胸外科護理查體

1、胸外科護理查體,胸外血管外江秋燕 2016.12.23,前言,一、掌握視、觸、叩、聽診四種基本方法在胸廓與肺部體格檢查中的應用。二、熟悉肺部異常體征的特點與臨床意義。,胸部檢查注意事項,檢查應在溫暖和光線充足的環(huán)境中進行；應盡可能暴露患者全部胸廓；視病情或檢查需要，患者可采取坐位或臥位，按視、觸、叩、聽順序進行全面檢查；檢查順序，一般為前胸部及兩側胸部，再為背部。,,,腋窩（左右）-上肢內(nèi)側與胸壁相

2、連的凹陷部胸骨上窩-氣管居中鎖骨上窩（左右）-相當于雙肺尖部上部鎖骨下窩（左右）-相當于雙肺上葉肺尖的下部,,四 陷 窩,前胸部的體表標志側胸部的體表標志后胸部的體表標志肺和胸膜的界限,胸部的體表標志,胸骨柄胸骨剣突十二對肋骨,,,,前 胸 廓,前胸部的體表標志,胸骨柄胸骨上切跡胸骨角劍突腹上角肋骨肋間隙,胸部的體表標志,前正中線鎖骨中線胸骨線胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩,,胸部的體表標志,腋

3、前線腋后線腋中線腋窩,側胸部的體表標志,,后胸部的體表標志,肩胛骨脊柱棘突肩胛線后正中線,胸部的體表標志,,肩胛上區(qū)肩胛下區(qū)肩胛區(qū)肩胛間區(qū),,,肺和胸膜的界限,氣管左、右主支氣管肺臟胸膜及胸膜腔,胸部的體表標志,胸壁胸廓呼吸運動呼吸頻率呼吸深度呼吸節(jié)律胸廓形狀等內(nèi)容方面，桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱、脊柱形態(tài)等；視診呼吸運動的主要內(nèi)容，呼吸頻率、呼吸節(jié)律,胸部視診,胸部視診,正常胸廓

4、扁平胸桶狀胸佝僂病胸胸廓單側或 局限性變形脊柱畸形,胸廓,,不完全對稱前后徑小于左右徑比率1：1.5,正 常 胸 廓(Normal Shape),(Barrel Chest),胸廓前后徑加大 與左右徑比為1:1肋骨平行走行肋間隙增寬COPD,桶 狀 胸,Funnel chest,胸骨劍突下明顯凹陷,呼吸運動,正常呼吸節(jié)律的維持呼吸過程呼吸運動的分類呼吸困難的分類,胸部視診,,呼吸頻率,正常

5、頻率呼吸過速呼吸過緩,,胸部視診,,氣管位置胸廓擴張度語顫胸膜摩擦感,,觸診內(nèi)容,,,兩手置胸廓下份前側胸壁拇指指向劍突,前胸廓擴張度,Thoracic expansion,,兩手置背部 約第十肋水平拇指與中線平行,后胸廓擴張度,胸部叩診,叩診方法叩診音分類正常叩診音異常叩診音,清音 濁音 實音 過清音 鼓音,,叩 診 音 分 類,叩診方法,分類：間接叩診；直接叩診病人體位叩診順序,胸部叩診,,正