中藥學課件--18收澀藥

1、2024/3/20,中藥學課件,1,第十八章 收澀藥,2024/3/20,中藥學課件,2,概述,一、定義：凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。,二、適應癥：,久病體虛正氣不固臟腑功能衰退,,滑脫不禁,,自汗、盜汗久咳虛喘、久瀉、久痢遺精、滑精遺尿、尿頻崩帶不止,2024/3/20,中藥學課件,3,概述,三、分類:固表止汗藥：自汗盜汗；斂肺止咳藥：久咳虛喘；澀腸止瀉藥：久瀉久?。粷惯z藥：遺精滑精、遺尿

2、尿頻。,2024/3/20,中藥學課件,4,四、藥性特點：酸，澀。,酸味藥的功效：治滑脫不禁證。1、在肺斂汗固表、斂肺止咳，治自汗盜汗、久咳不止，如五味子；2、在腎澀精止遺，治遺精滑精遺尿等，如山茱萸；3、在大腸，澀腸止瀉，治久瀉久痢，如石榴皮；4、在五臟，收斂固脫，治元氣將脫證，如龍骨。,酸味藥的不良反應,收斂邪氣,,2024/3/20,中藥學課件,5,五、禁忌癥,表邪未解濕熱內蘊郁熱未清邪氣內盛,,誤用有“閉門留寇”

3、之弊。,2024/3/20,中藥學課件,6,六、配伍,運用收澀藥治療滑脫病證，只是治病之標；滑脫病證的根本原因在于正氣不固，臟腑虛弱所致，因此，在應用收澀藥治療滑脫病證時，必須與相應的補虛藥配伍同用，以標本兼顧。主要配伍方法：治氣虛自汗、陰虛盜汗者，配伍補氣藥、補陰藥；脾腎陽虛久瀉、久痢者，配伍溫補脾腎藥；腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，配伍補腎藥；沖任不固、崩漏下血者，配伍補肝腎，固沖任藥；久咳虛喘者，配伍補肺益腎納氣藥

4、等。,2024/3/20,中藥學課件,7,教學要求,掌握收澀藥的概念、功效、適應范圍及使用注意；掌握麻黃根；五味子、烏梅；肉豆蔻、赤石脂；山萸肉、蓮子等藥的性味、歸經、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉五倍子、浮小麥、訶子、禹余糧、罌粟殼、芡實、桑螵蛸等藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解、糯稻根須、石榴皮、金櫻子、刺猬皮、荷葉等藥的功效、主治。,2024/3/20,中藥學課件,8,第一節(jié) 固表止汗藥,

5、藥性特點： 味甘性平，有固表斂汗之效。適應癥：衛(wèi)表不固、腠理不密，津液外溢之自汗；熱盛傷陰，迫液外泄之盜汗。禁忌癥： 表邪未解，邪熱內盛者忌用。,2024/3/20,中藥學課件,9,麻黃根,【藥用】為麻黃科灌木草麻黃或中麻黃的干燥根。,2024/3/20,中藥學課件,10,麻黃根,甘、平，歸肺經。特點：止汗力強。主治自汗，兼治盜汗。,2024/3/20,中藥學課件,11,麻黃根使用注意,【用法用量】一錢至三

6、錢，煎服；外用適量，研末作撲粉?！窘伞坑斜硇罢呒捎??！救〔摹空廴デo，不可和入同用。莖能發(fā)汗，故去之。,2024/3/20,中藥學課件,12,麻黃根使用參考,《本草正義》：麻黃發(fā)汗，而其根專于止汗，昔人每謂為物理之奇異。麻黃輕揚，故表而發(fā)汗；其根則深入土中，自不能同其升發(fā)之性。況苗則輕揚，根則重墜，一升一降，理有固然。同是一本，則輕揚走表之性猶在，所以能從表分而收其散越、斂其輕浮，以還歸于里。是固根收束之本性，則不特不能發(fā)汗，

7、而并能使外發(fā)之汗斂而不出，此則麻黃根所以有止汗之功力，投之輒效者也。凡止汗如糯稻根、桃干、小麥、棗仁之類，皆取其堅凝定靜之意，以收散失之氣，其旨皆同。,2024/3/20,中藥學課件,13,浮小麥,【藥用】為禾本科植物小麥的干癟輕浮末成熟穎果或帶桴的穎果。,2024/3/20,中藥學課件,14,浮小麥,甘，涼；歸心經。特點：止汗有標本兼顧之功。主治盜汗，兼治自汗。,2024/3/20,中藥學課件,15,浮小麥之附藥,小麥小麥的成熟穎

