高血壓病的居家照護(hù)-廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院-xiamenchang

1、高血壓病的居家照護(hù),廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院 門(mén)診部王素琴,,原發(fā)性高血壓是原因不明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征，可引起心、腦、腎等器官損害。每年10月8日是全國(guó)高血壓日。目前全國(guó)約有1.6億高血壓患者,每5個(gè)成人就有一人患高血壓。顯然，我國(guó)防治高血壓的任務(wù)十分嚴(yán)峻，防治高血壓，需要人人參與，共同行動(dòng)。,,高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，可能危及每一個(gè)人的健康，因此成年人每年至少測(cè)量一次血壓。正常成人血壓〈120/80mmHg，若

2、〉140/90mmHg需到醫(yī)院就診。,血壓的分級(jí),類(lèi)別 收縮壓 (mmHg) 舒張壓(mmHg）理想血壓 <120 <80正常血壓 <130 <85高血壓1級(jí)(輕度) 140~159

3、90~992級(jí)（中度） 160~179 100~1093級(jí)（重度） ≥180 ≥110,,定期而正確的測(cè)量是診斷高血壓的關(guān)鍵。測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓高血壓的診斷必須以未服用降壓藥情況下2次或2次以上非同日多次血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)。同時(shí)，必須排除由于其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。,正確測(cè)量血壓,病因,90%的高血壓患

4、者找不到明確的原因，多數(shù)認(rèn)為是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。1、遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女的發(fā)病概率高達(dá)46%，約有60%高血壓病人有家族史。2、環(huán)境因素飲食：鈉鹽攝入越多，血壓水平和患病率越高；而低鉀、低鈣、低動(dòng)物蛋白的膳食更加重了納對(duì)血壓的不良影響。精神因素：從事腦力勞動(dòng)和精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性大。3、其他：肥胖、服避孕藥也與高血壓的發(fā)生有關(guān)。,,沒(méi)有頭痛頭暈等不適，不

5、能認(rèn)為就沒(méi)有高血壓，只有測(cè)量血壓，才能心中有數(shù)。由于無(wú)明顯的癥狀，許多高血壓患者拒絕降壓治療或不能規(guī)律服用降壓藥，從而導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的高血壓，對(duì)人體心腦血管損害更大。未經(jīng)治療的高血壓病人的心腦血管及腎臟受累的比例明顯升高，且易發(fā)生惡性高血壓。,,高血壓病人早期常無(wú)感覺(jué)，往往悄然起病并造成突發(fā)事件，被稱為“無(wú)聲殺手”,,控制高血壓的最有效的方法就是早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療；合理選擇、長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)律服用降壓藥是持續(xù)平穩(wěn)有

6、效降壓的基本保證。高血壓患者應(yīng)定期門(mén)診復(fù)查，建議每月一次，全面評(píng)估后及時(shí)調(diào)整治療方案。,,高血壓病人需要長(zhǎng)期降壓治療，不要隨意停止治療或頻繁改變治療方案：治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐步遞增劑量；大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥或合并并發(fā)癥病人可以單獨(dú)或聯(lián)合使用降壓藥物，聯(lián)合用藥尚有減少每種藥物劑量，降低副作用的 優(yōu)點(diǎn)。,白袍性高血壓,到醫(yī)院時(shí)或見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員血壓才升高居家或自行測(cè)量血壓不高24小時(shí)血壓監(jiān)視測(cè)量血壓不高是一種緊張性高血壓勿需服藥治療須

7、定期追蹤將來(lái)可能行成持久性高血壓,,高血壓治療除了規(guī)律服用降壓藥外，飲食和合理運(yùn)動(dòng)也是防治高血壓的重要措施。,高血壓病的注意事項(xiàng),高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時(shí)服藥就醫(yī)。,一、 合理膳食,1.飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高。 . 高血壓患者的飲食宜忌：①碳水化合物食品：（合并糖尿病患者

8、 ）適宜的食品---米飯、粥、面、面類(lèi)、葛粉、湯、芋類(lèi)、軟豆類(lèi)。 應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類(lèi)、味濃的餅干類(lèi)。,合理膳食,②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚(yú)、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐） 應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉等、加工品（香腸）,合理膳食,③脂肪類(lèi)食品 （合并高血脂患者）適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬 應(yīng)忌

9、的食品---動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚(yú) ④維生素、礦物質(zhì)食品 適宜的食品---蔬菜類(lèi)（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類(lèi)（蘋(píng)果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類(lèi)、菌類(lèi)宜煮熟才吃。,合理膳食,應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類(lèi)） 刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）⑤其他食物 適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料 應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒類(lèi)飲料、鹽浸食物（

10、咸類(lèi)、咸魚(yú)子） 醬菜類(lèi)、咖啡,合理膳食,3 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 ① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類(lèi)、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類(lèi)糖屬于單糖，易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。,合理膳

11、食,③ 適量攝入蛋白質(zhì)。每周吃2-3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 ④ 多吃含鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類(lèi)，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。,合理膳食,⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食

12、鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 ⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 ⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚(yú)等。,二 適量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢(qián)，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、

13、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：,① 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。 ② 注意周?chē)h(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。 ③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。 ④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。 ⑤ 進(jìn)行運(yùn)

14、動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。,運(yùn)動(dòng)的禁忌,① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng) ;② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng) ;③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟 ;④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止 ;,三 戒煙限酒,吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量

15、兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。,戒煙限酒,長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。,戒煙限酒,與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)

16、出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。,四 心理平衡,高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使

17、自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。,五 自我管理,1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次 2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害 3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳,五 自我管理,4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓 5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 6、

18、老年人降壓不能操之過(guò)急，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。,六 按時(shí)就醫(yī),①服完藥;②血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大;③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語(yǔ)，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心,高血壓之日常保健,接受可信賴的醫(yī)師治療，并定期做檢查。長(zhǎng)期控制血壓是預(yù)防病情惡化最有效的辦法，病人一定要遵照醫(yī)師指示服藥。遵守飲食原則，不暴飲暴食，吃飯七分飽即可，并注意攝取低鈉（低鹽）、低膽固醇、

19、高纖維食物，維持理想體重。 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)全身血液循環(huán)及心肺功能，增加熱量的消耗，防止動(dòng)脈硬化，并可改善情緒，消除緊張。 每天量一次血壓或不舒服時(shí)量并記錄，以作為門(mén)診時(shí)醫(yī)師調(diào)藥之參考。維持規(guī)律生活：早睡早起，生活作息正常。,高血壓之日常保健,每天保持心情愉快，多練習(xí)自我放松技巧。 多吃含纖維質(zhì)的食物，可依醫(yī)囑多喝開(kāi)水，定時(shí)上廁所，消除便秘的習(xí)慣，切忌用力解便。注意洗澡水溫，一般洗澡水溫以36~40℃為宜。 天冷注意添加衣服