糖尿病專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用

1、糖尿病專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在 糖尿病健康教育中的作用,,糖尿病愛(ài)心小屋,目錄,糖尿病教育現(xiàn)狀非內(nèi)分泌科血糖管理重要性我院糖尿病小組血糖管理策略展望,亞洲糖尿病管理調(diào)查：中國(guó)糖尿病患者達(dá)標(biāo)率僅為26.8%,Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45,調(diào)查了中國(guó)30家三甲醫(yī)院專(zhuān)科糖尿病中心（N=2702）,Pan C, et al. Curr Med Re

2、s Opin. 2009 Jan;25(1):39-45,我國(guó)糖尿病患者欠缺良好的自我管理,衢州市糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查,,表2 糖尿病患者自護(hù)行為測(cè)評(píng)結(jié)果（n=120） ————————————————————————————————————————————————————— 因子 標(biāo)準(zhǔn)分 最低分 最高分 平均分 因子總得分 得分率(

3、%) ————————————————————————————————————————————————————— 飲食行為 0~35 10 32 16.55±5.47 1998 47.57 運(yùn)動(dòng)行為 0~14 6

4、 14 7.75±1.54 930 55.36 血糖監(jiān)測(cè)行為 0~14 0 10 6.69±2.14 803 47.78 足部護(hù)理 0~35

5、 5 30 8.49±4.78 1019 24.26 用藥行為 0~21 6 21 16.11±4.36 1933 76.71 戒 煙

6、 0~ 1 0 1 0.59±0.49 71 59.17,糖尿病患者自護(hù)行為測(cè)評(píng)結(jié)果,神經(jīng)內(nèi)科：30.25%腎內(nèi)科：24.39%心內(nèi)科：25%消化內(nèi)科：24.32%神經(jīng)外科：23.33%外科（22病區(qū)）：26.17%,我院非內(nèi)分泌科糖尿病患病情況,發(fā)生在身邊的事件,胰島

7、素筆芯用針頭抽 胰島素注射針頭斷在體內(nèi)一個(gè)患者不進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，數(shù)次低血糖昏迷被送入由于一次性進(jìn)食過(guò)多，高滲性昏迷被送入一個(gè)患者劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)度引起低血糖的發(fā)生,外科血糖管理特殊意義,外科手術(shù)患者中15－20％是糖尿病50％的糖尿病患者在一生中至少接受1次手術(shù)高血糖對(duì)圍手術(shù)期的影響廣泛：感染、傷口愈合延遲、麻醉意外、心血管、肺部、腎臟等術(shù)后并發(fā)癥增加合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病5-6倍,血糖控制差增加術(shù)后并發(fā)癥

8、,8700余名心臟手術(shù)患者按照術(shù)后60小時(shí)內(nèi)最高血糖水平進(jìn)行分組：控制良好：13.9mmol/L血糖控制差的患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著高于良好控制者,發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的OR值血糖差 vs 血糖良好,R. Ascione. Inadequate Blood Glucose Control Is Associated With In-Hospital Mortality and Morbidity in Diabetic and Non

9、diabetic Patients Undergoing Cardiac Surgery. Circulation. 2008 July 8; 118(2): 113–123.,老年人低血糖危害大,有嚴(yán)重低血糖病史的老年人具有以下特點(diǎn)：年齡偏大、胰島素治療、高血壓、腦卒中或終末期腎病的比例高,Whitmer RA. Hypoglycemic Episodes and Risk of Dementia in Older Patients

10、with Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA. 2009 April 15; 301(15): 1565–1572.,*,*,*,*,N=16667,神經(jīng)內(nèi)科血糖管理特殊意義,缺血性腦卒中后出現(xiàn)持續(xù)高血糖的患者，缺血梗阻病灶可能擴(kuò)大，且患者預(yù)后不佳,一例卒中后持續(xù)高血糖患者的MRI,Baird TA. Persistent Poststroke Hyperglycemia Is Independently As

11、sociated With Infarct Expansion and Worse Clinical Outcome. Stroke. 2003;34:2208-2214.,心內(nèi)科血糖管理的特殊意義,糖尿病患者發(fā)生心衰、主要心血管不良事件、以及急性冠脈綜合征的比例均增加；充血性心衰患者中40%有糖尿病同時(shí)，心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者在急性冠脈綜合征后發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍,Bassand JP, Hamm CW,

12、Ardissino D, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007;28, 1598-660.Dungan KM. Relationship between glycemic control and readmission rates i

13、n patients hospitalized with congestive heart failure during the implementation of hospital-wide initiatives. Endocr Pract. 2010 ; 16(6): 945–951.,非內(nèi)分泌科糖尿病教育不可或缺,我院糖尿病小組血糖管理策略,培訓(xùn)與教育規(guī)范制度與流程質(zhì)量考核管理項(xiàng)目,糖尿病護(hù)理小組的團(tuán)隊(duì)架構(gòu)圖,,護(hù)理部,糖