8、果；甘、涼，歸心經；功效：養(yǎng)心除煩；主治心神不安、煩躁不眠，婦女臟躁?，F代藥理： 甘麥大棗湯—婦女更年期綜合征,2024/3/20,中藥學課件,16,糯稻根須,【藥用】本品為禾本科植物糯稻的干燥根莖及根。,2024/3/20,中藥學課件,17,糯稻根須,甘、平，歸心、肝、肺經。特點：止汗兼護胃氣。治自汗盜汗。,2024/3/20,中藥學課件,18,第二節(jié) 斂肺止咳藥,藥性特點： 性味多酸澀平，入肺經

9、斂肺止咳喘。適應癥：肺虛喘咳、久治不愈；腎氣虧虛，攝納無權之虛喘。禁忌癥： 痰多壅肺者忌用。,2024/3/20,中藥學課件,19,五味子,【藥用】為木蘭科植物北五味子的成熟果實。,2024/3/20,中藥學課件,20,五味子,【性味與歸經】酸，溫。入肺、腎、心經。,2024/3/20,中藥學課件,21,五味子,2024/3/20,中藥學課件,22,五味子特點,上能斂肺止咳喘，中能澀腸止瀉，下能滋腎固精縮

10、尿，生津止渴，外能固表止汗，還能寧心安神。,2024/3/20,中藥學課件,23,五味子使用注意,【一般用量與用法】2-6g，煎服。研末服，每次1-3g?！景凑Z】 凡表邪未解、內有實熱、咳嗽初起、麻疹初起者，不宜應用。至于素有寒飲，而又外感風寒，出現咳嗽喘急、痰多稀薄等癥，可用本品與溫肺散寒的干姜、細辛等配伍，一散一斂，一方面可防肺氣耗散太過，一方面又可防止斂肺遏邪的弊害。近年來本品應用范圍有所發(fā)展，臨床上常用于神經衰弱、失眠

11、等癥；對于肝炎恢復期血清轉氨超過正常數值而久不恢復者，應用本品有降低作用。,2024/3/20,中藥學課件,24,五味子臨床報道,近年來以五味子制成多種制劑(聯苯雙酯)；治療慢性肝炎、急性肝損傷引起的谷丙轉氨酶(ALT)升高有良效，總有效率臨床報道達84-97.9%；平均降酶天數約20天；不同劑型和不同劑量與降酶有關，以醋炙五味子粉和蜜丸療效最好。,2024/3/20,中藥學課件,25,烏梅,【藥用】本品為薔薇科植物喬木梅的干燥近成

12、熟果實。,2024/3/20,中藥學課件,26,烏梅,【性味與歸經】酸、澀，平。入肝、脾、肺、大腸經。,2024/3/20,中藥學課件,27,烏梅,2024/3/20,中藥學課件,28,烏梅,【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。 【處方用名】烏梅、大烏梅（帶核用）。烏梅肉（去核用，用量宜小）?！痉絼┡e例】 烏梅丸《傷寒論》： 烏梅、黃連、黃柏、干姜、附子、 蜀椒、桂枝、細辛、人參、當

13、歸 治蛔厥腹痛。,2024/3/20,中藥學課件,29,烏梅、五味子之比較,相同點：二者均有斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴作用，常用于肺虛久咳、久瀉久痢不止、陰傷消渴等癥。不同點：五味子又能滋腎固澀、益氣斂汗及寧心安神，凡肺腎兩虛喘咳，腎虛之遺精、滑精，陰血虧少之失眠多夢等癥，皆可用之。烏梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔厥腹痛、嘔吐、便血等癥。,2024/3/20,中藥學課件,30,五倍子,【藥用】本品為漆樹科植物鹽膚木葉上的綿蚜

14、科動物五倍子蚜寄生所形成的蟲癭。,2024/3/20,中藥學課件,31,五倍子,2024/3/20,中藥學課件,32,五倍子之特點,以酸澀收斂為功，長于斂肺止咳、止汗，澀腸止瀉、止痢，收澀固精止遺，收斂止血；性涼清熱降火，因而又具清肺止咳、解毒消腫，收濕斂瘡之功；不但內服，亦常作外用藥，用治瘡癤腫毒、濕瘡流水、潰瘍不斂、痔核、瘢痕效佳。,2024/3/20,中藥學課件,33,五倍子之不良反應,臨床報道，五倍子大量服用時可引起胃腸道刺

