高血壓健康教育巡講鐘昌欽

1、高血壓病防治知識(shí)講座,方太衛(wèi)生院鐘昌欽2014年3月,,大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多（中國(guó)的高血壓患者約有1.6億），而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多，甚至很難治愈，有的導(dǎo)致殘疾，甚至死亡。給個(gè)人、家庭及社會(huì)都帶來很大的影響。,,那么什么是高血壓呢？它有哪些癥狀或者表現(xiàn)，我們?cè)撊绾稳ヮA(yù)防及治療高血壓？,高血壓對(duì)人類的危害,,,高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。 1.原發(fā)性高血壓就是常見高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表

2、現(xiàn)但病因 不明確的獨(dú)立性疾病，占總共高血壓的90%，由于動(dòng)脈血管硬化，血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動(dòng)脈壓持續(xù)升高。 2.繼發(fā)性高血壓，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)， 血壓可暫時(shí)升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。 3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即什么樣的血壓才為高血壓？ 根據(jù)2005年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》化分以下幾級(jí)：,什么是高血壓？,正常血壓：收縮壓（高壓）小于120mmhg,舒張壓 （低壓）小于80mmhg

3、。 正常高值：收縮壓在120-139，舒張壓80-89 高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90 輕度：收縮壓140-159，舒張壓90-99 中度：收縮壓160-179，舒張壓100-109 重度：收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110。,,,高血壓的現(xiàn)狀及特點(diǎn),1.患病人口眾多：目前高血壓患者是發(fā)病率最高，對(duì)人民健康危害最 大的疾病之一。全國(guó)18歲以上成年人高血壓患病

4、率為18.8%，每年新增患者約600多萬,其中有150多萬人死于由于高血壓引起的中風(fēng)?，F(xiàn)患人數(shù)約為1.6億, 涉及幾千萬個(gè)家庭,平均每4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓病人。 2.居民知曉率、治療率、控制率低，患病率、死亡率、致殘率卻很高。 全國(guó)高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一，有一半的人不知道；治療率低，不按規(guī)范服藥；控制率低，不能規(guī)范治療導(dǎo)致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加，居高不下。全國(guó)患病人數(shù)約1.6億，死亡率居心血管疾病的首位，致殘

5、率每年約有150萬腦卒中患者有100多萬都喪失了勞動(dòng)能力。3.人群分布特點(diǎn)：男性普遍多于女性，而且年齡越小患病比老年人更加明顯，35-49歲人群高血壓年增長(zhǎng)率比其他年齡組都高。 4.地域特點(diǎn)：北方高于南方，城市高于農(nóng)村，但是近年來農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。,,,引起高血壓的因素,1、年齡：隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機(jī)率也增高，每增加10歲，患腦卒中增加1-4倍。 2、性別：男性多于女性

6、 3、吸煙：吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。 4、飲酒：飲酒過量飲酒可引起頑固性高血壓。 5、飲食：高鹽飲食易引起高血壓。 6、血脂高：膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致高血壓。 7、超重肥胖：是腦卒中發(fā)病的獨(dú)立因素 8、糖尿?。旱男难芗膊“l(fā)病比血糖正常人的10倍以上。 9、缺少體力活動(dòng)：腦力勞動(dòng)都患病高于體力勞動(dòng)者。 10、遺傳性：家族史中有

7、心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)。,,,高血壓表現(xiàn)多樣化，有的毫無癥狀，甚至有的人一生都無癥狀，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。,高血壓的臨床表現(xiàn),,,高血壓的臨床表現(xiàn),早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動(dòng)脈血栓形成等。,,,預(yù)防是處理高血壓最有效的方法 1、對(duì)因治療即治本，從源頭上防止高血壓，針對(duì)高

8、血壓的危險(xiǎn)因素，明確病因，改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)的適當(dāng)方法。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)（至少每周3次，每次30分鐘），通過減輕體重來預(yù)防高血壓的發(fā)生；進(jìn)食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜；戒煙限酒，控制血糖等等。2、二級(jí)預(yù)防：即知道自己得了高血壓該如何治療，我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷，正常人每年至少要量?jī)纱窝獕?，發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服藥，而且每周要測(cè)量血壓一次，血壓穩(wěn)定后每1-3個(gè)月測(cè)一次，規(guī)范服藥不能亂停藥，多服或

9、者少服停服。適應(yīng)地休息，3、三級(jí)預(yù)防：即并發(fā)癥后的康復(fù)治療，減輕精神壓力，合理膳食，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量水平。,高血壓的預(yù)防及治療,,,高血壓流行的一般規(guī)律(1)高血壓患病率與年齡呈正比;(2)女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性;(3)有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度(寒冷)地區(qū)高于低緯度(溫暖)地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū);(4)同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季;(5)與飲食習(xí)慣有關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝

10、入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者;(6)與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高;(7)患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān);(8)高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關(guān)。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。,高血壓的預(yù)防及治療,,,適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要

11、性：有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與減低關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。,高血壓的預(yù)防及治療,,,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：① 勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。

12、② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間;冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。,高血壓的預(yù)防及治療,,,運(yùn)動(dòng)的禁忌① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。,高

13、血壓的預(yù)防及治療,,,戒煙限酒吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋

14、白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。,高血壓的預(yù)防及治療,,,心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的

15、誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。,高血壓的預(yù)防及治療,,,自我管理1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟

16、器受到損害。3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況

17、，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。,高血壓的預(yù)防及治療,,,居家自我照顧 臥床休息之重要性：采左側(cè)臥，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進(jìn)而增加全身血循環(huán)、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。,高血壓的預(yù)防及治療,,,按時(shí)就醫(yī)①服完藥②血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等即

18、到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心。,高血壓的預(yù)防及治療,,,對(duì)高血壓的認(rèn)知誤區(qū),1.擔(dān)心血壓降得過低。受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響，對(duì)目前提出的將血壓降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顧慮，擔(dān)心血壓會(huì)因此降得過低，對(duì)心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥。這種認(rèn)識(shí)是個(gè)誤區(qū)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，血壓在理想范圍內(nèi)越低越好，只要平穩(wěn)地將血壓降至目標(biāo)水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險(xiǎn)性。