腎小球腎炎病人的護(hù)理_第1頁(yè)
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1、1,腎小球腎炎病人的護(hù)理 主講人:高萍 2016.8.15,2024/3/15,急性腎小球腎炎的致病菌急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)急性腎小球腎炎首要的護(hù)理問(wèn)題急性腎小球腎炎的護(hù)理措施(休息、飲食護(hù)理、病情觀察),考試重點(diǎn),急性腎小球腎炎,(一)病因:β溶血性鏈球菌A組感染引起。,2024/3/15,考點(diǎn)總結(jié):鏈球菌感染的疾病風(fēng)濕

2、性心瓣膜?。篈族乙型溶血性鏈球菌小兒急性腎小球球腎炎:A族β溶血性鏈球菌猩紅熱:A族乙型溶血性鏈球菌風(fēng)濕熱:A族乙型溶血性鏈球菌急性蜂窩組織炎:溶血性鏈球菌急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎:化膿性鏈球菌亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎:草綠色鏈球菌,急性腎小球腎炎,(二)臨床表現(xiàn):好發(fā)于5~14歲,男性多見水腫:是最常見的癥狀,初期僅累及眼瞼及顏面,重者波及全身,非凹陷性。血尿:鏡下血尿?yàn)橹?,若肉眼血尿則為洗肉水樣。高血壓:因水、鈉潴留血容

3、量擴(kuò)大所致并發(fā)癥:嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎衰竭,急性腎小球腎炎,(三)治療原則臥床休息:急性期需臥床休息4~6周,待肉眼血尿消失,血壓恢復(fù)正常、水腫減退可逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈體力活動(dòng)。對(duì)癥治療:限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入,利尿、降壓控制感染灶透析治療,急性腎小球腎炎,(四)護(hù)理問(wèn)題1.體液過(guò)多 與腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)2.皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與水腫有關(guān),,考點(diǎn)總結(jié):常見的首優(yōu)問(wèn)題,急性腎小球腎炎

4、,(五)護(hù)理措施1.休息:臥床休息4~6周,至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失,可在室內(nèi)輕度活動(dòng)。2.飲食管理:給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1~2周內(nèi),食鹽攝入量每日1~2g,水腫消退后每日3~5g。水腫消退、血壓恢復(fù)正常后,逐漸由低鹽飲食過(guò)渡到普通飲食。,急性腎小球腎炎,(五)護(hù)理措施3.觀察病情(1)尿量:每周測(cè)體重2次,水腫嚴(yán)重者,每天測(cè)體重一次,觀察水腫的變化程度。每周留晨尿2次,進(jìn)行尿常規(guī)檢查

5、。(2)血壓:每天測(cè)血壓2次,定時(shí)巡視病房,觀察病人有無(wú)劇烈頭痛、嘔吐、眼花、視物不清等癥狀(高血壓腦?。?。,小兒腎小球腎炎的特點(diǎn),小兒尿量的特點(diǎn),小兒急性腎小球腎炎,表現(xiàn):少數(shù)患兒在疾病早期(2周內(nèi))可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病及急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,不及時(shí)治療可危及生命護(hù)理措施:一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息;待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后,可下床輕微活動(dòng)或戶外散步;3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng);尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正常可上學(xué),

6、但需避免體育活動(dòng);Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活,,2024/3/15,第三節(jié) 腎病綜合征病 人的護(hù)理,第九章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 病人的護(hù)理,2024/3/15,腎病綜合征的病理生理改變腎病綜合征的臨床表現(xiàn)(并發(fā)癥)腎病綜合征的治療原則(首選藥物),考試重點(diǎn),一、病因,大量蛋白尿:由于腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加,大量血漿蛋白漏出,形成大量蛋白尿。低白蛋白血癥:血漿蛋白從尿中

7、丟失,出現(xiàn)低白蛋白血癥。高脂血癥:肝臟代償合成脂蛋白,導(dǎo)致高脂血癥。水腫:低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低,水分外滲。,二、臨床表現(xiàn),1.水腫 為最常見癥狀,且較重。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著。2.高血壓: 部分病人有高血壓。3. 并發(fā)癥感染:是主要并發(fā)癥血栓及栓塞:病人血液呈高凝狀態(tài),??勺园l(fā)形成血栓,多見于腎靜脈、下肢靜脈動(dòng)脈粥樣硬化:常見于冠心病,與長(zhǎng)期高脂血癥有關(guān),腎病綜合征的病理生理變化和臨床表現(xiàn),,三

8、、治療原則,1.休息:嚴(yán)重水腫、體腔積液時(shí)需臥床休息。2.飲食:采用優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白),熱量要保證充分。水腫時(shí)應(yīng)低鹽(食鹽<3g/d)。溫馨提示:除腎病綜合征應(yīng)攝取優(yōu)質(zhì)生物蛋白以外,其他腎臟疾病均為低蛋白飲食。,三、治療原則,3.利尿消腫。4. 藥物治療:首選激素治療,糖皮質(zhì)激素應(yīng)遵從下列用藥原則:起始用量要足、減撤藥物要慢、維持用藥要久,服半年至1年或更久。,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜、腎病綜合

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