王清海從傷寒論談桂枝的臨床應(yīng)用

1、為什么從《傷寒論》談起？,《傷寒論》112方，用桂枝41方，占36.61%,《金匱要略》140方，用桂枝35方，占25%,合計(jì)252方,共有76方用桂枝,除甘草之外使用頻率位居第一,仲景為什么喜歡用桂枝？,辛溫，入心、肺、膀胱經(jīng)；發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，通陽化氣，最能體現(xiàn)仲景學(xué)術(shù)思想；,重視扶陽氣，通血脈，暢氣機(jī),仲景方：桂枝使用范圍,,病涉內(nèi)外各科,仲景方：桂枝使用范圍,《金匱要略》中涉及的疾病就更多了,汗—發(fā)汗解表，祛風(fēng)除濕,和—調(diào)

2、和營衛(wèi),下—平?jīng)_降逆，降肺平喘，通下,溫—溫通心陽（桂枝甘草湯）,清—寒溫并用（桃核承氣湯）,補(bǔ)—溫中補(bǔ)虛（小建中湯）,消—活血消癥（桂枝茯苓丸）,,《傷寒論》中桂枝用量分析,《傷寒論》桂枝用量（克）與功效的關(guān)系,我用桂枝的臨床體會(huì)：桂枝四項(xiàng)功能,,溫通：用于血脈、經(jīng)絡(luò)證,,,溫化：用于水濕痰飲證,,溫補(bǔ)：用于心脾腎陽虛弱證,,我用桂枝的臨床體會(huì)：三大用藥指征,含桂枝經(jīng)方臨床應(yīng)用舉例,1、桂枝加桂湯治療高度房室傳導(dǎo)阻滯案2、麻黃湯治愈

3、軟組織感染致重癥高熱案 3、桃核承氣湯治愈藥物性出血致下焦蓄血案4、桂枝加附子湯治愈自汗證案 5、灸甘草湯治愈頻發(fā)早搏案 6、汗法治愈急性胸痛案,1.桂枝加桂湯治愈高度室傳導(dǎo)阻滯案,患者車某，女，70歲，廣東高州人，2004年4月19日住院，住院號：12958。 主訴：心悸,胸悶十余天,加重２天。患者10天前在登白云山活動(dòng)后,出現(xiàn)心悸,胸中憋悶,自覺有氣從胸中上沖頭頂,伴頭脹,發(fā)熱,休息后自行緩解,未與重視和治療

4、,后癥狀仍間斷出現(xiàn)。２天前起癥狀發(fā)作頻繁,自覺有氣從胸中上沖咽喉,及頭頂,伴心悸,遂在我院門診查動(dòng)態(tài)心電圖檢查,報(bào)告為高度房室傳導(dǎo)阻滯(4：1傳導(dǎo)),偶發(fā)房性早搏,遂收入院治療,入院時(shí)證見：心悸,胸中憋悶,自覺有氣從胸中上沖頭頂,伴頭脹,無頭痛,無惡心嘔吐,體查：體溫、血壓、呼吸均正常,舌質(zhì)淡,苔白微膩,脈弦滑 中醫(yī)診斷：心悸（心陽不足，沖氣上逆） 西醫(yī)診斷：冠心病心律失常,高度房室傳導(dǎo)阻滯。考慮其由于心肌缺

5、血引起,遂用硝酸甘油類治療,并心電監(jiān)護(hù)。治療后患者癥狀無改善。囑患者及家屬,勸其安裝永久性心臟起搏器,但由于其經(jīng)濟(jì)原因,家屬放棄安裝心臟起搏器，要求用中藥治療,次日余查房時(shí),證見：陣發(fā)性氣從胸中上沖咽喉,發(fā)作欲死,伴心悸不安,但發(fā)作短暫,過后一如常人, 舌質(zhì)淡,苔白微膩,脈弦滑。舌淡者,虛也,苔白膩,脈滑者,痰飲也。 緣患者年事已高,正氣虛弱,心陽不足,痰飲停滯心下,又因登山過于疲勞,更虛其氣,且引動(dòng)水飲上沖胸咽,故見氣上

