組織的適應(yīng)與修復(fù)

1、組織的適應(yīng)和修復(fù),河北農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)病理教研室,,,適應(yīng)： 細(xì)胞和組織在受到刺激或環(huán)境改變時(shí)，能改變其機(jī)能與形態(tài)結(jié)構(gòu)以適應(yīng)新的環(huán)境條件和新的機(jī)能要求，這個(gè)過(guò)程稱為適應(yīng)?；蚣?xì)胞、組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程。,一、 萎縮（Atrophy）,（一）、概念 已經(jīng)發(fā)育到正常大小的組織、器官，在疾病過(guò)程中，因物質(zhì)代謝障礙（分解代謝超過(guò)合成代謝），導(dǎo)致其組成細(xì)胞的體積和數(shù)量減少而體積縮小，功能減退，這個(gè)病理過(guò)程

2、稱萎縮。,（二）、萎縮的原因及類型,1．生理性萎縮：胸腺、法氏囊、性腺2．病理性萎縮 ①全身性萎縮：見(jiàn)于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良和分解代謝過(guò)度的慢性疾?。═B、Tumor）患畜。機(jī)體高度衰弱，消瘦、貧血、內(nèi)臟萎縮，呈惡病質(zhì)狀態(tài)，故又稱為惡病質(zhì)性萎縮。,②局部性萎縮,a.神經(jīng)性萎縮 馬立克、小兒麻痹b.廢用性萎縮 骨折愈合后肌萎縮c.壓迫性萎縮 寄生蟲(chóng)、腫瘤d.激素性萎縮 性腺e.缺血性萎縮 導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,,全身性萎縮時(shí)，動(dòng)

3、物精神委頓、行動(dòng)遲緩、消瘦、被毛粗亂、嚴(yán)重貧血。常見(jiàn)低蛋白血癥引起的全身性水腫，全身惡病質(zhì)。萎縮組織器官的順序：脂肪、肌肉、脾臟、肝臟、腎臟、心肌、腦。,（三）、萎縮的病理變化,1．肉眼變化：皮下、腹膜下、網(wǎng)膜和腸系膜等處脂肪完全消失，心臟冠狀溝和腎臟周圍的脂肪組織變成灰白色或灰色透明膠凍樣，稱為脂肪膠樣萎縮。實(shí)質(zhì)器官（肝、腎、脾）萎縮器官組織仍具固有形態(tài)，體積成比例縮小，邊緣銳薄，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，重量減輕，被膜增厚、皺縮。,,胃腸腔型器

4、官的壁變薄，內(nèi)腔變大，壁呈半透明狀，撕拉易碎裂。,2．組織學(xué)變化,實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞與結(jié)構(gòu)單位的數(shù)量減少，胞漿、胞核濃染，體積縮小。間質(zhì)組織相對(duì)增多。心、肝、腎萎縮時(shí)有黃褐色顆粒（脂褐素）沉著，器官外觀呈褐色，稱為褐色萎縮。,（四）、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響,1．萎縮的本質(zhì)：機(jī)體在不良環(huán)境下，所表現(xiàn)的適應(yīng)現(xiàn)象（某一器官或組織工作負(fù)荷下降，營(yíng)養(yǎng)來(lái)源缺乏/缺乏正常刺激，c形態(tài)、數(shù)量改變，代謝減弱，利于其在不良環(huán)境下維持生命活動(dòng)）。,（四）、

5、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響,2．萎縮是一種可逆性過(guò)程，病因消除后，萎縮的細(xì)胞可恢復(fù)其形態(tài)和機(jī)能。 3．對(duì)機(jī)體的影響取決于作用的大小和發(fā)生的部位。,發(fā)育不全：指某組織或器官因受到某些病原（病毒、寄生蟲(chóng)）的早期侵害，或因血液供應(yīng)不良，或缺乏某種特殊營(yíng)養(yǎng)成分，或先天性缺陷等不能發(fā)育到正常大小。,豬全身性萎縮,二、肥大,1．概念：組織、器官因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致整個(gè) 組 織或器官體積增大 。,真性肥大：組織器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，同時(shí)伴有機(jī)能加強(qiáng)。

