臨床診療指南

1、1目錄第一章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復....................................................................................................3一、一、腦血管意外血管意外...........................................................................................

2、...............................3二、面神、面神經(jīng)炎............................................................................................................................11三、坐骨神、坐骨神經(jīng)痛..........................................

3、..............................................................................13四、急性炎癥性脫髓鞘性多、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神性神經(jīng)病................................................................................14第二章骨科疾病.....................

4、...........................................................................................16一、一、頸椎病椎病......................................................................................................................

5、..........16二、腰椎二、腰椎間盤間盤突出癥突出癥................................................................................................................23三、骨折三、骨折....................................................................

6、................................................................26四、手外四、手外傷................................................................................................................................31五、肩關五、肩關節(jié)周圍炎...

7、.................................................................................................................34六、六、軟組織軟組織扭傷、挫、挫傷、勞損勞損...................................................................................

8、................36九、骨關九、骨關節(jié)炎............................................................................................................................39第三章外科疾病...........................................................

9、.......................................................43一、一、傷口感染口感染............................................................................................................................43二、靜脈炎二、靜脈炎................

10、................................................................................................................44三、甲溝炎三、甲溝炎................................................................................................

11、................................44四、丹四、丹毒...................................................................................................................................45五、乳腺炎五、乳腺炎....................................

12、............................................................................................45六、六、燒傷........................................................................................................................

13、...........46七、膀胱炎七、膀胱炎................................................................................................................................49八、前列腺炎八、前列腺炎.......................................................

14、.....................................................................503第一章神經(jīng)系統(tǒng)疾病一、腦血管意外【概述】腦血管意外（CVA)又稱腦卒中，是一組由各種不同病因引起的腦部血管性疾病的總稱，分為出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血（短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞性）兩大類，臨床上以起病急驟與出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失為特征，無論是腦出血或腦缺血，其臨床表現(xiàn)與病

15、變的腦血管部位密切相關。【診斷要點】1.臨床表現(xiàn)運動障礙：最常見的是病變半球對側肢體的中樞性偏癱，包括肌張力降低或增高，腱反射減弱或亢進，病理反射陽性及可能的陣攣；肢體運動時出現(xiàn)病理模式或協(xié)同運動，表現(xiàn)為上肢以屈肌張力增高為主，下肢以伸肌張力增高為主。感知覺障礙：包括偏身感覺障礙、一側偏盲和感知覺障礙；實體感缺失；失認癥；失用癥等。認知障礙：主要表現(xiàn)在記憶、注意、定向、思維、解決問題等能力方面的功能障礙。言語障礙：①失語癥：常見有運動性

16、失語、感覺性失語、命名性失語、傳導性失語、皮質性失語等。②構音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音異常和構音不清楚，早期常伴有吞咽功能障礙。吞咽障礙：屬于功能性吞咽障礙或神經(jīng)性吞咽障礙。心理情緒障礙：主要為抑郁癥或焦慮癥。日常生活活動能力障礙：表現(xiàn)在穿衣、梳洗、進食、洗澡及大小便處理等方面的能力減退。腦神經(jīng)麻痹：包括：1)面神經(jīng)麻痹：眶以下的面肌癱瘓，常伴有偏癱及舌肌癱瘓。2)假性延髓（球）麻痹：為雙側運動皮質及其發(fā)出的皮質腦干束受損引起，屬于上運動神經(jīng)元

17、病變。2.影像學檢查CT、MRI等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)相應的腦部病變。【康復評定】1.臨床神經(jīng)功能缺損程度評定表111是我國第四屆腦血管學術會議推薦應用的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評定標準，最高分得分45分，輕型0?15分，中型16?30分，重型31?45分。表111腦卒中患者神經(jīng)功能損傷（1995年)評價內容得分評價內容得分一、意識（最大刺激、最佳反應）五、上肢肌力1.提問：①年齡；②現(xiàn)在是幾月份V級正常0(相差2歲或1個月都箅正確）