6、沖咽,胸中憋悶,心下悸動(dòng) 經(jīng)云：燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯，更加桂二兩也,處 方,桂枝2包(20克) 白芍1包(10克) 甘草1包(6克) 生姜1包(3克) 大棗1包 (10克) 6劑用廣東一方藥廠生產(chǎn)的中藥配方顆粒,每日2劑,開水沖服,連服3天。并囑病人家屬,如3天不見效,就要安裝永久性心

7、臟起搏器,以防止心臟驟停,復(fù) 診,體 會(huì),本例是利用桂枝平?jīng)_降逆功效治療心血管疾病的典型病例高度房室傳導(dǎo)阻滯是一種惡性心律失常,是安裝永久性心臟起搏器的絕對指征。家屬提出先用中藥治療 臨床特點(diǎn)：氣從胸中上沖咽喉，狀似“奔豚”。,,使用經(jīng)方，重在臨床表現(xiàn)，重在病機(jī)，不在乎病因如何，也不必考慮西醫(yī)診斷為何，只要辨證準(zhǔn)確，確能收到立竿見影之效 （廣東省第二中醫(yī)院 王清海整理，2004年10月20日，發(fā)表于2008年發(fā)表于

8、《中醫(yī)雜志》，2008年收載入國家中醫(yī)藥管理局編著的《經(jīng)典傳承臨證錄 》一書）,2.麻黃湯治愈軟組織感染致重癥高熱1例,患者肖某，男，66歲，因患3級高血壓病、冠心病PTCA支架術(shù)后、慢性腎衰左腎換腎術(shù)后、高脂血癥、肥胖癥、2型糖尿病，間斷在我科住院治療4年。住院號：3504。2006 年10月25日再次以前述疾病住進(jìn)我科 11月15日因沖涼不慎，感受風(fēng)寒而出現(xiàn)高熱、惡寒、無汗、頭痛、周身疼痛、喘促氣急、右下肢大腿內(nèi)側(cè)腫脹、皮

9、膚發(fā)紅，局部輕壓痛。無鼻塞、流涕、咳嗽等，舌紅、苔黃滑,體溫39.5℃,血壓160/95mmHg,呼吸25次/分,心率90次/分。兩肺呼吸音清,未聞干濕性羅音,心律齊,心尖區(qū)可聞2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。血常規(guī)：WBC：12×109/L，N：85%，L：15%。其它檢查未見明顯異常,,,中醫(yī)診斷：外感發(fā)熱(風(fēng)熱襲肺)治法：疏風(fēng)、清熱、解毒處方：銀翹散加公英、地丁、板蘭根，每天2次西醫(yī)診斷：軟組織感染治療：頭孢哌酮舒巴

10、坦鈉1.5克，加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，Bid；左氧氟沙星0.2g，靜脈滴注，每天2次。并用降溫床和冰帽以求物理降溫,,余第二天查房時(shí)見發(fā)熱不但不退，更惡寒，頭身疼痛。下肢皮膚紅腫雖消，但整個(gè)右腿腫脹，腓腸肌處周徑55CM，明顯比左下肢增粗。患者雖高熱，卻欲蓋厚衣被，伴寒顫，皮膚灼熱但無汗，口不渴，二便可。診其脈浮而滑，舌苔黃而滑經(jīng)云：“病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也”病屬風(fēng)寒侵襲引起。無汗惡寒，寒邪在

11、表,,《傷寒論》35條云：“太陽病，頭痛、發(fā)熱、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者,麻黃湯主之?！痹摶颊呗辄S八證悉具，當(dāng)發(fā)其汗，麻黃湯主之處方：桂枝1包(生藥10克)，麻黃1包(生藥5克)，杏仁1包(生藥10克)，炙甘草1包(生藥3克)，3劑,開水沖服用廣東一方藥廠的顆粒劑配伍，開水沖服，飲熱水以促汗，并囑2小時(shí)后若仍不出汗，再服1劑，最多可服3劑同時(shí)撤去降溫床和冰帽，以防寒冷冰伏陽氣，不能汗出,復(fù)診(2006.11.

