銳器傷處理流程。楊璽

1、,,銳器傷的應(yīng)急處理,楊璽2016-3-14,,,（一）概念 1、銳器：指能刺破皮膚的物品。 包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫(yī)用或檢測(cè)用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。,,2、銳器傷：一種由醫(yī)療銳器，如注射器、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外傷害。銳器傷是一種常見的職業(yè)損傷。污染銳器的傷害是導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)性因素。,（

2、二） 引起銳器傷的原因,1)護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄 2)護(hù)士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范 3)意外損傷 4)患者因素 5)身心疲勞 6)教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位,優(yōu)先等級(jí)原則,銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個(gè)人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施。,（三）預(yù)防措施,1)建立銳器傷防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識(shí)強(qiáng)化與

3、完善制度建設(shè)、戴手套與洗手、規(guī)范操作、正確處理使用后的銳器。2)規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù)。,3）糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為,禁止用雙手分離污染的針頭和注射器 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器 禁止用手折彎或弄直針頭 禁止雙手回套針帽 禁止用手直接傳遞銳器 禁止直接接觸醫(yī)療廢物,（三）預(yù)防措施,,4)嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物 5)加強(qiáng)護(hù)士的健康管理 6)與患者溝通配合 7)適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度和心理

4、壓力 8)使用具有安全裝置的護(hù)理器材,（三）預(yù)防措施,（四） 應(yīng)急處理流程,,,1) 受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套,2)處理傷口,⑴立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免發(fā)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染機(jī)會(huì) ⑵ 用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗，采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處 ⑶用75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒傷口，并包扎,（四）

5、應(yīng)急處理流程,（四） 應(yīng)急處理流程,3)及時(shí)填寫銳器傷登記表，并盡早報(bào)告相關(guān)部門4)評(píng)估銳器傷5)血清學(xué)檢測(cè) 與處理原則,,（五）銳器傷后的血清檢測(cè)結(jié)果與處理原則,患者HBsAg陽性，受傷護(hù)士HBsAg陽性或抗-HBs陽性或抗-HBc陽性者 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白HBIG 受傷護(hù)士HBsAg陰性或抗-HBs陰性且未注射疫苗者 24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并注射疫苗。于受傷當(dāng)天、第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪和監(jiān)

6、測(cè),,（五）銳器傷后的血清檢測(cè)結(jié)果與處理原則,患者抗-HCV陽性，受傷護(hù)士抗-HCV陰性者 于受傷當(dāng)天、第3周、第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè) 患者HIV陽性，受傷護(hù)士HIV抗體陰性 經(jīng)過專家評(píng)估后可立即預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察1年 于受傷當(dāng)天、4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)檢查HIV抗體,（五）銳器傷后的血清檢測(cè)結(jié)果與處理原則,預(yù)防性用藥的原則：若被HIV污染的針頭刺傷，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)進(jìn)