6、主要是代償某部分組織和器官的機(jī)能障礙而引起，又稱代償性肥大。代償性肥大多數(shù)對(duì)機(jī)體有益，但是超過(guò)了代償?shù)南薅?，出現(xiàn)失代償。鏡檢肥大的細(xì)胞體積增大，胞漿豐富，結(jié)構(gòu)清晰，核增大。,假性肥大：器官內(nèi)實(shí)質(zhì)組織萎縮，間質(zhì)組織增生而導(dǎo)致器官外形增大。 長(zhǎng)期休閑，飼喂精料多的馬則外形肥胖，心臟也因蓄積多量脂肪而發(fā)生假性肥大。表現(xiàn)冠狀脂肪增多，脂肪組織還逐漸沿心內(nèi)膜和心外膜向心肌纖維間增生，眼觀呈不規(guī)整的淡黃色條紋。,假性肥大（黑色

7、的為實(shí)質(zhì)細(xì)胞）,1、概念：指組織、器官因其實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而體積增大。細(xì)胞增生時(shí)常伴發(fā)肥大。是對(duì)機(jī)體需求增強(qiáng)的一種應(yīng)答，是細(xì)胞在應(yīng)激因素或刺激作用下分裂增殖的結(jié)果。,三、增生,3、受控過(guò)程：消除刺激，增生即停止而腫瘤在病因消除后仍然不能停止增生。,四、 改 建,概念：在各種病理過(guò)程中，組織的結(jié)構(gòu)因所處環(huán)境條件與機(jī)能要求改變而發(fā)生的具有一定規(guī)律性的改變稱為組織改建。①如當(dāng)動(dòng)脈閉塞時(shí)，側(cè)枝血管變?yōu)檩^大血管，平滑肌增厚并形成新的彈力

8、纖維。 ②當(dāng)發(fā)生軟骨病、關(guān)節(jié)病時(shí)，由于骨的負(fù)重方向改變，骨小梁則發(fā)生改建。,概念：指一種已分化成熟的組織，在環(huán)境條件改變和理化因素的刺激下，在形態(tài)和機(jī)能上完全變?yōu)榱硪环N組織的過(guò)程。 或一種分化成熟的細(xì)胞在刺激因素作用下轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過(guò)程。,五、化生,,化生一般是在類型相似組織之間發(fā)生。結(jié)締組織可化生為粘液組織、軟骨組織、骨組織。柱狀上皮可化生為復(fù)層鱗狀上皮。,類 型,（1）.直接化生：指某種組織不經(jīng)過(guò)

9、細(xì)胞的增殖，而直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N類型組織的化生，稱為直接化生。結(jié)締組織轉(zhuǎn)化為骨組織，是通過(guò)結(jié)締組織細(xì)胞的膠原纖維溶合成為類骨基質(zhì)，結(jié)締組織細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞的方式而完成的。,（ 2 ）間接化生：細(xì)胞增生時(shí)形成不成熟的細(xì)胞，在新的環(huán)境條件和新的機(jī)能要求下，按新的方向分化成為不同于原組織的另一類型組織，稱為間接化生。例如： 呼吸道的柱狀上皮轉(zhuǎn)變成角化性復(fù)層鱗狀上皮。,,馬傳貧時(shí)，在淋巴組織和胸腺或肝臟中，見(jiàn)到由內(nèi)皮細(xì)胞和血管外膜細(xì)胞增生而形

10、成的造血組織，即髓外化生。,（ 3 ）假性化生：僅有細(xì)胞的外形變化，而無(wú)結(jié)構(gòu)機(jī)能的特異異常。如肺泡的扁平上皮當(dāng)空氣停止進(jìn)入時(shí)，則變?yōu)榱⒎缴掀?。腎盂積尿時(shí)，移行上皮則變?yōu)閱螌由掀ぁ?化生對(duì)機(jī)體的影響,1.組織化生后使局部組織對(duì)刺激的抵抗力增強(qiáng)，具有適應(yīng)心環(huán)境的意義。2.不利影響是失去了原來(lái)結(jié)構(gòu)的功能。,1.概念：指在致病因素的作用下，體內(nèi)出現(xiàn)代謝和機(jī)能障礙或組織結(jié)構(gòu)破壞的時(shí)候，機(jī)體通過(guò)相應(yīng)部分的代謝改變或機(jī)能加強(qiáng)來(lái)補(bǔ)償?shù)倪^(guò)程稱為代償

11、。,六、代償,代償?shù)淖饔?1、代償是機(jī)體重要的適應(yīng)性反應(yīng)，積極對(duì)抗不良刺激的措施。彌補(bǔ)機(jī)能障礙,機(jī)體得以建立新的動(dòng)態(tài)平衡，使生命活動(dòng)在不利條件下繼續(xù)進(jìn)行。2、代償是有一定限度的，超過(guò)了代償限度就表現(xiàn)失代償，發(fā)生更為嚴(yán)重的功能障礙。,第二節(jié) 修 復(fù),,修復(fù)概念,機(jī)體部分細(xì)胞和組織受到損傷，完整性受到破壞，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)的過(guò)程。修復(fù)是組織損傷后的重建過(guò)程，它是機(jī)體對(duì)損傷的一種適應(yīng)性反應(yīng)，也就是通過(guò)健康組織的再生、增生對(duì)損