12、16):患者服藥后,小汗出,2小時(shí)后再進(jìn)1服,患者大汗,遂逐漸熱退身涼,至晚，發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、氣促等證基本消失,患者不需加衣被而坐,可進(jìn)食稀粥。按囑藥已收全效,不必盡劑,停服第3服麻黃湯,第三天查房證見：神情,精神可,無惡寒發(fā)熱,改用竹葉石膏湯以調(diào)理之。以后發(fā)熱未再出現(xiàn)，疾病告愈,,體 會(huì),本例是運(yùn)用桂枝助陽發(fā)汗散寒的病例本病雖為軟組織感染引起,但癥狀卻酷似傷寒,前醫(yī)因受軟組織感染均為熱毒的影響,而專用清熱解毒之法,不知辨證

13、論治乃中醫(yī)精髓,故不取效經(jīng)云“其在皮者，汗而發(fā)之”。,,本例成功點(diǎn)有三1、辨證準(zhǔn)確，汗法取效：抓住了患者的高熱、惡寒、無汗、頭痛、周身疼痛、喘促氣急的麻黃湯證特點(diǎn)靈活運(yùn)用了《傷寒雜病論》“病在陽，應(yīng)以汗解之”、“脈浮，宜以汗解”、“脈浮者，病在表,可發(fā)汗” 的基本原則2、重視了發(fā)汗的力度：患者兩劑后已見效，無須再服,,3.敢于突破常規(guī)：在南方用麻桂有三個(gè)“非”(1)非因地制宜：廣州地處嶺南，氣候炎熱，臨床上常用銀翹

14、散、桑菊飲之類，麻黃湯以其為開腠發(fā)汗之重劑，為嶺南諸多醫(yī)家所忌而不用。余在廣州工作近26年，用麻黃湯治病者，未見之也 清·姚止庵在《素問經(jīng)注節(jié)解》所指出的:“五方之地,各有所宜,治病之法,因之而異,乃方土大略之論也…有不可以執(zhí)一論者,是又貴乎變而通之也,,(2) 非因時(shí)制宜：雖時(shí)至深秋，但仍溫暖燥熱，仍選用了麻黃湯治之(3)非因人制宜：患者年近古稀，且多病久病，本虛自不待言。仍然運(yùn)用了峻汗之法。”,3.桃核承氣湯治

15、愈藥物性出血致少腹蓄血1 例,患者譚某某，女，72歲。2010年3月25日就診 主訴：少腹硬滿疼痛1周。緣患者因胸痛到省級某醫(yī)院就診,診為急性冠脈綜合證，住院后給與抗凝血等治療,由于抗凝血藥物用量過大導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,經(jīng)彩色超聲波檢查,發(fā)現(xiàn)血液瘀滯在少腹腔內(nèi),形成拳頭大一血塊,患者自覺少腹硬痛難忍,不能平臥,貧血,醫(yī)院給與停止使用抗凝血藥,并給與止血和輸血治療,出血停止,但少腹硬痛不減，伴尿頻尿急。患者要求出院,來我院求中醫(yī)治療,當(dāng)

16、時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)患者少腹部腫塊，按時(shí)堅(jiān)硬疼痛，伴尿頻尿急，舌瘀暗，苔薄白，脈沉澀而弱。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，少腹瘀血證明矣，其尿頻尿急乃膀胱受壓所致 《傷寒論》106條：“太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈…外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯” 證屬下焦蓄血證遂用仲景桃核承氣湯合失笑散治療,,處 方,桂枝20 克，桃仁10克，大黃10克（不需后下），芒硝10克（烊化），灸甘草10克，五靈脂10克，蒲黃5克