15、激、腐蝕，特別在空腹時可導致腹痛、嘔吐或下瀉；超療程、極大劑量服用時，會導致肝細胞壞死或尿毒癥。,2024/3/20,中藥學課件,34,五倍子、五味子之比較,相同點：二者味酸收斂，均具有斂肺止咳、斂汗、澀腸固精的作用，均可用于肺虛久咳、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止等癥。不同點：五倍子于斂肺之中又能清肺降火，常用于肺熱咳嗽，又能收斂止血，用治咯血；五味子則能補腎寧心、益氣生津，多用于肺腎兩虛喘咳及陰血虧少之失眠多夢等癥。,2024

16、/3/20,中藥學課件,35,第三節(jié) 澀腸止瀉藥,藥性特點： 多甘澀平或溫，有澀腸止瀉痢之功。適應癥：脾氣虧虛，腸失固澀之久瀉久??；脾腎虛寒所致的泄瀉。禁忌癥： 濕熱積滯瀉痢者忌用。,2024/3/20,中藥學課件,36,赤石脂,【藥用】硅酸鹽類礦物多水高嶺石族多水高嶺石，主含含水硅酸鋁 。,2024/3/20,中藥學課件,37,赤石脂,特點：止瀉兼止血。主治虛寒性下利膿血。,2024/3/2

17、0,中藥學課件,38,赤石脂,本品有吸附作用，能吸收消化道內的有毒物質、細菌毒素及食物異常發(fā)酵的產物，保護消化道粘膜，制止胃腸道出血,2024/3/20,中藥學課件,39,赤石脂之使用注意,濕熱積滯瀉痢者忌用；孕婦慎用；畏肉桂。,2024/3/20,中藥學課件,40,禹余糧,【藥用】氫氧化物類礦物褐鐵礦，主含堿式氧化鐵。,2024/3/20,中藥學課件,41,禹余糧,特點：止瀉兼止血。主治虛證下利膿血。,2024/3/20

18、,中藥學課件,42,赤石脂、禹余糧之比較,相同點：二者均澀腸止泄、收斂止血，常相須為用。不同點：赤石脂煅用后又能斂瘡生??；禹余糧又能固崩止帶、且止血力較赤石脂強。,2024/3/20,中藥學課件,43,肉豆蔻,【來源】本品為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種仁。,2024/3/20,中藥學課件,44,肉豆蔻,【性味歸經】辛，溫。歸脾、胃、大腸經。,【處方用名】肉果、玉果,2024/3/20,中藥學課件,45,肉豆蔻,特點：止瀉兼行氣

19、，主治久瀉兼腹脹者。,2024/3/20,中藥學課件,46,肉豆蔻,本品辛溫香燥，既澀腸止瀉，又能溫中暖脾，行氣止痛。治療虛寒久瀉腹脹疼痛者尤宜；內服須煨熟去油用，生豆蔻有滑瀉及致幻作用。,2024/3/20,中藥學課件,47,肉豆蔻、白豆寇之比較,相同點：都能溫中行氣，治療胃寒氣滯之脘腹脹痛、食少嘔吐或泄瀉證；不同點：肉豆蔻溫中與固澀兼具，善澀腸止瀉，治脾胃虛寒久瀉不止，脾腎陽虛，五更泄瀉；白豆寇長于芳香化濕而善化濕止嘔，宜治

20、濕阻中焦、胃寒嘔吐。,2024/3/20,中藥學課件,48,罌粟殼,【藥用】本品為罌粟科植物罌粟的干燥成熟果殼。,2024/3/20,中藥學課件,49,罌粟殼,【性味歸經】酸、澀，平；有毒。歸肺、大腸、腎經。,2024/3/20,中藥學課件,50,罌粟殼,2024/3/20,中藥學課件,51,罌粟殼,收斂止瀉、止咳效佳，只適用于久咳久泄證；麻醉止痛特效；易成癮，不宜常用。,2024/3/20,中藥學課件,52,石榴皮,【藥用】

21、為石榴科植物石榴的果皮。,2024/3/20,中藥學課件,53,石榴皮,2024/3/20,中藥學課件,54,澀腸止瀉兼殺蟲、澀精、止帶、止血現代研究有較強的抗菌作用，故不但可治久瀉久痢，亦可治急性菌痢,石榴皮,2024/3/20,中藥學課件,55,蓮子,補脾止瀉—特點：止瀉兼補虛。治久瀉虛象顯著者。益腎固精—腎虛遺精滑精。養(yǎng)心安神—心腎不交之心悸失眠。,2024/3/20,中藥學課件,56,蓮子,蓮子心：清心安神，澀精止瀉。荷