12、傷組織的一種修補(bǔ)過(guò)程。,再生（regeneration）,一、概念指體內(nèi)細(xì)胞、組織死亡或損傷后由鄰近健康細(xì)胞分裂增殖來(lái)修補(bǔ)的過(guò)程。,二、影響再生的因素,1、全身性因素A．神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài) B．機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況：Pr、VcC. 內(nèi)分泌：腎上腺皮質(zhì)素能抑制再生，甲狀腺機(jī)能減弱時(shí)影響骨的再生。D．年齡,三、各種組織的再生,1.上皮組織再生被覆上皮由基底層細(xì)胞分裂增殖。新生的上皮細(xì)胞為立方形，以后增高變?yōu)橹鶢罴?xì)胞。,2、血管的再

13、生A．由原來(lái)的血管以出芽的方式進(jìn)行B．直接由組織內(nèi)的間葉細(xì)胞增生分化，形成新的毛細(xì)血管。,間葉細(xì)胞增生形成新的毛細(xì)血管,其過(guò)程是：首先由類似于纖維母細(xì)胞的細(xì)胞呈平行排列。以后逐漸在細(xì)胞之間出現(xiàn)小裂隙，并與附近的毛細(xì)血管相連通而有血液通過(guò)。被復(fù)在裂隙內(nèi)的細(xì)胞即變?yōu)閮?nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成新的毛細(xì)血管。以后也可發(fā)育為小動(dòng)脈和小靜脈。,血管再生模式圖,3、結(jié)締組織的再生,組織受損后首先由靜止?fàn)顟B(tài)的纖維細(xì)胞進(jìn)行分裂、增生，進(jìn)一步變?yōu)槔w維母細(xì)胞→淋巴樣

14、細(xì)胞→上皮樣細(xì)胞→成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞不斷分裂。停止分裂后，分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)胞變成胞漿少核細(xì)長(zhǎng)的纖維細(xì)胞。纖維細(xì)胞與膠原纖維組成纖維結(jié)締組織。,結(jié)締組織再生模式圖,,結(jié)締組織再生,4、骨組織的再生,1）．骨外膜、骨內(nèi)膜分裂增殖，形成一種幼稚的組織，然后逐漸變?yōu)槌晒羌?xì)胞 。成骨細(xì)胞能產(chǎn)生骨基質(zhì)和膠原纖維，形成骨樣組織。然后成骨細(xì)胞分泌堿性磷酸酶，細(xì)胞外環(huán)境變?yōu)閴A性，骨樣組織則開(kāi)始出現(xiàn)鈣鹽沉著，逐漸形成骨組織

15、。,2）．以結(jié)締組織化生的方式構(gòu)成骨組織，其經(jīng)過(guò)是：纖維性結(jié)締組織先轉(zhuǎn)變?yōu)榫鶆蛑旅艿墓菢咏M織，然后繼發(fā)鈣鹽沉著而成為骨組織，多見(jiàn)于扁平頭骨受傷后的修復(fù)。,二、肉芽組織,概念：組織損傷后，由血管和成纖維結(jié)締組織增殖形成的富含毛細(xì)血管、炎性細(xì)胞的幼稚結(jié)締組織；創(chuàng)面上外觀呈鮮紅色、顆粒狀，表面濕潤(rùn)，形似肉芽，故稱為肉芽組織。,肉芽組織的成分,肉芽組織主要包括4種成分：新生的豐富的毛細(xì)血管、幼稚的成纖維細(xì)胞、少量膠原纖維、多少不等的炎

16、性細(xì)胞,肉芽組織的形成過(guò)程,1.組織受損后2-3天，創(chuàng)傷周圍或底部健康組織的毛細(xì)血管發(fā)芽形成血管，新生的毛細(xì)血管對(duì)著創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)，表明彎曲形成毛細(xì)血管袢。2.基底層纖維細(xì)胞變成成纖維細(xì)胞并有少量膠原分泌3.感染后浸潤(rùn)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。,肉芽組織的作用,1.抗感染，保護(hù)創(chuàng)面2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損3.機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、血凝塊。炎性滲出物、異物。,疤痕組織,疤痕組織是肉芽組織進(jìn)一步成熟的過(guò)程。成纖維細(xì)