14、尿病護(hù)理小組,核心成員張蕾,,,,,,,核心成員徐佳,,核心成員王霞,核心成員祝春燕,核心成員 姜小愛(ài),,核心成員何文君,,核心成員勞洵姬,核心成員鄭彩霞,,,,,,,,,十二病區(qū)二病區(qū)四病區(qū),ICU六A病區(qū)五病區(qū),急診科一病區(qū)三病區(qū),七病區(qū)八病區(qū)九病區(qū),十病區(qū)十一病區(qū)二十二病區(qū),十九病區(qū)十三病區(qū)十四病區(qū),十五病區(qū)十六病區(qū)十七病區(qū)血透室,十八病區(qū)二十病區(qū)二十一病區(qū),糖尿病護(hù)理小組成

15、立的目的和目標(biāo),目標(biāo)： 糖尿病護(hù)理的國(guó)際化方向教育方法的最優(yōu)化選擇注重教育效果的評(píng)價(jià)注重教育團(tuán)隊(duì)的開(kāi)發(fā)教育內(nèi)容的規(guī)范與統(tǒng)一,19,,,4套看圖對(duì)話?工具,,,,糖尿病工作坊實(shí)踐課堂,情景劇表演,2013年糖尿病知識(shí)風(fēng)采大賽,,,表1 規(guī)范化管理前后糖尿病小組成員理論知識(shí)和技能考核成績(jī)比較(分)———————————————————————————————————————————— 項(xiàng)目

16、 規(guī)范化管理前(成立時(shí)) 規(guī)范化管理后(6個(gè)月) t p ——————————————————————————————————————————————————————————理論知識(shí) 62.15±8.77 89.05± 3.34 2

17、5.9 0.00 技能考核 60.26±7.65 91.61±3.25 34.5 0.00,規(guī)范化管理前后糖尿病小組成員理論知識(shí)和技能考核成績(jī)比較,低血糖規(guī)范化處理規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范胰島素注射,規(guī)范流程與教育,低血糖的治療,,,表1 規(guī)范化管理前后糖尿病護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分比較(

18、分) —————————————————————————————————————————————————————————— 規(guī)范化管理后 項(xiàng)目 規(guī)范化管理前 ———————————————— t 1

19、 t 2 p1 p2 3個(gè)月 6個(gè)月 —————————————————————————————————————————————————————————————————糖尿病患者知識(shí)得分 53.46±11.11

20、 73.40±8.26 81.54±8.34 -7.25 -10.30 0.00 0.00糖尿病患者滿(mǎn)意度得分 93.31±3.02 94.04±2.30 95.96±1.84 -0.97 -3.83 0.34 0.00,規(guī)范化管理前后糖尿病護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分比較(分),,糖尿病小組成員每個(gè)月科室自查糖尿病小組核心成員每

21、季度一次檢查,質(zhì)量考核,非內(nèi)分泌科胰島素泵管理,,,,向上滾動(dòng),背景燈向下滾動(dòng),大劑量快捷方式,打開(kāi)主菜單確認(rèn),瀏覽退出,管理項(xiàng)目,糖尿病專(zhuān)科護(hù)士裝泵內(nèi)分泌科醫(yī)生每日會(huì)診、調(diào)泵糖尿病小組成員一級(jí)質(zhì)控糖尿病專(zhuān)科護(hù)士二級(jí)質(zhì)控,,應(yīng)用PDCA 程序進(jìn)行糖尿病護(hù)理質(zhì)量改進(jìn),,建立血糖控制參數(shù)體系,優(yōu)化工具，數(shù)據(jù)收集、分析,展望---非內(nèi)分泌科血糖管理策略探討,床旁監(jiān)測(cè)—管理—評(píng)估,Nova StatStrip醫(yī)院專(zhuān)用血糖分析平臺(tái)產(chǎn)品

22、介紹,醫(yī)院專(zhuān)用試紙平臺(tái),醫(yī)院專(zhuān)用分析平臺(tái),醫(yī)院專(zhuān)用聯(lián)網(wǎng)血糖方案,,,,,Nova血糖信息化管理系統(tǒng)解決方案,患者管理水平改善，顯著提高病床周轉(zhuǎn)率整合醫(yī)院信息平臺(tái)，提升醫(yī)院整體醫(yī)療管理水平,客戶(hù)定制化的糖尿病管理軟件，提供直觀的患者狀況分析數(shù)字化管理患者血糖記錄，方便了解患者血糖狀況血糖管理報(bào)告的分析和分享，為診療提供便利,遵從國(guó)際醫(yī)院質(zhì)量認(rèn)證體系，如：JCI， CAP，CLSI等認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理更加系統(tǒng)，測(cè)試結(jié)果更加可靠,

23、,與HIS/LIS整合后，可與EMR一起方便檢驗(yàn)人員了解設(shè)備使用,Nova StatStrip,36,,穩(wěn)豪助手是什么,,,用戶(hù)類(lèi)型：患者、醫(yī)生、客服、醫(yī)院、超管,系統(tǒng)組成：患者app（IOS\android）醫(yī)師app（IOS\android）web網(wǎng)站云數(shù)據(jù)中心即時(shí)通訊服務(wù),,穩(wěn)豪助手如何使用,,名言名句分享,特魯多醫(yī)生的墓志銘： 有時(shí)是治愈 常常是幫助 總是在安