二、子宮內(nèi)避孕器 三、口服避孕藥 使用口服藥利大于弊四、女性輸卵管結扎 效果接近100%五、男性輸精管結扎 效果接近100%六、安全期方法 月經(jīng)過后七天內(nèi)及下次月經(jīng)來前七天一般為安全期七、基礎體溫法 排卵時基礎體溫會略降 以后即上升 且維持14天左右等月經(jīng)來潮又下降。人工流產(chǎn) ：（懷孕3個月內(nèi)）包括人工流產(chǎn)術和藥物流產(chǎn)。,人流的不良后果,一、不能正

24、常地恢復身體的健康狀況。有的女性為了不讓別人知道做完手術后不休息、立刻去上班、學習，嚴重影響了健康狀況的恢復，甚至導致大出血。二、容易損傷生殖器官，出現(xiàn)意外事故。有的女性不敢去醫(yī)院人流，找那些江湖醫(yī)生，在極不科學的條件下施術，使生殖器受到很大損傷，有的甚至送了命，也有的遭到品質惡劣的江湖醫(yī)生的凌辱，身心均受摧殘。三、引起許多并發(fā)癥，月經(jīng)量少、閉經(jīng)、性冷淡、不孕、再次妊娠易導致流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖器官炎癥、前置胎盤、胎盤粘連植入