22、葉：清暑，升陽止瀉，止血。,2024/3/20,中藥學課件,57,芡實,補脾去濕—特點：止瀉兼除濕。治濕盛水瀉日久不止。益腎固精—腎虛遺精、白濁、小便不禁、白帶過多。強腰膝—濕盛腰脊膝痛。,2024/3/20,中藥學課件,58,椿皮,苦、澀，寒。清熱燥濕，澀腸—特點：止瀉痢虛實皆宜。止血—腸風下血。殺蟲—蛔蟲病。,2024/3/20,中藥學課件,59,訶 子,苦、酸、澀，平。煨用澀腸—特點：澀腸兼清虛熱。治下利氣者。斂肺下

23、氣—肺虛喘咳。利咽—失音（未成熟品名藏青果，尤佳）。,2024/3/20,中藥學課件,60,第四節(jié) 澀精止遺藥,藥性特點： 多甘酸平或溫，有固精、縮尿之功。適應癥：腎虛不固之遺精、滑精；膀胱失約所致的遺尿、尿頻。禁忌癥： 陰虛有火、下焦?jié)駸嵴呒捎谩?2024/3/20,中藥學課件,61,山茱萸,【藥用】山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。,2024/3/20,中藥學課件,62,山茱萸之功效主治,2024/3/20,

24、中藥學課件,63,山茱萸之特點,為平補陰陽之要藥。本品酸微溫質潤，其性溫而不燥，補而不峻，補益肝腎，既能益精，又能助陽；既能補腎益精，又能固精縮尿，于補益之中又具封藏之功，為固精止遺之要藥；入于下焦，能補肝腎、固沖任以止血；酸澀性溫，能收斂止汗；為防止元氣虛脫之要藥。,2024/3/20,中藥學課件,64,山茱萸之使用注意,水煎服5-10g；急救固脫20-30g；素有濕熱而致小便淋澀者，不宜應用。,2024/3/20,中藥學課件,

25、65,覆盆子,【藥用】薔薇科植物華東覆盆子的未成熟果實,2024/3/20,中藥學課件,66,覆盆子之特點,甘酸微溫，主入肝腎，既能收澀固精止尿，又能補益肝腎，還可明目。,2024/3/20,中藥學課件,67,覆盆子,2024/3/20,中藥學課件,68,金櫻子,【藥用】薔薇科植物金櫻子的成熟果實,2024/3/20,中藥學課件,69,金櫻子,性味 酸、澀，平歸經 腎、膀胱、大腸經功效 固精縮尿止帶，澀腸止瀉品味酸而澀，功

26、專固斂，入腎經，具有固精、縮尿、止帶之功；又入大腸經，能澀腸止瀉。,2024/3/20,中藥學課件,70,金櫻子,2024/3/20,中藥學課件,71,桑螵蛸,【藥用】螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。,2024/3/20,中藥學課件,72,桑螵蛸之特點,性味 甘、咸，平歸經 肝、腎經功效 固精縮尿，補腎助陽甘能補益，咸以入腎，性收斂，能補腎氣，固精關，縮小便；還有補腎助陽之功效。,2024/3/20,中藥學課件

27、,73,桑螵蛸,2024/3/20,中藥學課件,74,海螵蛸,【藥用】烏賊科動物無針烏賊或金烏賊的內殼。,2024/3/20,中藥學課件,75,海螵蛸,性味 咸、澀，微溫歸經 肝、腎經溫澀收斂，有固精止帶之功；其味咸而澀，能制酸止痛；還可收斂止血，收濕斂瘡。,2024/3/20,中藥學課件,76,海螵蛸,2024/3/20,中藥學課件,77,海螵蛸、桑螵蛸之比較,二者名似而物異。相同點：均能固精，治療腎虛之遺精、滑精等證。

28、不同點：桑螵蛸固澀之中能補腎助陽，治腎虛陽痿，又可縮尿止?jié)?，治遺尿、白濁；海螵蛸固澀力較強，并能收斂止血、止帶、制酸及斂瘡，常用于帶下、崩漏下血、肺胃出血、胃痛泛酸及外科濕瘡、潰瘍不斂等證。,2024/3/20,中藥學課件,78,覆盆子,益腎，固精，縮尿——特點：長于縮尿。治腎虛遺尿、尿頻、遺精、滑精、陽痿等。,2024/3/20,中藥學課件,79,刺猬皮,固精縮尿—特點：長于固精，善治遺精與尿濁，亦治遺尿尿頻等。收斂止血—崩漏