淺談醫(yī)護人員臨床實踐中的人身安全保護

1、淺談醫(yī)護人員臨床實踐中的人身安全保護,,,,,,,,,,,,,,2014年3月21日，嫌犯張某在上海市第五人民醫(yī)院門診室持刀行兇，砍傷1名醫(yī)生2名護士1名保安。,深圳暴力傷醫(yī)事件（強迫醫(yī)生下跪）,南寧醫(yī)生被患者潑汽油燒傷，受傷的醫(yī)生正在接受治療,面對成出不窮的醫(yī)患糾紛和暴力傷醫(yī)暴力傷護的事件我們怎么辦？,我們怎么辦？,,,是？,,是？,,,,,,還是？逃避！,,,我們怎么選擇？,既然我們花費了那么多

2、 年的青春，既然我們以 此為理想，既然我們肩 負父母家人的殷切希望 為什么我們不去嘗試， 或許真的很美好？如果我們?nèi)歼x擇了退縮，那么將來

3、誰來醫(yī)治中國？！,所以我們選擇面對！,,但是問題就來了！我們怎么面對？醫(yī)鬧當前如何自我保護？,,,1、對待工作要像德國人般嚴謹2、對待病人要像春天般溫暖3、對待同事要像蜜蜂樣團結(jié)4、對待暴力要像泥鰍樣圓滑,一、對待工作向德國人般嚴謹,1、你不是超人！到了臨床才知道原來其實什么都不懂！所以多看、多聽、少說、多想。讓你動手再動手。2、你不是超人！有了困難找老師！不行找醫(yī)生！記住：上級是個寶，有事把他找！3、你不是超人！好記性不如爛

4、筆頭，準備一個筆記本，記錄你學到的和上級、老實交代的工作。這樣就可以快速提高還可以減少挨罵！何樂而不為！,2、對待病人要像春天般溫暖,,二、對待病人要像春天般溫暖,1、口要甜：叔叔、阿姨、奶奶，尊稱張口來！2、心要細：勤觀察、多思考。問題苗頭早發(fā)現(xiàn)！3、動作柔：翻身、拍背、穿刺要溫柔，面帶溫笑很重要！4、家屬呼叫反應(yīng)快，莫等催促變焦躁！5、合理需求要滿足！紅包有毒切莫收！,三、對待同事要像蜜蜂樣團結(jié),,,三、對待同事要像蜜蜂樣團

5、結(jié),1、同事是手足，呼喚莫遲疑2、同事是手足，遇事多交流3、同事是手足，共事莫計較4、同事是手足，有難挺身出唯有同進退，方可保平安！不可窩里斗，假手報私仇！,四、對待暴力要像泥鰍樣圓滑,,四、對待暴力要像泥鰍樣圓滑,1、發(fā)現(xiàn)有暴力傾向或者不和諧因素及時向上級報告2、如果發(fā)現(xiàn)有暴力的苗頭要立即脫離接觸3、如果有糾紛可能的患者要更加小心仔細，同時想好應(yīng)對策略，特別是脫離策略（逃跑路線，呼救方法）脫掉白大褂一秒變家屬！常穿平底鞋

6、，奔跑快如飛！4、被圍困要做好自我防護。一切可用于防護的東西都可以為我所用。（書、病歷夾、血壓計、水杯都是好東西?。┯涀∈欠雷o，除非危及生命否則不要進攻！醫(yī)生打病人，絕對是新聞！,預(yù)案1,預(yù)案2,醫(yī)護處理糾紛細則,01、 門診的診斷須謹慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。02、 住院部收治后再次詳細問診及查體，莫以門診或其它醫(yī)院為準，門診診斷僅作參考。03、 部分患者（車禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負醫(yī)

7、療費用）的病例禁止學生書寫。04、 擴展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認為“住院期間因醫(yī)療錯誤所至”。檢查應(yīng)多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕之檢查（包 括顱腦CT，各項血生化，乃至肛門指診（這可交由學生練習））須于病程記錄描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負”。病情交待要重，因為每項病情的惡 化、加重的都會死人------也要患者或家屬簽字。他們簽字越多，你的風險越小。,,05、 勿向患者及家屬過多解