17、，白茅根30克，陳皮10克，香附15克。7服，水煎服，每日1 劑二診，自覺少腹疼痛明顯減輕，尿頻尿急減輕，舌、脈變化不大。方已對證，上方繼續(xù)治療連續(xù)服藥2個(gè)半月后，于于5月16號再次就診時(shí)，少腹疼痛、尿頻尿急早已消失，檢查少腹腫塊基本消失，彩超檢查，腹部血塊消失。遂減五靈脂、蒲黃，加當(dāng)歸10克，黃芪30克益氣補(bǔ)血以鞏固之,體 會(huì),（王清海整理 2010年5月17日星期一）,4.桂枝加附子湯治愈自汗證案,劉某，男，48歲，20

18、10年12月9日就診。自述多汗3個(gè)月 3個(gè)月前起，劇烈運(yùn)動(dòng)后大汗淋漓，休息后好轉(zhuǎn)，但不消失，其后經(jīng)常出汗，越來越重，盡管天氣變冷，仍經(jīng)常出汗，以頸部以上明顯，每天都要換衣服2次，其它無特別不適。曾到醫(yī)院檢查，未見異常。舌淡白，苔白滑，脈沉細(xì)無力,處 方,診斷為自汗證桂枝加附子湯加味：桂枝20克,白芍10克,制附子20克,煅牡蠣30克,五味子10克,炙甘草10克,大棗10克,生姜3片。7服,煎2遍,分二服

19、一周后復(fù)診，出汗明顯減少，不活動(dòng)基本不再出汗，只是活動(dòng)量大，或進(jìn)食較熱食品時(shí)才出汗。已見效，上方減桂枝為10克，余同前，再進(jìn)7服而愈,體 會(huì),本例是運(yùn)用桂枝調(diào)和營衛(wèi)功效的病例經(jīng)云：病常自汗出者，此為榮氣和，…以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。…復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯 (20條)該患者病起夏秋之交，運(yùn)動(dòng)失當(dāng)，衛(wèi)氣損傷，營衛(wèi)不和。治療用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，加附子溫陽固表，煅牡蠣以固表斂汗，五味子以滋陰收攝，共起調(diào)和營衛(wèi)，溫陽固表之功

20、,5.灸甘草湯治愈頻發(fā)早搏案,患者張某某，男，45歲。2009年10月19日就診。主訴：胸悶、心悸1年余。休息和活動(dòng)時(shí)均可發(fā)生，休息時(shí)更加明顯，不能正常工作。曾到外院檢查心電圖，診斷為心肌勞累、頻發(fā)心性早搏、頻發(fā)室性早搏，呈二聯(lián)律、三聯(lián)律、短陣房速。結(jié)合患者有高血脂史，診斷為冠心病心律失常，曾用氨碘酮、心律平等治療，一度好轉(zhuǎn)，一個(gè)月后復(fù)發(fā)，癥狀和心電圖表現(xiàn)均同前，遂來我院求治。診其神疲乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈沉細(xì)結(jié)代,,經(jīng)云：心動(dòng)悸，

21、脈結(jié)代，灸甘草湯主之，遂處方如下：桂枝30克，黨參30克,生地50克,,麥冬30克,阿膠10克(烊化),白芍10克，五味子10克，炙甘草50克。七劑,水煎服。再用氨碘酮0.2毫克,每天1次二診：心悸、胸悶等癥狀明顯減輕，聽診早搏明顯減少，舌苔白，遂去白芍加黃芪30克，余同前。七劑。西藥不變?nèi)\：患者癥狀基本消失,精神佳,已恢復(fù)正常工作。做心電圖：竇性心律,早搏消失。停用氨碘酮,仍用上述中藥治療二月,未見心律失常復(fù)發(fā),體 會(huì)

22、,本例是運(yùn)用桂枝溫通助陽功效的病例經(jīng)云：陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋灸甘草湯用于治療心律失常，大家都知道，但本例體會(huì)頗深。以前也曾用其治療心律失常，但見效很少，曾一度懷疑其到底有沒有效果。后來經(jīng)三年《全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目》的學(xué)習(xí)，再次精讀《傷寒論》，聽完了北京中醫(yī)藥大學(xué)郝萬山教授的全套VCD教程，郝萬山教授對《傷寒論》藥物用量的研究對我啟發(fā)很大，也找到了以前用灸甘草湯療效不好的原因,,灸甘草62.5克 生姜46.875克

