正中神經(jīng)損傷的功能鍛煉

1、如何正確指導正中神經(jīng)損傷患者的功能鍛煉,骨四科 申妙芳,學習目標,掌握正中神經(jīng)損傷的功能鍛煉,并能融會貫通。,學習內(nèi)容,正中神經(jīng)支配的肌肉活動功能、 皮膚感覺(難點)功能鍛煉(重點)：訓練手部運動訓練手部感覺,,正中神經(jīng)所支配的肌肉活動功能,使前臂旋前、③屈腕④使2、3、4指中節(jié)指骨屈曲⑤使2、 3指末節(jié)指骨屈曲⑥使拇指屈曲⑦使拇指外展⑧使拇指近端指節(jié)

2、屈曲⑨使拇指對掌⑩屈曲2、3指,,⑩,⑩,①,②,③,④,⑤,⑥,⑦,⑧,⑨,正中神經(jīng)所支配的肌肉活動功能（掌握）,1. 前臂旋前2. 屈腕3. 拇指外展、對掌4. 屈曲拇指、示指及中指,正中神經(jīng)支配的皮膚感覺 （掌握）,手掌橈側(cè)半皮膚拇指、示指、中指和無名指橈側(cè)半掌面皮膚示指、中指和無名指橈側(cè)中、末節(jié)指骨背面的皮膚,,M正中神經(jīng),學習內(nèi)容,正中神經(jīng)支配的肌肉活動功能、 皮膚感覺(難點)

3、功能鍛煉(重點)：訓練手部運動訓練手部感覺,,功能鍛煉(重點)：,治療方案,學習內(nèi)容,正中神經(jīng)支配的肌肉活動功能、 皮膚感覺(難點)功能鍛煉(重點)：訓練手部運動訓練手部感覺,,手部運動訓練,早期:以被動運動為主晚期:主動運動為主,抗阻力練習正中神經(jīng)損傷需要訓練各指的伸、屈、抓、捏運動和對掌功能，如此反復訓練，每日3~4次，每次15分鐘。訓練過程要求健手助力，從被動過渡到完全主動運動。,手部運動訓練（早期）,前

4、臂旋前:健手幫助患手做前臂旋前屈腕：兩手掌相對練背伸、兩手背相對練掌屈,,手部運動訓練(早期),拇指外展：(虎口開大訓練)在自己大腿上撐壓1~3指屈曲 :被動屈曲和主動伸指.,手部運動訓練（晚期）,前臂旋前：練習開鎖、擰螺絲。1~3指屈曲 ：用力握拳，然后用力伸直手指用力緊握各種形狀的物體拇指對掌、外展：揉滾珠是練習手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動作的最好方法。,功能鍛煉(重點)：,手部運動訓練：,學習內(nèi)容,正中神經(jīng)支配

5、的肌肉活動功能、 皮膚感覺(難點)功能鍛煉(重點)：訓練手部運動訓練手部感覺,,訓練手部感覺,患者通過感覺再學習（即集中注意力、反饋、記憶、強化），可在腦中產(chǎn)生對這種異常刺激感覺與受傷前腦中已存在的、對某種物體表面形狀的反應模式聯(lián)系起來，進一步訓練患者形成一種高度的本體感覺認識。,訓練手部感覺：（三步曲）,第一步：睜眼兩手一物實體→眼看→刺激患肢→同時刺激健康相應區(qū)域→比較體會兩種感覺；第二步：閉眼兩手一物閉眼同

6、時刺激患側(cè)、健側(cè)→比較感覺。第三步：睜閉眼同一物 眼看實體刺激→閉眼刺激，同時進行比較兩種感覺,訓練手部感覺：（三種感覺）,冷、熱、痛覺訓練:(刺激物)冷水、溫水、針刺觸覺訓練 :用鉛筆擦頭沿需要再訓練的區(qū)域，由近到遠觸及患者。辨別覺的訓練 : 帶孔或不帶孔的硬幣三種感覺分別用三步曲來訓練,如此反復訓練，每日3~4次，每次15分鐘，感覺有進步時刺激加強，重建患肢的感覺信息處理系統(tǒng)。,,,,小結(jié),訓練