8、釋病情，告知其病名及嚴重即可！06、 詳細而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。07、 按治療的要求書寫病案，而不是按實際情況書寫。如感染創(chuàng)口至少每日換藥，其余可按其是幾級手術(shù)，幾級愈合分別對待，病案須如此記載，但實際你根本忘記了換藥是另一回事。08、 每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者未行或拒絕的，千萬別忘記入病程記錄，并再行醫(yī)囑停止執(zhí)行。,,09、 自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙

9、，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永遠不要收“紅包”，收了你就是他“乖孫子”了。記住病人不是 父母，也不是朋友，因為朋友和父母不會把你推上被告席。病人是會把你推上被告席上的人，所以要時時刻刻記住病人就是明天會把你推上被告席上的原告，那末， 你就能以最大限度來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 10、 上級醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當天的病程記錄。這是為推卸責任而采取的棄帥保車法。,,11、 永遠不要把希望寄托在領(lǐng)導(dǎo)身上，但記得

10、自己搞不定的一定要請示上級，搞不定的推向上級醫(yī)生，不要逞強，這不丟人。12、 碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級！13、 該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據(jù)，若他僥幸活了，你更不會有事，那顯示了你的本事。但死亡通知你不要亂簽，上級和領(lǐng)導(dǎo)讓你簽的，要留下證據(jù)，必要時自己掏腰包復(fù)印留證據(jù)！因為這涉及到一些善后處理的法律知識。,,14、 全面書寫手術(shù)前談話，

11、每項意外都可能導(dǎo)致死亡，并詳細向患者家屬解釋，如果把他嚇著了，不敢簽字，你寧肯不做這臺手術(shù)。在這年月，風險大的手術(shù)別做，不講理的人別做，工作沒做好的別急著做。15、 若手術(shù)是你主刀，活寫手術(shù)記錄（我的闌尾手術(shù)記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周圍組織器官，也無過多出血，更無清除不徹底的記錄文字）。若你是一助，照實記錄并交由主刀大夫過目，他不同意就讓他批改后重抄后讓他簽字。,,16、 出現(xiàn)他科問題則請有關(guān)科室會診，并要求會診大夫留詳細會診

12、記錄意見，并照執(zhí)行，切勿班門弄斧。17、 妥善保留各種檢查單及會診單以免其他（本科或外科）大夫改寫。18、 不必相信下級醫(yī)療單位和其他醫(yī)院的檢查單及診斷、治療方案，多做檢查沒錯。19、 診斷證明一定要與病案一字不差。20、 出院時填寫治療效果須謹慎，樣例太多，不勝枚舉，勤問上級大夫。21、 “出院醫(yī)囑”寧多勿少。該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。,,22、 不管怎樣的病歷上都記得要寫上“不適隨診”這句話（包括會診）

13、，萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化你就有退路。23、 對身上暫時無錢的、或者如外地打工真的無錢的，給他基本的藥物和檢查，同時，要不停地向領(lǐng)導(dǎo)上級匯報----可以越級上報，要求他們給出意見。并把意見記 錄在案-----病程紀錄、交接班記錄中。對欠妥的意見同時向不同的領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)述和復(fù)述。欠費有醫(yī)院扛大頭，對病人“欠治”也許最后我們“被揍”，犯不著。對不當?shù)淖肪繒p少倒霉程度。,,24、 遇有要對你動粗的不良之徒，如果你覺得占不了上風，不要動手，好漢

14、不吃眼前虧，三十六計走為上。25、 如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財力，讓對方見著你就害怕。26、 全科同事要團結(jié)，遇事一致對外，臉皮要厚。要象法庭上的律師一般，敢于把白的說成黑的，把黑的說成白的，把豆腐說成是麥子做的。,,27、 注意結(jié)交一些在社會上叫得響的“朋友”，他們能隨時為你撐腰。28、 任何情況下，千萬不要不作為！29、 提高診治水平、嚴格遵守診療常規(guī) 和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護的最佳途徑。30、