23、 人參31.25克 生地黃250克 桂枝46.875克 阿膠31.25克 麥冬100克 麻仁100克 大棗30枚,,,王清海整理，2009年12月20日,6.汗法治愈急性胸痛1例,患者李某，男性，48歲。干部。廣州市人。電話：13902262098,于2007年7月30日就診。 主訴：劇烈胸痛1天。 自訴7月29日晚8點(diǎn)突然發(fā)生劇烈胸痛，左胸、右胸確均酸痛難忍，并放射至雙側(cè)上肢內(nèi)外側(cè)，遂到我院急診就診，

24、做心電圖示見明顯異常，心酶未查，考慮為急性冠脈綜合證，給與靜注丹參注射液、硝酸甘油等對證處理后稍減輕，但胸痛未消失。返回家中后仍然胸痛。7月30日一早來我處就診,查患者胸部彌漫性疼痛，伴雙上肢酸痛，無休止時(shí)?；颊弑砬橥纯唷＜胰耸志o張，擔(dān)心發(fā)生急性心肌梗塞。檢查胸部無壓痛，無深呼吸痛，背部無疼痛。心肺聽診檢查未見異常，血壓120/85mmHg，心率80次，律齊，各瓣膜區(qū)未聞明顯雜音。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊,,,本例給我的初步印象，不象冠

25、心病心絞痛，更不象急性冠脈綜合癥，為慎重起見，再次做了心電圖、心肌酶學(xué)檢查，下午檢查回復(fù)，未見明顯異常，僅心電圖提示心肌勞累。冠心病引起的胸痛可排除。另外，胸部各部位均無壓痛，也排除了肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛?？紤]可能是受寒引起。追問患者有無受寒受風(fēng)，患者表示“沒有感覺明顯受寒受風(fēng)，只是在空調(diào)房間吃飯”。遂按感受風(fēng)寒治療，用發(fā)汗法，疏風(fēng)散寒，荊防敗毒散合桂枝湯加減,處方,桂枝20克，白芍10克，荊芥15克，防風(fēng)15克，羌活20克，獨(dú)活20克

26、，蘇葉15克，藿香10克，元胡30克，灸甘草10克三劑，水煎，分二次服，煎服法如桂枝湯法將息。囑藥物要熱服，服后吃熱粥一碗，并蓋被令胸部出汗方愈。若不出汗3小時(shí)后再服第二天早上7:40,患者十分高興地電話“昨晚按照所交待的方法服藥一次,并吃粥、蓋被,半小時(shí)后胸部出汗,胸痛明顯減輕,今早已經(jīng)好了90%,特打電話告知”。遂再進(jìn)藥1次,令微汗出即愈,不必盡劑。患者遵囑,1劑而愈,體 會(huì),本例是運(yùn)用桂枝發(fā)散風(fēng)寒功效的病例太陽傷寒

27、，一般為頭項(xiàng)肩背部疼痛，且多伴背惡寒。本例患者出現(xiàn)的酸痛卻不在背部而在胸部，亦不惡寒，僅為酸病。胸部為心肺之所居，胸痛首先應(yīng)該想到的是心、肺病變，此為常。外感寒邪引起胸痛比較少見，本例子胸痛為寒邪所致,此為變。如何鑒別？本例胸痛呈現(xiàn)彌漫性，且以酸痛為主，酸痛多于寒邪有關(guān)，不符合胸痹心痛之左胸痛，以刺痛、悶痛為主的特點(diǎn)。其持續(xù)性疼痛，也有別于游走性疼痛的肋間神經(jīng)痛。綜合分析，此例病仍在表，病性為寒,王清海 2007年8月3日星期五整

