疾病統(tǒng)計(jì)的方法

1、,第七章 疾 病 統(tǒng) 計(jì)-----------相對數(shù)應(yīng)用之二,王曉莉xlwang@bjmu.edu.cnhttp://www.qingis.com/wang.htm,,疾病統(tǒng)計(jì):研究疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和流行分布的特點(diǎn)與規(guī)律。,一、反映疾病發(fā)生水平常用指標(biāo)1.疾病統(tǒng)計(jì)的計(jì)算單位 2.發(fā)病率3.患病率二、反映疾病防治效果的指標(biāo)1.治愈率2.有效率3.某病病死率三、隨訪資料的生存率分析,

2、一、反映疾病發(fā)生水平常用指標(biāo),1.疾病統(tǒng)計(jì)的計(jì)算單位 病例和病人： 一個(gè)“病人”在一定時(shí)期內(nèi)可以同時(shí)患兩種或兩種以上的疾病或可能一病屢患，作為兩個(gè)或兩個(gè)以上的“病例”對待。 發(fā)病和患病：發(fā)病是指新發(fā)生某種疾病?；疾∈侵富加心撤N疾病而不管它是新發(fā)病還是老病，只要在檢查時(shí)病尚未愈，都算在內(nèi)。,2.發(fā)病率（incidence rate),概念：表示在觀察期內(nèi)，可能發(fā)生某種疾病的一定人群中新發(fā)生該病的頻率。計(jì)算公式：某病發(fā)病

3、率= × K在通常情況下，發(fā)病率的分母泛指一般平均人口數(shù)。意義：發(fā)病率是反映某病在人群中發(fā)生頻率大小的指標(biāo)，常用于衡量疾病的發(fā)生，研究疾病發(fā)生的因果關(guān)系和評價(jià)預(yù)防措施的效果。,,3.患病率（prevalence rate）,概念：表示在某時(shí)點(diǎn)檢查時(shí)可能發(fā)生某病的一定人群中患有某病的頻率。 計(jì)算公式：

4、 其中某病病例數(shù)包括新病例和舊病例，凡患該病的一律統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。同一人不應(yīng)同時(shí)成為同一疾病的兩個(gè)病例。這一指標(biāo)最適用于病程較長的疾病的統(tǒng)計(jì)研究，用于衡量疾病的存在，反映某病在一定人群中的流行規(guī)模或水平，估計(jì)醫(yī)療設(shè)施的需求量。,,二、反映疾病防治效果的指標(biāo),1.治愈率2.有效率3.某病病死率（case fatality）,1.治愈率,接受治療的病人中治愈的頻率。治愈率=（治愈病人數(shù)/受治病人數(shù)）100%2.有效率接受治療的病人

5、中治療有效的頻率有效率=（治愈有效病人數(shù)/受治病人數(shù)）100%,注意比較時(shí)：明確的標(biāo)準(zhǔn)；可比性。,3.某病病死率（case fatality）,概念：在規(guī)定的觀察時(shí)間內(nèi)，某病患者中因該病而死亡的頻率。計(jì)算公式：某病病死率= 住院病人的某病病死率某一地區(qū)某病病死率。醫(yī)院的病死率不能代表地區(qū)的病死率。,,三、隨訪資料的生存率分析,在研究腫瘤或研究其它預(yù)后較差疾病的治療效果時(shí)，則需要長期隨訪觀察，常用生存率來評價(jià)。 生存率：是指

6、病人從某個(gè)規(guī)定時(shí)間（如發(fā)病、確診、開始治療或手術(shù)時(shí)間等）開始，到某時(shí)點(diǎn)的生存概率。時(shí)間單位：一般以年為單位，有一年生存率，三年、五年和十年生存率等。對于生存時(shí)間較短的情況亦有以月或日為單位的。,研究的起始點(diǎn),起點(diǎn)：可以是疾病的確診日期，病人接受治療或出院日期等，視具體情況而定。終點(diǎn)：①死于所研究的疾?。虎谝蚱渌膊《皇且?yàn)樗芯康募膊∷劳?；③因遷移等原因中途停止了觀察；④生存期較長或開始進(jìn)入隨訪的時(shí)間較晚，到規(guī)定的隨訪截止

7、時(shí)點(diǎn)仍活著，結(jié)果是未知的。后三者叫截尾數(shù)據(jù),生存率的計(jì)算方法: 直接法和壽命表法,直接法：觀察滿n年的人數(shù)中活滿n年的比率 n年生存率＝注意：不能利用截尾數(shù)據(jù),年 份 例數(shù),,,,,,某地1974～1981年胃癌根治術(shù)后隨訪結(jié)果,,,,某地胃癌根治術(shù)后八年生存率,,一年生存率＝,n年生存率＝,壽命表基本原理：假定同時(shí)出生的一批人（一般為10萬），按照某一人口的年齡別死亡率計(jì)算出的年齡別死亡概率陸續(xù)死亡，直到這一批人全部死亡

8、為止，反映這批人的整個(gè)生命過程。例如：北京市2006年人均期望壽命80.07歲。,計(jì)算方法：應(yīng)用上述原理，先計(jì)算出隨訪病人活滿x年再活下一年的死亡概率，然后計(jì)算出相應(yīng)各階段的生存概率，根據(jù)概率乘法定律將各階段概率相成而得到一定年限的生存率。 優(yōu)點(diǎn)：可以利用截尾資料，結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)后一年比前一年生存率高的不合理現(xiàn)象。缺點(diǎn)：計(jì)算相對復(fù)雜。,壽命表法：,小 結(jié),一、人口統(tǒng)計(jì)1.人口數(shù)與人口構(gòu)成2.人口金字塔3.反映生育的幾個(gè)指標(biāo)

9、：粗出生率 、總生育率、年齡別生育率、總和生育率4.反映死亡的幾個(gè)指標(biāo)：粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、死因別死亡率、死因構(gòu)成二、疾病統(tǒng)計(jì)1.反映疾病發(fā)生水平常用指標(biāo) ：發(fā)病率、患病率2.反映疾病防治效果的指標(biāo)：治愈率、有效率、某病病死率、生存率,2005年某縣的年中平均人口數(shù)707,310人，全年的活產(chǎn)數(shù)為11,023人，死亡人數(shù)為4,484人，嬰兒死亡人數(shù)為419人，胃癌死亡人數(shù)103人