17、胞分泌大量膠原纖維，自身變成纖維細(xì)胞。膠原纖維根據(jù)功能調(diào)整適合機(jī)能的需要。如果疤痕中膠原過(guò)多，形成大塊的隆起，稱為疤痕疙瘩。出現(xiàn)在疤痕體質(zhì)的個(gè)體。,肉芽組織模式圖,三、 創(chuàng)傷愈合（Wound healing）,一．概念：是指組織、器官受機(jī)械性外力作用或病變的破壞造成組織損傷或斷裂后，由其周圍組織經(jīng)再生而修復(fù)閉合的過(guò)程稱為創(chuàng)傷愈合。,二、創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程,①傷口的早期變化：局部有炎癥反應(yīng)。創(chuàng)口由血凝塊覆蓋；②創(chuàng)口收縮 ；③肉芽

18、組織增生和瘢痕形成； ④表皮及其他組織再生。,三、創(chuàng)傷愈合的類型和過(guò)程。,1、第一期愈合（直接愈合）這種類型的愈合多見(jiàn)于創(chuàng)口較小、破壞的組織較少，創(chuàng)緣密接，經(jīng)縫合后沒(méi)有感染，以及炎癥反應(yīng)較輕微的創(chuàng)口。無(wú)菌手術(shù)創(chuàng)多取此種愈合方式。,第一期愈合,2、第二期愈合（間接愈合）,多見(jiàn)于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)、無(wú)法整齊對(duì)合的創(chuàng)口，或伴有感染的創(chuàng)傷。多有壞死組織、異物或膿汁。清理創(chuàng)腔，從創(chuàng)底增生鮮紅色、顆粒狀的肉芽組織，逐漸填平創(chuàng)腔，同時(shí)

19、表皮生發(fā)層的柱狀上皮也明顯分裂增殖，逐漸向創(chuàng)面中央伸展，但由于創(chuàng)面較大，上皮增殖不能完全復(fù)蓋，肉芽組織逐漸成熟，發(fā)生瘢痕收縮，造成高低不平。其形成的瘢痕組織表皮沒(méi)有毛囊、皮脂腺、汗腺和色素等。,3、痂皮下愈合,創(chuàng)面的血液、滲出液及壞死物質(zhì)干燥后形成黑褐色硬痂皮，在痂皮下進(jìn)行創(chuàng)傷愈合，待上皮再生完成后，痂皮即脫落。痂下愈合的時(shí)間通常較無(wú)痂者長(zhǎng)，痂皮由于干燥不利于細(xì)菌生長(zhǎng)。但如果痂皮下滲出液體過(guò)多，尤其是已有細(xì)菌感染時(shí)，使感染加重，不利于愈

20、合。,四、骨折的愈合,1．血腫形成2．纖維性骨痂形成：從骨內(nèi)膜和骨外膜處增生成骨性肉芽組織形成纖維性骨痂。3．骨性骨痂形成：纖維性骨痂形成后，成骨細(xì)胞分泌骨基質(zhì)形成類骨組織，類骨組織鈣化后便成為骨組織，稱為骨性骨痂。4.改建：骨小梁排列逐漸適應(yīng)于受力方向。,骨折愈合模式,,五、病理產(chǎn)物的改造,1．病理產(chǎn)物溶解吸收2．機(jī)化：疾病過(guò)程中，體內(nèi)出現(xiàn)的各種病理性產(chǎn)物，如壞死組織、血凝塊及血栓等，被新生的肉芽組織取代的過(guò)程。3．鈣化：溶

21、解狀態(tài)的鈣鹽，以固體狀態(tài)沉著于壞死組織和一些病理性產(chǎn)物中的過(guò)程。,A、對(duì)纖維素性滲出物的機(jī)化,纖維素性滲出物在漿膜面被機(jī)化，表面呈絨毛狀或斑塊狀結(jié)締組織增生，如纖維素性心包炎等。肺胸膜和肋胸膜機(jī)化時(shí)造成粘連。,肉 變,纖維素性肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)的纖維素如不能被吸收，則被機(jī)化，此時(shí)肺組織變實(shí)，其呼吸機(jī)能喪失，質(zhì)度如肉，稱為肉變。,B、對(duì)壞死組織的機(jī)化,如果壞死組織范圍較小，則壞死灶邊緣新生肉芽組織并侵入其中，將其取代，最后形成瘢痕。如果壞死組