護(hù)理查房胃癌

1、護(hù)理查房（胃癌）,,,,,簡(jiǎn)要病史,患者 ×× 男 55歲 , 因“反復(fù)上腹脹痛20+年，加重1+月”于2012年11月29日入院，行胃癌根治術(shù)畢I式。術(shù)后診斷：胃竇癌T2N1M0。手術(shù)順利，術(shù)后患者康復(fù)尚可，術(shù)后2周，患者突然出現(xiàn)全腹疼痛為持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加重，于2012年12月27日在全麻下急診行“剖腹探查術(shù)：吻合口拆除，十二指腸殘端封閉硅膠管造瘺+殘胃前壁+空腸吻合術(shù)+腹腔沖洗引流術(shù)”，術(shù)后診斷

2、：1、胃癌術(shù)后吻合口遲發(fā)性瘺，2、彌漫性腹膜炎。,簡(jiǎn)要病史,患者術(shù)后持續(xù)于十二指腸造瘺管滴入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，腹腔引流管持續(xù)引流.患者一般情況尚可，無(wú)高血壓，活動(dòng)正常，體重未見明顯變化，大小便正常，睡眠可，有吸煙史，偶爾飲酒，溝通能力正常，病人及家屬配合可，有社會(huì)支持。?？魄闆r：腹軟，無(wú)特殊。,1、相關(guān)知識(shí)缺乏：患者對(duì)疾病、飲食知識(shí)的不了解。給予患者簡(jiǎn)單講解疾病知識(shí)，相關(guān)飲食知識(shí)的講解，進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食。,,術(shù)前護(hù)理問題及措施,術(shù)前

3、護(hù)理問題及措施,2、焦慮：與患者擔(dān)心手術(shù)預(yù)后等有關(guān)。 給予患者解釋病情和手術(shù)方式，降低或消除病人對(duì)麻醉、疼痛、疾病預(yù)后等問題所產(chǎn)生的焦慮在和壓力，說明盡快手術(shù)重要性和必要性，加強(qiáng)心理護(hù)理,1、生命體征改變的可能：由于手術(shù)和麻醉的關(guān)系。應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，切口、引流管及出入量的觀察。,術(shù)后護(hù)理問題及措拖,術(shù)后護(hù)理問題及措拖,2、舒適改變：術(shù)后的切口疼痛，管道的刺激。 可分散患者的注意力，予舒適臥位

4、，心理護(hù)理，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛或針刺止痛冶療。,3,,術(shù)后護(hù)理問題及措拖,3、潛在引流無(wú)效 與引流管折疊、堵塞、脫落等有關(guān)。密切觀察引流物，檢查引流管是否通暢，注意引流袋放置的高度平臥時(shí)不能高于腋中線，站立活動(dòng)時(shí)不能高于腹部切口,術(shù)后護(hù)理問題及措拖,4、潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘺、感染、傷口裂開等。 密切觀察患者生命體征及引流管引流是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量，觀察腹部體征。,術(shù)后護(hù)理問

5、題及措拖,5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與胃腸功能減退、進(jìn)食不足、禁食、代謝率增加等有關(guān)。 加強(qiáng)氨基酸、脂肪乳及靜脈營(yíng)養(yǎng)液、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等支持治療。,術(shù)后護(hù)理問題及措拖,6、有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、胃腸減壓、禁食、出汗等有關(guān)。 密切觀察患者生命體征，皮膚彈性，小便量及顏色，合理補(bǔ)液。,術(shù)后護(hù)理問題及措拖,7、相關(guān)知識(shí)缺乏：患者對(duì)術(shù)后治療、護(hù)理等知識(shí)的不了解。 給予患者講解疾病知識(shí)；用藥知識(shí)，翻身活動(dòng)知識(shí)，飲食知識(shí)。