視神經(jīng)譜系疾病治療

1、視神經(jīng)譜系疾病治療,急性期治療,目標(biāo)：加快恢復(fù)，最大程度減少神經(jīng)功能缺損。主要藥物：,糖皮質(zhì)激素血漿置換IVIG環(huán)磷酰胺,糖皮質(zhì)激素,使用原則：大劑量沖擊，緩慢遞減，小劑量長期維持。推薦方法：,方法一：大量沖擊——甲強(qiáng)龍 1000mg ivgtt×3d 500mg ivgtt×3d

2、 240mg ivgtt×3d 120mg ivgtt×3d緩慢遞減——潑尼松 60mg po qd 每周減10mg 直至10~20mg qd小量維持——潑尼松

3、 10~20mg/d,方法二：大量沖擊——甲強(qiáng)龍 1000mg ivgtt×3~5d緩慢遞減——潑尼松 60mg po qd 每1周減5mg 30mg po qd 每2周減5mg 直至5~7.5mg/d小量維持——潑尼松 5~7.5mg/d,血漿置換,作用機(jī)制：去除AQ

4、P4—IgG和炎性細(xì)胞因子。適應(yīng)癥：重癥、激素沖擊無效（患者癥狀還在加重）。推薦方法：每日或隔日1次，共5-7次，每次用血漿1~2L。,IVIG,適應(yīng)癥：激素沖擊無效或無法耐受激素治療者。推薦方法：0.4g/kg.d ivgtt qd ×5d,環(huán)磷酰胺,適應(yīng)癥：激素沖擊效果不佳，經(jīng)濟(jì)條件不好。,緩解期治療,目標(biāo)：,減少復(fù)發(fā)延緩神經(jīng)功能缺損進(jìn)展,NMOSD緩解期治療,主要藥物：,一線藥物,硫唑嘌呤（AZA）嗎替麥考