藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急處理剖析

1、藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急處理,,藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急處理,什么是藥物過敏反應(yīng)？與哪些因素有關(guān)？有哪些臨床表現(xiàn)？如何處理及預(yù)防？,藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急處理,藥物過敏反應(yīng)是指少數(shù)具有過敏體質(zhì)的患者，在使用常用量的藥物時(shí)，發(fā)生的一些特殊反應(yīng)。輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、尋麻疹、皮疹、發(fā)熱，重者過敏性休克。甚至危及生命。,一、病因,1、藥物因素,2、遺傳因素,3、個(gè)體因素,4、環(huán)境情緒素,5、混合用藥及濫用藥物,,二、臨床表現(xiàn),1、皮膚過敏反應(yīng)：可表現(xiàn)為局部或全身

2、反應(yīng)。如皮膚瘙癢、潮紅、皮炎、 紅斑和各種皮疹及皮下水腫等。,2、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；低血壓伴心動(dòng)過速是藥物過敏反應(yīng)引起循環(huán)系統(tǒng)改變的首要表現(xiàn)。低血壓是由于組胺引起毛細(xì)血管通透性增加，液體轉(zhuǎn)移至血管外間隙造成血管內(nèi)容量減少，同時(shí)組胺引起的血管擴(kuò)張也導(dǎo)致血管內(nèi)容量的相對不足。低血壓通過直接反射及刺激茶酚胺釋放引起心動(dòng)過速。重癥患者可發(fā)生過敏性休克。,3、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)；清醒系統(tǒng)表現(xiàn)過敏性鼻炎、哮喘及呼吸困難；全麻氣管插管患者則表現(xiàn)為

3、氣道阻力增加，通氣障礙，血氧不能維持，肺部聽診為典型支氣管痙攣引起的哮鳴音；是由于過敏反應(yīng)引起的呼吸道黏膜水腫，氣管和支氣管痙攣所致。,4體溫升高；常見于應(yīng)用青霉素、頭孢菌素、磺胺類等抗生素以及輸血或血制品等引起的過敏反應(yīng)，患者表現(xiàn)為先寒站繼而體溫升高。,,,2,三、應(yīng)急處理,1、立即更換液體及輸液器，保留通道。給予氧氣吸入，保暖。通知醫(yī)生。,,2、靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液50

4、0ml內(nèi)靜脈滴;肌肉注射鹽酸異丙嗪25-50mg。,,3、測量生命體征,高熱者行物理降溫.,4、若出現(xiàn)過敏性休克,立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml,癥狀不緩解,每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期。,6血容量不足，可開辟另一條通道，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液。如血壓不升，可加入多巴胺。,5呼吸受抑制，肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥，必要時(shí)插入氣管導(dǎo)管。喉頭水腫導(dǎo)致窒息者，盡快行氣管切開。,8密

5、切觀察患者生命體征、神志、尿量變化，并記錄。,7若發(fā)生呼吸心搏驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,預(yù)防,,1用藥前詳細(xì)詢問藥物過敏史。,2對可疑過敏的病例，避免應(yīng)用可能誘發(fā)過敏反應(yīng)的藥物，,3對有藥物過敏史或多種藥物皮試呈陽性反應(yīng)者，應(yīng)考慮藥物的交叉過敏現(xiàn)象。,4在給予有可能會(huì)造成過敏反應(yīng)的藥物或?qū)Ω呙趔w質(zhì)的患者，可先給予一定量的抗過敏藥物，預(yù)防性用藥。,,氧氣吸入、保暖,,更換液體及輸液器，保留通道，通知醫(yī)生,過敏性休克，立即皮下注射0.1%

6、-1ml癥狀不緩解，每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml,測生命體征，必要時(shí)行物理降溫,5%~10%葡萄糖溶液加地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg靜脈注射,鹽酸異丙嗪25-50mg肌肉注射,血容量不足?？砷_辟另一條通道，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液加多巴胺升壓,呼吸心搏驟停、立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救,若呼吸抑制，肌肉注射尼克剎米（每支0.375g）、洛貝林（每支3mg)必要時(shí)氣管插管，喉頭水腫者盡快行氣管切