28、理,,介紹一張治療胸痹的方子,,桂枝30克 栝樓皮20克 枳實(shí)20克 陳皮10克香附10克 玄胡索30克 郁金10克 桃仁10克紅花10克 炙甘草10克 水煎服,日1劑,復(fù)煎,分二服。,五年來,本方治療2000例次冠心病表現(xiàn)為胸悶、胸痛,而以胸悶為主者,療效極佳。重在使用大劑量桂枝以通心陽，配合理氣、化痰、活血通脈之品而取效安全，未見不良反應(yīng),,,應(yīng)用經(jīng)方的幾點(diǎn)體會(huì),1.理解和掌握中醫(yī)經(jīng)典理論是基礎(chǔ),《

29、內(nèi)經(jīng)》： ▲陰陽者，天地之道也。何謂道？ ▲治病必求其本”，何為本？ （疏其血?dú)?，令其條達(dá)，而致和平）,2、學(xué)習(xí)歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)是捷徑,張仲景：▲ “勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、 ▲ 《八十一難》、《陰陽大論》、胎臚藥錄》▲生而知之者上，學(xué)則亞之，多聞博識知之次也經(jīng)驗(yàn)積累▲古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)▲近代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)▲現(xiàn)代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn),3.認(rèn)真收集四診資料，找到辨證要點(diǎn)是基本功,全神貫注，認(rèn)真診察，四診合參“省疾問病

30、，務(wù)在口給，相對須臾，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎扶陽，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知診決，九候曾無仿佛，明堂闕庭，盡不見察，夫欲視死別生，實(shí)為難矣”陰陽辨：“病有發(fā)惡寒者，發(fā)于陽也，無熱惡寒者，發(fā)于陰也”（7）寒熱辨：”病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒 在皮膚，熱在骨髓也”（11）發(fā)病趨勢辨：”或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒”（3），“太陽病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)病而惡寒”（1）,4

31、.掌握方劑本意和延伸意是靈氣之源,桂枝湯本意：發(fā)汗解肌，調(diào)和營衛(wèi)。可延伸到內(nèi)傷雜病的19條方，如：心陽虛：桂枝甘草湯喘證：桂枝加厚樸杏子湯太陰下利：桂枝加芍藥湯（小建中湯）風(fēng)濕骨痛：桂枝附子湯奔豚：桂枝加桂湯等等,5.掌握藥物劑量和配伍是秘決,藥物用量的換算：以北京中醫(yī)藥大學(xué)郝萬山教授的考證：1斤＝250克 枳實(shí)1枚＝18克1兩＝15.625克 附子1枚＝20克1合

32、＝20ml 五味子半升＝30克1升＝200 ml 半夏半升＝50克1斗＝2000 ml 厚樸半尺＝23cm1寸＝2.3cm 杏仁100粒＝40克1尺＝23cm 桃仁100粒＝30克1方寸匕=5-6克 梗米1斤＝200克1錢匕=1-1.5克,,常用的藥物劑量

33、配伍方法 ▲對等：桂枝湯：桂枝3 兩（46克)，芍藥3 兩（46克） ▲主次：桂枝加桂湯：桂枝5兩（78克），芍藥3兩 ▲倍數(shù)：桂枝甘草湯：桂枝4兩（62克）,甘草2兩（31克）,6.掌握服藥時(shí)機(jī)和方法是技巧,桂枝湯服法很有代表性： ▲煎煮：上五味，釜咀三味，以水七升，微炎煮取三升，去滓 ▲服法：溫服一升。服已須臾，吃熱稀粥一升余，以助藥力。 ▲觀察效果：溫服令一時(shí)許，啟蒙身縶縶微似有汗者宜佳。若一服汗出病瘥

34、，停后服，不必盡劑。若不汗，更服以前法。又不汗，后服不促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二三劑 ▲禁忌：不可令如水流漓，病必不除。。禁食生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。,7.高尚醫(yī)德是保證,關(guān)心病人疾苦，認(rèn)真傾聽病人訴求努力解決病痛，不要胡亂吹牛許愿考慮病人實(shí)際，藥物并非越貴越好建立良好關(guān)系，樹立信心堅(jiān)持治療,送君兩句話,讀經(jīng)在于悟，悟可融會(huì)貫通，得心