顯影劑過(guò)敏反應(yīng)的處理-廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院-xiamen

1、含碘對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的處理,放射科：葉曉欣,作業(yè)目的和適用范圍,造影檢查時(shí)依醫(yī)囑給予正確的藥物，以達(dá)到判斷正常組織功能或加強(qiáng)病灶影像的效果。 借由影像增強(qiáng)效果協(xié)助判讀確定診斷，做為治療的參考。 凡各種需經(jīng)施打?qū)Ρ葎┲畽z查，如：靜脈注射尿路攝影、各項(xiàng)透視攝影、超聲波、計(jì)算機(jī)斷層、血管攝影、置管引流及磁振造影等。,科內(nèi)現(xiàn)有各種含碘對(duì)比劑,優(yōu)維顯 碘普羅胺370 50/100ml 威示派克 320

2、50/100ml歐乃派克300 20ml碘佛醇350（預(yù)充裝） 125ml,對(duì)比劑的儲(chǔ)存條件,1.對(duì)比劑應(yīng)存在通風(fēng)良好清潔干燥之室溫下。2.對(duì)比劑的標(biāo)簽應(yīng)清楚標(biāo)示藥名、濃度、劑量。3.對(duì)比劑使用前需確認(rèn)藥物的質(zhì)量，如：效期、有否變質(zhì)、潮化、破損裂痕、結(jié)晶、異常沉淀等。,要了解使用對(duì)比劑之禁忌癥,絕對(duì)禁忌癥：1.有明確嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)的患者不能使用含碘對(duì)比劑2.過(guò)去有嚴(yán)重對(duì)靜脈對(duì)比劑之

3、過(guò)敏史。慎用對(duì)比劑的情況1.肺及心臟疾病：肺動(dòng)脈高壓、支氣管哮喘、心力衰竭2.分泌兒茶酚胺的腫瘤3.妊娠和哺乳期婦女4.骨髓瘤和副球蛋白血癥5.重癥肌無(wú)力6.高胱氨酸尿,糖尿病腎病患者使用對(duì)比劑注意事項(xiàng),服用二甲雙胍的患者在使用碘對(duì)比劑前必須各停藥48小時(shí)。碘對(duì)比劑使用后至少48小時(shí)且腎功能恢復(fù)到基線水平后才能再次使用。,不良反應(yīng),輕度不良反應(yīng) 咳嗽、噴嚏一過(guò)性胸悶、結(jié)膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、嘔吐、頭暈、蕁麻

4、疹、瘙癢 重度不良反應(yīng) 喉頭水腫、反射性心動(dòng)過(guò)速、驚厥、震顫、抽搐、意識(shí)喪失、休克等，甚至死亡或其他不可預(yù)測(cè)的不良反應(yīng)遲發(fā)性不良反應(yīng) 注射碘對(duì)比劑1小時(shí)至1周內(nèi)也可能出現(xiàn)各種遲發(fā)性不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等,不良反應(yīng)處理,輕度不良反應(yīng)1.護(hù)士停止注射，告知醫(yī)師，協(xié)助頭側(cè)一邊，保持呼吸道通暢，check vital sign 、on 上心電監(jiān)護(hù)儀，詢問(wèn)醫(yī)師是否給予藥物。2.依醫(yī)囑請(qǐng)護(hù)士給予苯海

5、拉明 1Amp IM， keep IV line、并告知副作用為：想睡、頭暈，請(qǐng)病人多喝水，check vital sign。3.密切觀察，囑患者多喝水。,不良反應(yīng)處理,重度不良反應(yīng)處理O2 mask使用→苯海拉明 1Amp IV →氫化可的松 1Amp，心電監(jiān)護(hù)儀 vital sign持續(xù)check并記錄協(xié)助醫(yī)師護(hù)士做緊急救護(hù)，并啟動(dòng)院區(qū)內(nèi)緊急救護(hù)（call 111-999) 請(qǐng)醫(yī)師向家屬及病人解釋。,以上

6、有使用苯海拉明類藥品均會(huì)引起患者困倦，需囑其開(kāi)車患者不可開(kāi)車,使用應(yīng)注意事項(xiàng),需填寫檢查同意書及造影劑同意書 對(duì)比劑使用前要先詢問(wèn)病人是否有過(guò)敏史及過(guò)敏體質(zhì)。對(duì)比劑使用前要先詢問(wèn)病人是否有醫(yī)療上的問(wèn)題，如：懷孕、嚴(yán)重之肝、腎、心血管疾病、服藥史、氣喘等病史。對(duì)比劑使用前對(duì)比劑需先置于36。C之溫箱中加溫，使接近體溫，降低黏稠度。檢查臺(tái)旁應(yīng)備有急救車及相關(guān)急救設(shè)備。注射對(duì)比劑時(shí)，注意排空管道內(nèi)的空氣?？焖凫o脈注射時(shí)應(yīng)密切觀察病人

7、對(duì)對(duì)比劑的反應(yīng)，維持生命征象的穩(wěn)定。執(zhí)行靜脈注射對(duì)比劑時(shí)應(yīng)依護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。要熟悉作業(yè)程序。注射后的15分鐘內(nèi)為病人最易反應(yīng)時(shí)間，需密切觀察。觀察病人對(duì)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)的生理情況變化。了解急救時(shí)的首要處理原則。,三、紀(jì)錄（一）于登記本上詳細(xì)記錄病人姓名、年齡、檢查時(shí)間、對(duì)比劑名稱及劑量。（二）若用對(duì)比劑后有異常反應(yīng)時(shí)，須明載病人狀況、相關(guān)處理措施及追蹤結(jié)果。四、結(jié)論病人姓名、檢查部位、對(duì)比劑名稱、劑量皆正確。所備